La correction orthodontique est-elle douloureuse ?

Ceci est le 4403e article de Da Yi Xiao Hu

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Récemment, un patient est venu à l’hôpital pour se faire soigner en raison de dents inégales. Après avoir consulté un orthodontiste, il a voulu se faire redresser les dents mais il était très hésitant car il avait entendu dire que ce serait très douloureux. Alors, le traitement orthodontique sera-t-il douloureux ?

Tout d’abord, la douleur orthodontique est l’un des problèmes courants du traitement orthodontique. D'un point de vue biologique, la douleur orthodontique est un type de douleur inflammatoire, causée par la compression vasculaire provoquée par la force de correction orthodontique, conduisant à une série de réactions inflammatoires, notamment des changements vasculaires, l'agrégation de cellules inflammatoires et de cellules immunitaires, et la libération de neurotransmetteurs et de facteurs inflammatoires. Les récepteurs sensoriels du tissu parodontal sont activés et la cascade de douleur transmet des signaux aux systèmes nerveux périphérique et central, amenant le patient à percevoir la douleur.

D’un point de vue clinique, les patients orthodontiques vivent des expériences différentes en raison de différentes méthodes de traitement, de différentes étapes de traitement et de différents types de malocclusion. En prenant comme exemple l'appareil fixe le plus courant, au cours de tout le processus de traitement orthodontique, il y a généralement trois moments où la réaction douloureuse du patient sera plus évidente, à savoir le premier collage de l'appareil, le passage du fil rond au fil carré et le passage du fil carré en nickel-titane au fil carré en acier inoxydable. Les principaux symptômes sont des dents douloureuses et fragiles, ainsi qu’une peur de mordre ou une incapacité à mordre la nourriture, ce qui est très différent de la douleur au sens habituel du terme. Cette sensation commence généralement à apparaître 12 heures après l'application de la force, est plus intense après 1 jour et la douleur diminue progressivement après 3 à 7 jours. Après cela, le corps s'adapte et subit une reconstruction tissulaire, et nous ne ressentons généralement rien de spécial à ce moment-là. Même les trois moments où la douleur est la plus évidente sont tout à fait dans la plage de tolérance humaine. De plus, le médecin ajustera la force et le temps d'action en fonction du type de malocclusion du patient, de la vitesse de déplacement des dents et de la tolérance du patient pour atteindre l'objectif d'une correction confortable.

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Un autre patient suivait un traitement orthodontique depuis un certain temps, mais pendant cette période, il ne ressentait pas la « douleur » dont certaines personnes parlent. Il a donc demandé à l'orthodontiste, confus : « Est-ce parce que la force exercée sur mes dents n'était pas suffisante que je n'ai pas ressenti cette « douleur » ? » Cela ralentira-t-il le mouvement des dents ?

La réponse est bien sûr non. D’une manière générale, il n’existe pas de relation nécessaire entre la douleur orthodontique et la vitesse de déplacement des dents, et certainement pas de relation directement proportionnelle. Au contraire, soulager la douleur du patient a toujours été l’objectif poursuivi par les orthodontistes.

Les recherches actuelles suggèrent que l’expérience subjective de la douleur des patients orthodontiques est affectée par de multiples facteurs, notamment des facteurs émotionnels et cognitifs, ainsi que des facteurs environnementaux, notamment la culture, la race, le sexe, l’âge et le pouvoir de correction orthodontique. On pense généralement aujourd'hui que l'ampleur de la force orthodontique doit être contrôlée dans la plage requise pour le mouvement physiologique des dents, et le traitement orthodontique moderne met l'accent sur une force légère et un traitement efficace, en utilisant des forces proches de l'environnement physiologique buccal pour rétablir l'équilibre des forces à l'intérieur et à l'extérieur de la cavité buccale. L'application d'appareils orthodontiques autoligaturants passifs, d'arcs hautement élastiques activés par la chaleur, etc. rend également le traitement orthodontique plus léger, mais plus efficace, permettant ainsi aux patients d'obtenir un meilleur confort.

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Ces dernières années, certains patients ont vu leurs camarades de classe et collègues commencer à porter des appareils dentaires transparents. Ils veulent donc savoir quelle méthode de correction orthodontique est la moins douloureuse, les appareils dentaires invisibles ou les appareils dentaires fixes ?

