Les dangers du tabagisme que vous ne connaissez pas

Ceci est le 4401e article de Da Yi Xiao Hu

Chers amis, aujourd’hui je vais vous parler des dangers du tabagisme que vous ne connaissez peut-être pas.

En parlant de cela, je me suis souvenu d’un patient que j’ai rencontré il y a quelque temps. C'était le cousin d'un de mes amis, âgé de 53 ans. Il est venu me voir parce qu'il avait du sang dans ses crachats. Un scanner a été réalisé à ce moment-là et une cavité d'un diamètre d'environ trois centimètres a été découverte dans le poumon supérieur droit. Voir ce trou a vraiment choqué les gens, car il était un fumeur vétéran qui fumait depuis 30 ans et fumait 30 cigarettes par jour. Chez ces patients, il faut envisager des tumeurs pulmonaires. Après avoir été admis à l'hôpital, il a immédiatement subi une série d'examens. Heureusement, les résultats ont montré qu’il ne s’agissait pas d’une tumeur, mais d’un abcès pulmonaire. Bien qu'il ait échappé à la tumeur pulmonaire, il a fallu beaucoup de temps pour que l'abcès pulmonaire guérisse après un traitement anti-infectieux. La fumée produite après la combustion du tabac contient diverses particules toxiques, qui peuvent endommager les cellules ciliaires de l'épithélium respiratoire, entraînant une diminution supplémentaire de la fonction de défense des voies respiratoires.

En fait, en plus de provoquer le cancer du poumon et l’emphysème, le tabagisme est également étroitement lié à diverses maladies infectieuses pulmonaires. Par exemple, la pneumonie commune est étroitement liée au tabagisme. Par exemple, une étude de deux ans menée en Espagne a comparé des patients atteints de pneumonie acquise à des témoins sains pour déterminer la relation entre le tabagisme et le développement d’une pneumonie acquise. Si vous fumez au moins une cigarette par jour ou si vous fumez depuis au moins un an, votre risque de pneumonie sera deux fois supérieur à celui d’un non-fumeur. Si vous fumez plus de 20 cigarettes par jour, votre risque de développer une pneumonie acquise sera trois fois supérieur à celui d’un non-fumeur. Par rapport au groupe témoin (56,2 %), la plupart des patients atteints de pneumonie (64,9 %) étaient des fumeurs de longue date ou occasionnels. Le risque accru de pneumonie est positivement corrélé aux antécédents de tabagisme et à la quantité de cigarettes fumées par jour. L’étude montre également qu’arrêter de fumer et s’assurer de ne pas fumer dans les 5 ans peut réduire le risque de pneumonie.

La tuberculose, en tant que maladie infectieuse pulmonaire ancienne, est également susceptible de survenir chez les fumeurs. Le tabagisme accélère le déclin de l’immunité chez les patients atteints de tuberculose. Les patients atteints de tuberculose ont eux-mêmes une faible résistance corporelle. La fumée pénétrant dans les poumons peut facilement détruire la barrière protectrice naturelle des poumons, permettant à d'autres bactéries de profiter de l'occasion pour entrer et provoquer de nouvelles infections secondaires, qui peuvent se combiner avec la tuberculose d'origine, aggraver la maladie et augmenter la difficulté du traitement. Plus vous fumez, plus le risque de maladie et le pronostic sont élevés. Le benzopyrène contenu dans le tabac peut provoquer des mutations génétiques et l’apoptose des cellules immunitaires, inhibant ainsi la fonction immunitaire cellulaire et augmentant la sensibilité de l’organisme à Mycobacterium tuberculosis.

Des études ont suggéré que plus le volume de tabac fumé quotidiennement est élevé, plus le risque de réaction positive au test cutané de la tuberculose est élevé. Des études ont montré que plus les fumeurs fument avant le traitement, plus le taux de conversion des bactéries des expectorations en bactéries négatives est faible. Cela peut être dû au fait que le tabagisme provoque des lésions pulmonaires et inhibe la fonction phagocytaire et bactéricide des macrophages pulmonaires, ce qui réduit la fonction immunitaire cellulaire de l'organisme et l'efficacité des médicaments antituberculeux dans l'organisme. Le tabagisme affecte l’efficacité des médicaments antituberculeux. Des études ont montré que fumer peut accélérer le métabolisme des médicaments antituberculeux dans le foie. Par exemple, la concentration de rifampicine dans la circulation sanguine des fumeurs est inférieure de 30 % à celle des non-fumeurs, ce qui réduit l’absorption et l’utilisation des médicaments antituberculeux par l’organisme, affectant ainsi l’effet du traitement.

Références :

Almirall J; González CA; Balanzó

Almirall J;Blanquer J;Bello S. Pneumonie acquise dans la communauté chez les fumeurs. Archivos de Bronconeumología, 2014,50(6), 250-254.

Maurya V;Vijayan VK;Shah A, Tabagisme et tuberculose : une association négligée. Int J Tuberc Lung Dis 2002 Nov;6(11):942-951

Kolappan C;Gopi PG. Tabagisme et tuberculose pulmonaire. Thorax, 2002, 57(11), 964–966.

Auteur : Hôpital central du district de Fengxian à Shanghai

Liu Hongwei, médecin-chef