Problèmes oculaires des enfants, nous répondons

Auteur : Qian Chen Hôpital pour enfants affilié à l'Université Fudan

Réviseur : Yang Chenhao, médecin-chef, hôpital pour enfants affilié à l'université Fudan

La santé oculaire et les problèmes de vision des enfants ont toujours été un sujet de préoccupation et de discussion animée au sein de la société et des parents. Voici 5 questions courantes, et nous y répondrons une par une.

Question 1 : À quels problèmes oculaires devons-nous prêter attention pendant la petite enfance et l’enfance ?

Réponse : Si les parents constatent que leurs enfants ont une apparence oculaire ou un comportement visuel anormal, ils doivent se rendre à l’hôpital pour un examen dès que possible.

1. Aspect anormal des yeux : comme un strabisme ou un mouvement oculaire anormal, un reflet jaune-blanc anormal dans la zone pupillaire, des paupières tombantes, un larmoiement persistant ou des sécrétions excessives dans les yeux, etc.

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2. Comportement visuel anormal : Si l'enfant marche de manière instable, tombe facilement, est insensible à la discrimination des couleurs, tombe facilement dans des environnements sombres, résiste à se couvrir un œil ou plisse les yeux, incline la tête, regarde de près, ne peut pas établir de contact visuel avec les autres et présente d'autres conditions anormales, un examen de la vue doit être effectué rapidement.

Question 2 : Quels examens oculaires les enfants doivent-ils subir lorsqu’ils viennent à l’hôpital ?

Réponse : Après que le médecin ait établi un diagnostic préliminaire, il procédera à un examen oculaire ciblé, comprenant principalement un examen structurel du segment antérieur de l'œil (comme la cornée, le cristallin, etc.) et du segment postérieur de l'œil (comme la rétine, le nerf optique, etc.). Si l’enfant coopère, des examens connexes tels que la vision, la position des yeux, l’état réfractif, l’axe des yeux, la topographie cornéenne et l’électrophysiologie visuelle seront également effectués. Les yeux n’ont pas seulement pour fonction de « voir », mais ont également des fonctions de vision stéréoscopique telles que l’évaluation de la profondeur. Par conséquent, la fonction de vision binoculaire doit être vérifiée si nécessaire.

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Question 3 : Quels préparatifs les parents doivent-ils faire avant un examen de la vue ?

Réponse : Les parents devraient faire du bon travail pour réconforter et éduquer leurs enfants. Les enfants peuvent être nerveux, effrayés ou même pleurer lorsqu’ils arrivent à l’hôpital. Vous pouvez donc simuler des scénarios à la maison à l’avance, comme leur couvrir les yeux et suivre la lumière d’une lampe de poche, pour soulager leur nervosité et leur anxiété. Les examens oculaires sont essentiellement non invasifs, sans contact et indolores. Si l’enfant coopère, des résultats d’examen précis peuvent être obtenus et l’efficacité de l’examen est élevée. Pour les enfants de plus de 3 ans, les parents peuvent apprendre à leurs enfants à reconnaître le tableau oculaire « E » ou les marques de vue graphiques avant de venir à l'hôpital pour un examen, afin que le médecin puisse comprendre intuitivement le développement de la vision de l'enfant.

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Question 4 : Si le test de vision d’un enfant ne répond pas aux normes, est-il nécessaire de procéder à une « réfraction mydriatique » ?

Réponse : Les yeux des enfants ont une forte capacité d’accommodation. Les gouttes oculaires mydriatiques peuvent paralyser les muscles ciliaires des yeux, de sorte que la réfraction des yeux ne soit pas affectée par les facteurs d'accommodation, mesurant ainsi le pouvoir réfractif réel et précis des enfants. Le médecin déterminera si l'enfant souffre d'amblyopie et s'il doit porter des lunettes en fonction de son âge, de la position de ses yeux, de sa réfraction après dilatation de la pupille et de sa vision corrigée. Par conséquent, un « examen oculaire de mydriase » est très nécessaire, et la mydriase ne nuit pas aux yeux.

Question 5 : À quelle fréquence les lunettes des enfants qui portent des lunettes doivent-elles être vérifiées et remplacées ?

Réponse : Les enfants sont dans une période de développement rapide et leur vision et leur réfraction changent rapidement. Les lunettes aident non seulement les yeux à voir clairement, mais jouent également un rôle thérapeutique. Par conséquent, les enfants qui portent des lunettes ont généralement besoin de contrôles réguliers tous les trois mois environ. Une fois qu’ils sont relativement stables, ils nécessitent généralement un contrôle tous les six mois. Le cycle de remplacement des verres n’est pas absolument fixe. Cela doit être déterminé en fonction de la vision de l'enfant, de la position des yeux, de l'axe des yeux, des changements de puissance réfractive après la mydriase, de la fonction de vision binoculaire, etc. De plus, des facteurs tels que le port de lentilles, la déformation de la monture et les changements dans la distance pupillaire de l'enfant doivent également être pris en compte pour décider de manière exhaustive si de nouvelles lunettes sont nécessaires. Normalement, les enfants doivent remplacer leurs lunettes environ une fois par an.

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Deux suggestions pour les problèmes de santé oculaire des enfants.

Recommandation 1 : Les bébés prématurés ont de nombreux problèmes oculaires, un examen du fond d’œil est donc indispensable.

Les vaisseaux sanguins rétiniens des nourrissons prématurés ne sont pas encore complètement développés, ils peuvent donc développer une rétinopathie du prématuré, qui peut entraîner la cécité dans les cas graves. Par conséquent, les bébés prématurés doivent subir des examens du fond d’œil selon les directives de leur médecin quelques semaines après la naissance, et des examens de suivi réguliers sont nécessaires par la suite. De plus, les bébés prématurés sont plus susceptibles de développer une myopie, un strabisme et d’autres problèmes que les bébés nés à terme. Après un examen du fond d'œil, ils doivent également subir des examens oculaires réguliers afin qu'une intervention et un traitement précoces puissent être effectués si des problèmes sont découverts.

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Suggestion 2 : Développer de bonnes habitudes oculaires dès le plus jeune âge

Les parents, en tant que premières personnes responsables, doivent cultiver de bonnes habitudes oculaires chez leurs enfants dès leur plus jeune âge. Les enfants doivent suivre la « règle de protection des yeux 20-20-20 » lorsqu'ils utilisent leurs yeux, c'est-à-dire qu'après avoir utilisé leurs yeux à courte distance pendant 20 minutes, ils doivent regarder au loin à une distance de 20 pieds (6 mètres) pendant au moins 20 secondes. En même temps, faites attention à votre posture lorsque vous lisez et écrivez. Gardez vos yeux à au moins 30 cm du livre, asseyez-vous droit, un poing loin du bureau et tenez le stylo à 3 cm avec vos doigts. Accompagnez généralement vos enfants à participer plus souvent à des activités de plein air, cultivez leur intérêt pour les sports de plein air, afin d'obtenir l'effet de « se baigner » au soleil. Dans le même temps, vous devez également prêter attention à observer toute manifestation oculaire anormale de votre enfant. Une fois que l’enfant regarde les choses de près, incline la tête, plisse les yeux ou regarde les choses de côté, vous devez vous rendre à l’hôpital pour un examen dès que possible.

À l’approche de la Journée des soins oculaires, je souhaite sincèrement que chaque enfant puisse avoir des yeux brillants et un avenir radieux !