Contrairement aux appareils fixes, qui exercent une force continue, les appareils transparents appliquent une force intermittente sur les dents. La différence dans les principes mécaniques des deux conduit également à des différences significatives dans la nature de leur douleur. Par exemple, après avoir porté un appareil dentaire pour la première fois, les patients portant un appareil dentaire invisible ressentent une douleur et un gonflement, tandis que les patients portant un appareil dentaire fixe ressentent principalement une sensibilité et une douleur aiguë. En termes d’intensité de la douleur, des études ont montré qu’à partir du deuxième jour de traitement, l’intensité de la douleur des appareils orthodontiques invisibles est bien inférieure à celle des patients portant des appareils orthodontiques fixes ; une deuxième enquête réalisée un mois après le port initial a également révélé que les patients portant un appareil dentaire invisible ont déclaré ressentir moins de douleur. Ensuite, à mesure que le patient s’adapte progressivement, les deux deviennent cohérents. On constate que les appareils orthodontiques invisibles présentent un grand avantage en termes de douleur lors du premier port. Dans le même temps, comme l'orthodontie invisible n'a pas de brackets, d'arcs, de fils de ligature, etc. pour stimuler les tissus mous buccaux, la probabilité de perçage de la bouche et d'ulcères est également plus faible et le confort est encore amélioré.

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À quelles douleurs faut-il faire attention lors d’un traitement orthodontique ?

La douleur causée par la correction orthodontique des dents mobiles se manifeste souvent par une sensation de douleur et de tiraillement dans les dents. Elle est généralement temporaire et peut être soulagée en une semaine dans la mesure où le corps s'y adapte. Cependant, dans des circonstances particulières, si vous ressentez une douleur dentaire intense, une douleur spontanée, une douleur due à une stimulation chaude ou froide, une douleur pendant une longue période, etc., il peut s'agir d'une douleur dentaire pathologique. À ce stade, vous devez contacter un médecin à temps pour un examen et un diagnostic plus approfondis.

Dans le même temps, l'irritation des appareils orthodontiques qui peut survenir pendant le traitement orthodontique, les ulcères de la muqueuse et les lésions des tissus mous causées par le glissement de l'arc et le déplacement gauche-droite peuvent également provoquer des douleurs. À ce moment-là, il est nécessaire de contacter un orthodontiste pour un examen et un traitement plus approfondis.

De plus, le traitement orthodontique doit être basé sur la santé et la stabilité de l’articulation temporo-mandibulaire. Si une douleur bilatérale ou unilatérale de l'articulation temporo-mandibulaire survient pendant un traitement orthodontique, il est nécessaire d'en rechercher la cause, de la diagnostiquer et de la traiter plus en détail.

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Alors, avez-vous besoin de prendre des analgésiques si vous ressentez des douleurs orthodontiques ?

La force de correction orthodontique est généralement contrôlée dans la plage de force orthodontique qui provoque le mouvement physiologique des dents. La douleur orthodontique se situe également dans la plage que le corps humain peut tolérer et les analgésiques ne sont généralement pas nécessaires. Pour les patients particulièrement sensibles à la douleur, ils peuvent d'abord consulter un orthodontiste et, sous la direction du médecin, prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques, comme l'ibuprofène, dans les 24 heures précédant et suivant l'opération.

Enfin, je souhaite à tout le monde de passer une période orthodontique facile !

Références :

[1] Gu Ming, Xu Hui. Facteurs d'influence et méthodes d'évaluation de la douleur orthodontique[J]. Journal de stomatologie de Pékin, 2022(003):030.

[2] Chen Yangxi. Orthodontie - Fondements, technologie et pratique clinique

[3]Hu, Long, Yan, et al. Progrès actuels dans la douleur orthodontique.[J]. Journal international des sciences bucco-dentaires, 2016.

Auteur : Dong Changchun, docteur en orthodontie de l'École de stomatologie de Chine occidentale, Université du Sichuan, chercheur invité et chercheur postdoctoral à l'École de dentisterie de l'Université Texas A&M, médecin à l'Hôpital stomatologique affilié à l'Université Tongji et jeune membre du Comité d'orthodontie de Shanghai

Réviseur : Liao Chongshan, Département d'orthodontie, Hôpital stomatologique affilié de l'Université de Tongji