Chérir le « cœur des enfants » et prendre soin du « cœur des mères » ——Publication des lignes directrices 2023 pour la prévention, le traitement et le sauvetage des arrêts cardiaques maternels

À l’occasion du 1er juin, Journée internationale de l’enfance, nous devons nous soucier de la santé cardiaque des enfants, en commençant par protéger le cœur du fœtus et en prenant soin du « cœur maternel » des femmes enceintes. Les femmes enceintes constituent un groupe de personnes qui vivent une période particulière. Lorsqu’un arrêt cardiaque soudain se produit, la vie de la mère et de l’enfant est menacée. Par conséquent, minimiser la mortalité maternelle est une garantie importante pour assurer la sécurité de la mère et de l’enfant tout au long de la période périnatale. Le Comité d'experts chinois sur la prévention, le traitement et le sauvetage de l'arrêt cardiaque maternel, composé du Comité professionnel de réanimation cardiopulmonaire de la Société chinoise des hôpitaux de recherche, du Comité professionnel de réanimation cardiopulmonaire de l'Association chinoise de santé gériatrique, du Comité de culture de la santé de l'Association chinoise de gestion de la santé, de la Branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise et du Comité professionnel de médecine de catastrophe et de réanimation cardiopulmonaire de l'Association médicale de Pékin, a été rédigé par les professeurs Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang, Li Yinping, Meng Qingyi, Zhang Jun, Zhang Xinyu et d'autres professeurs. Sur la base de la physiopathologie de l'arrêt cardiaque pendant la grossesse, le comité a proposé des facteurs de risque élevé pour prévenir et contrôler l'arrêt cardiaque pendant la grossesse, des méthodes de réanimation cardio-pulmonaire pour traiter l'arrêt cardiaque pendant la grossesse et des normes de prévention et de traitement pour prévenir l'arrêt cardiaque pendant la grossesse, reflétant le concept chinois de réanimation cardio-pulmonaire consistant à prévenir le « cœur potentiel » par le haut, à traiter le « cœur désiré » au milieu et à sauver le « cœur existant ».

L’arrêt cardiaque pendant la grossesse est défini comme un arrêt cardiaque survenant à n’importe quel stade de la grossesse et dans les six semaines suivant l’accouchement du fœtus. Les facteurs qui provoquent un arrêt cardiaque pendant la grossesse sont légèrement différents de ceux observés chez les adultes ordinaires. Connaître les facteurs de risque élevés qui provoquent un arrêt cardiaque pendant la grossesse est d’une grande importance pour prévenir et contrôler l’arrêt cardiaque chez les femmes enceintes. Les facteurs courants comprennent les causes pendant la grossesse ou l’accouchement (telles que l’hémorragie post-partum, l’hémorragie antepartum, les maladies cardiaques, l’embolie amniotique (AFE) et la septicémie) et les maladies connues ou inconnues de la femme enceinte elle-même (telles que la cardiomyopathie, les maladies cardiaques congénitales, l’insuffisance cardiaque, les maladies valvulaires, les maladies du tissu conjonctif). Selon les statistiques, environ 800 décès maternels surviennent chaque année dans le monde. Entre 2011 et 2013, la principale cause de décès maternel aux États-Unis était les facteurs cardiovasculaires, suivis des facteurs non cardiovasculaires, des infections et des saignements. De même, les facteurs cardiovasculaires ont été la principale cause de décès maternel au Royaume-Uni de 2013 à 2015. La proportion de décès maternels causés par l’anesthésie diminue progressivement. Des études ont montré qu’environ 1 à 4 % des grossesses sont compliquées par une maladie maternelle. Actuellement, les données sur la prévalence et l’incidence des arrêts cardiaques pendant la grossesse et des maladies cardiaques liées à la grossesse sont très limitées à l’échelle mondiale. Des études menées au Royaume-Uni montrent que le syndrome de mort subite de l’adulte, la CMPP, la dissection aortique (DA) et l’IAM sont des causes courantes de décès maternel. Les statistiques de 10 pays occidentaux montrent qu’une augmentation de l’âge de la première grossesse (environ 28,8 à 31,2 ans) s’accompagne d’une augmentation du risque de maladie cardiovasculaire pendant la grossesse. La survenue d’un arrêt cardiaque en fin de période de reproduction (ou vers 40-50 ans) est souvent associée à une incidence accrue de facteurs de risque cardiovasculaire. Notamment le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité. L’hypertension pendant la grossesse (incidence de 5 à 10 %) est également devenue une cause fréquente de dysfonctionnement cardiovasculaire. Les maladies cardiaques congénitales sont la maladie cardiovasculaire la plus fréquente pendant la grossesse dans les pays occidentaux (75 à 82 %). Les maladies valvulaires rhumatismales prédominent dans les pays non occidentaux, représentant 56 à 89 % de toutes les maladies cardiovasculaires pendant la grossesse. La cardiomyopathie est relativement rare, mais une apparition sur une seule journée représente souvent une complication cardiovasculaire grave.

En 2022, le taux national de mortalité maternelle était de 15,7/100 000, le taux de mortalité infantile a chuté de 4,9 ‰ et le taux de mortalité infantile est tombé à 6,8 ‰, tous ces taux atteignant le niveau le plus bas de l'histoire. Si la stratégie de prévention, de prévention et de sauvetage à trois niveaux est activement mise en œuvre et promue pendant la période « prénatale, intrapartum et post-partum » des femmes enceintes, la prévention de premier niveau consiste à prévenir et à contrôler les facteurs à haut risque en temps normal et à les prévenir autant que possible ; la prévention de deuxième niveau consiste à prévenir et à traiter les maladies à haut risque en temps opportun, c'est-à-dire à réduire leur apparition ; La prévention de troisième niveau consiste à prévenir et à sauver les types à haut risque en cas d’urgence et à minimiser le taux de mortalité maternelle. Nous nous efforçons de réduire le taux de mortalité maternelle de mon pays à moins de 12/100 000 d’ici 2030, et le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans à 6 ‰. Il ne fait aucun doute que les directives du « Consensus d’experts chinois en réanimation cardio-pulmonaire » pour la prévention, le traitement et le sauvetage des arrêts cardiaques maternels constituent une garantie puissante pour la sauvegarde des droits à la vie et à la santé des femmes et des enfants.

(Mi Yuhong, Zhou Feihu, Wang Lixiang)