Le varicocèle entraînera-t-il un rétrécissement du testicule gauche et un agrandissement du testicule droit ?

Auteur : Zhang Xing, médecin-chef de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Yangzhou

Réviseur : Chen Yun, médecin-chef, hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Jiangsu

Certains hommes constatent que leurs testicules gauches sont devenus plus petits et leurs testicules droits plus grands, et ils pensent que cela est dû à de mauvaises habitudes de vie ou au port de sous-vêtements inappropriés. En fait, cela est probablement dû à un varicocèle.

Alors, pourquoi le varicocèle provoque-t-il une réduction de la taille du testicule gauche et une augmentation de la taille du testicule droit ?

1. Le varicocèle peut-il provoquer une atrophie testiculaire ?

Beaucoup de gens pensent que le varicocèle n’est qu’une maladie mineure qui provoque une gêne scrotale. Mais en fait, le varicocèle peut entraîner de nombreux dommages graves pour les patients, comme des modifications du flux sanguin local, une augmentation de la température et une détérioration de la fonction des cellules de soutien dans les testicules, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement spermatogène et une infertilité dans les cas graves ; cela peut entraîner une diminution de la sécrétion testiculaire d'androgènes, provoquant une carence en androgènes, voire une atrophie testiculaire dans les cas graves, etc.

Des études ont montré que les patients atteints de varicocèle peuvent présenter divers degrés d’atrophie testiculaire, que leur fertilité soit normale ou non. Une étude a réalisé une biopsie testiculaire bilatérale sur des patients atteints de varicocèle unilatérale et a constaté que même dans le cas d'une varicocèle unilatérale, les deux testicules étaient affectés et que le degré de lésion testiculaire n'était pas proportionnel à la gravité de la varicocèle.

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De plus, la pratique clinique a montré que la plupart des patients atteints de varicocèle ont un testicule gauche plus petit et un testicule droit plus grand. Que se passe-t-il?

2. Pourquoi le varicocèle gauche est-il plus susceptible de devenir variqueux ?

Selon les statistiques de la littérature pertinente, l’incidence de la varicocèle gauche est plus élevée que celle de la varicocèle droite, représentant cliniquement environ 90 % de toutes les varicocèles. Les principales raisons de l’incidence plus élevée de varicocèle gauche sont :

La veine spermatique gauche est 8 à 10 cm plus longue que la veine spermatique droite, ce qui fait que la pression de la veine spermatique gauche est supérieure à celle du côté droit. Le taux de déficience de la valve varicocèle gauche chez les hommes est également plus élevé que celui du côté droit (environ 40 % à gauche et environ 23 % à droite), ce qui peut également entraîner une augmentation de la pression dans la veine varicocèle gauche et une obstruction du retour sanguin, ce qui rend la varicocèle plus susceptible de se produire. De plus, le segment inférieur de la veine spermatique gauche est situé derrière le côlon sigmoïde, ce qui rend également la veine spermatique gauche plus sensible à la compression, augmentant ainsi la résistance du retour veineux.

Ces facteurs rendent le varicocèle gauche sujet à une augmentation de la pression veineuse, de sorte que l’incidence du varicocèle gauche est plus élevée que celle du côté droit. Le varicocèle gauche entraîne une atrophie du testicule gauche. Au fil du temps, le testicule gauche du patient devient plus petit que le droit.

Si le patient est diagnostiqué et subit un traitement chirurgical, le volume testiculaire peut-il revenir à la normale ?

3. Le volume testiculaire peut-il revenir à la normale après une intervention chirurgicale ?

L’un des critères importants pour juger si le varicocèle nécessite un traitement chirurgical est de savoir si le varicocèle provoque des dommages progressifs aux testicules. La manière la plus intuitive est d’observer s’il existe une anomalie dans le volume testiculaire du patient.

Si un jeune homme reçoit un diagnostic de varicocèle unilatérale ou bilatérale et qu’il existe une anomalie du volume testiculaire, le médecin envisagera une intervention chirurgicale ; s'il n'y a pas d'anomalie évidente dans le volume testiculaire, le médecin observera de près le volume testiculaire du patient ou les changements dans le sperme pendant un an. Si la différence de volume testiculaire augmente ou si la qualité du sperme diminue, une intervention chirurgicale sera envisagée.

Si un adolescent reçoit un diagnostic de varicocèle et de rétrécissement testiculaire, les médecins recommanderont souvent une intervention chirurgicale dès que possible ; ou suivre et détecter les changements dans le volume testiculaire ou les paramètres du sperme du patient. Une fois les anomalies détectées, une intervention chirurgicale est également recommandée dès que possible, car le rétrécissement testiculaire peut indiquer une baisse de la qualité du sperme.

Des études ont montré qu’après la chirurgie, la différence de volume du testicule affecté et du testicule controlatéral chez les patients atteints de varicocèle était significativement réduite, avec un taux d’amélioration moyen de 76,4 %. En d’autres termes, il existe une certaine probabilité que la chirurgie puisse améliorer le volume testiculaire.

En résumé, le varicocèle est l’une des maladies les plus courantes chez les hommes. Dans la vie, toute maladie nécessite « trois parties de traitement et sept parties de soins », et la prévention et le traitement quotidiens sont très importants. Par conséquent, les hommes doivent prêter attention à la prévention et au traitement du varicocèle dans leur vie quotidienne et peuvent commencer par les aspects suivants :

Tout d’abord, évitez de fumer, de boire et de manger des aliments épicés, buvez beaucoup d’eau et mangez plus de légumes et de fruits frais.

Ensuite, évitez de porter des pantalons serrés.

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Enfin, les hommes devraient avoir une compréhension correcte du varicocèle. Vivez une vie régulière et gardez une bonne humeur ; évitez les exercices intenses, les travaux physiques lourds et la station debout pendant de longues périodes ; évitez les exercices qui augmentent la pression abdominale, comme les redressements assis, l’haltérophilie, etc. évitez de croiser les jambes pour éviter d'obstruer le retour du sang vers les membres inférieurs.

Si un homme constate que son testicule gauche est plus petit que son testicule droit, il doit se rendre immédiatement à l’hôpital pour recevoir un traitement médical.