Comment traiter l'instabilité lombaire

Certaines maladies professionnelles sont liées à la colonne lombaire. Une position penchée prolongée au travail peut entraîner une instabilité lombaire, qui peut entraîner certaines complications. Par exemple, certaines personnes peuvent souffrir de vertiges en raison d'une mauvaise colonne lombaire. Mais comment traiter l’instabilité lombaire ? Il existe deux méthodes possibles. Si la maladie n'est pas grave, vous pouvez choisir une thérapie physique non chirurgicale, ou un traitement chirurgical. Si vous choisissez, cela dépend de la gravité de votre état.

Comment traiter l'instabilité lombaire

Traitement non chirurgical

Il est généralement admis que le traitement non chirurgical est le premier choix en cas d’instabilité lombaire. Étant donné que l’instabilité du segment lombaire finira par se compenser d’elle-même et établira un état stable, les symptômes de certains patients disparaissent après un traitement non chirurgical en raison de la restabilisation du segment lombaire. Le traitement non chirurgical peut donner de bons résultats chez 33 % des patients (suivi de 10 ans), en particulier chez les patients âgés. Les traitements non chirurgicaux comprennent : le repos au lit, la réduction de la charge sur les articulations intervertébrales et les muscles lombaires et dorsaux, les exercices fonctionnels des muscles lombaires et dorsaux et des muscles abdominaux, la pharmacothérapie, la physiothérapie, l'entraînement de rééducation aérobique, le blocage hormonal, la protection du tour de taille, la fixation par corset, etc. Il existe de nombreuses méthodes utilisées pour la thérapie des tissus mous, telles que la thermothérapie, l’hydrothérapie, la thérapie à la cire, les ultrasons, le massage et la stimulation électrique. L'utilisation fréquente de blocages hormonaux n'est pas recommandée car elle comporte des effets secondaires importants et un risque d'adhérences épidurales, d'hématomes, d'infections, etc. Le traitement par acupuncture n’est pas recommandé car certains patients peuvent développer des complications graves telles que des lésions nerveuses et des hématomes et nécessiter un traitement chirurgical.

Chirurgie

L’indication absolue du traitement chirurgical est la faiblesse musculaire progressive des membres inférieurs ou syndrome de la queue de cheval. Pour les patients dont la qualité de vie est encore très mauvaise après un traitement non chirurgical, un traitement chirurgical peut être soigneusement choisi. Il existe actuellement une variété de méthodes parmi lesquelles choisir, mais les principes et les objectifs sont les mêmes : réduction et décompression, fixation interne, greffe et fusion osseuse, soulagement de la compression nerveuse, correction de la déformation de la colonne vertébrale et amélioration de la stabilité de la colonne vertébrale.

Afin de prévenir la récidive de déformation et de compression nerveuse et de maintenir la stabilité segmentaire après la réduction de la vertèbre instable, des méthodes telles que la fixation interne du système de vis pédiculaire, la cage de fusion intervertébrale (Cage, TFC et BAK, etc.) ainsi que la fusion intervertébrale d'os spongieux autologue et la fixation de ligament artificiel peuvent être utilisées. Les méthodes de fusion de greffe osseuse comprennent la PLIF postérolatérale, l'ALIF intersomatique antérieure et la TLIF transforaminale. Les dispositifs de fusion vertébrale comprennent des matériaux tels que l’alliage de titane, le polyétheréthercétone et l’os cortical allogénique. Les approches chirurgicales comprennent l’approche postérieure, l’approche antérieure et l’approche transforaminale. Actuellement, la fixation du pédicule postérieur ainsi que la greffe osseuse intervertébrale et la fusion sont largement utilisées, avec moins de traumatismes et moins de complications.