Un internaute a posté une photo et la section des commentaires n'a pas pu s'empêcher de réagir...

Expert en évaluation : Zhang Yuhong Hôpital central de Zhengzhou affilié à l'Université de Zhengzhou

Médecin-chef en dermatologie

Je me demande si vous avez déjà vu un message comme celui-ci : quelqu'un a accidentellement publié une photo de ses mains en ligne, mais dans la section des commentaires, quelqu'un a remarqué que les doigts semblaient avoir un « clubbing » typique et a donc proposé des suggestions de bonne foi. Après avoir vu les commentaires, le propriétaire du post s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle et a découvert qu'il souffrait vraiment de clubbing.

Alors, qu’est-ce que le hippocratisme digital et quelles maladies indique-t-il ? Les gens ordinaires comme nous peuvent-ils déterminer si nous avons des sorties en boîte ? Découvrons-le.

1Qu'est- ce que le finger clubbing ?

Les doigts massés sont également connus sous le nom de doigts de baguette en raison de leur forme semblable à celle d'une baguette. Les symptômes de l'hippocratisme digital sont généralement la prolifération et le gonflement des tissus mous au niveau des articulations distales des doigts ou des orteils , ce qui provoque une déformation et un élargissement des doigts par rapport aux doigts ou aux orteils normaux. Cette déformation et cet élargissement ne s’accompagnent pas de douleur et n’affectent pas les activités normales des doigts et des orteils.

En termes simples, la manifestation externe du hippocratisme digital est que les doigts ou les orteils sont considérablement élargis et que la maladie est symétrique , généralement observée sur les mains et les pieds. Si une seule main ou un seul pied est hypertrophié, il ne s'agit peut-être pas d'hippocratisme digital .

D'un point de vue médical, le tissu mou entre l'os et l'ongle à l'extrémité du doigt d'une personne normale mesure moins de 2 mm, mais dans les doigts en massue, il peut atteindre 3 ou même 4 mm en raison de l'augmentation du volume sanguin et de l'œdème interstitiel.

On dit que le symptôme de l'hippocratisme digital a été découvert pour la première fois par l'ancien médecin grec Hippocrate, c'est pourquoi l'hippocratisme digital est parfois appelé « les doigts d'Hippocrate », mais ce symptôme a nécessité des milliers d'années de recherche pour attirer l'attention des cliniciens.

Statue d'Hippocrate

Source : Wikipédia

2 causes de hippocratisme digital

Dans le passé, les causes de l'hippocratisme digital étaient expliquées comme suit :

Dans des circonstances normales, les vasodilatateurs circulant dans le sang sont inactivés dans les poumons. Dans certaines conditions pathologiques, le sang contourne les poumons, ce qui provoque une perfusion des doigts avec du sang qui n'a pas été filtré par les poumons, ou la quantité de substances vasodilatatrices inactivées par les poumons est réduite, ou la quantité de substances vasodilatatrices produites par les poumons augmente, provoquant finalement un gonflement du bout du doigt.

Un patient atteint du syndrome d'Eisenmenger présente un hippocratisme digital dû à une hypertension pulmonaire.

Source : Wikipédia

Sur la base de cette théorie, si le sang ne passe pas par les poumons pendant la circulation, le sang qui coule dans les doigts est du sang qui n'a pas été filtré par les alvéoles, alors ce sang est voué à manquer d'oxygène, donc les personnes ayant les doigts en massue sont susceptibles d'avoir des problèmes pulmonaires .

Cependant, de nombreuses études cliniques et analyses pathologiques ont montré que l’hypoxie n’est pas la cause principale.

La médecine moderne considère généralement que la véritable cause de l’hippocratisme digital réside dans les facteurs pathologiques de la maladie primaire.

La théorie des cytokines soutient que les mégacaryocytes et les plaquettes s'agrègent dans les vaisseaux sanguins périphériques du hippocratisme digital. Les plaquettes libérées dérivent des facteurs de croissance, qui augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins. Dans le même temps, le tissu conjonctif sur la paroi interne des vaisseaux sanguins augmente, ce qui entraîne une resténose des vaisseaux sanguins et une accumulation d'hypoxie, ce qui provoque finalement un hippocratisme digital.

La théorie du facteur de croissance endothélial vasculaire considère que le facteur de croissance endothélial vasculaire joue un rôle important dans la formation du hippocratisme digital. La concentration du facteur de croissance endothélial vasculaire affecte l’apparition de certaines maladies, mais la pathologie spécifique n’est pas encore claire.

À ce jour, bien que le mécanisme du hippocratisme digital n'ait pas été entièrement compris, les recherches globales ont montré que la cause du hippocratisme digital peut être liée aux facteurs suivants : niveaux anormaux d'œstrogènes ou de gonadotrophines, sécrétion excessive d'hormone de croissance, sécrétion ectopique (une hormone qui devrait être sécrétée par une certaine glande endocrine est sécrétée par un tissu dans d'autres parties du corps), etc.

3Quelles maladies l'hippocratisme digital peut-il indiquer ? Comment savoir si vous souffrez d’hippocratisme digital ?

Comme mentionné dans l'article précédent, l'hippocratisme digital peut être causé par une circulation sanguine qui ne passe pas par les poumons, donc l'hippocratisme digital indique en grande partie des maladies respiratoires.

Après une longue période d'observation médicale et de statistiques, ces maladies respiratoires comprennent principalement le cancer bronchique primaire, le carcinome à cellules d'avoine, etc. Il est rapporté qu'environ 10 % des patients atteints d'un cancer du poumon bronchogénique présentent des signes d'hippocratisme digital. Habituellement, l'hippocratisme digital de ces patients se caractérise par un début aigu et les doigts peuvent gonfler en très peu de temps, accompagnés d'une douleur intense.

De plus, l'hippocratisme digital peut également indiquer des maladies cardiovasculaires, digestives et autres.

L'hippocratisme digital peut se manifester de différentes manières et vous pouvez vous auto-évaluer en fonction de plusieurs formes typiques :

Le dernier segment du doigt d'une personne normale (N sur la photo)

Hippocratisme digital superficiel (A sur la figure) : Gonflement uniforme à l'extrémité des doigts.

Engourdissement en forme de bec de perroquet (B sur la figure) : Le gonflement se situe principalement dans la partie proximale du doigt.

Hips en forme de baguette (C sur la figure) : Le tissu mou au milieu de l'articulation à l'extrémité du doigt est enflé.

Tableau comparatif des doigts normaux et des doigts hippocratiques

Source : CNKI

De plus, comme le bout des doigts est gonflé, la peau à l'extérieur des doigts en forme de massue est lisse et les rides à la surface des doigts sont réduites par rapport aux personnes normales. En même temps, on sent évidemment que les ongles sont plus fragiles.

En plus du jugement mentionné ci-dessus basé sur la zone enflée des doigts, une autre méthode d'auto-examen couramment utilisée consiste à utiliser le test du signe de Schamroth (comme indiqué sur la figure), qui consiste à demander au sujet de coller la surface de l'ongle et le dos de l'articulation du doigt ensemble sur le même doigt des deux mains. Dans des circonstances normales, un espace se formera entre les doigts des deux mains (A sur la figure), mais lorsque le clubbing se produit, l'espace formé deviendra plus petit ou même disparaîtra (B sur la figure).

Tableau comparatif des doigts normaux et des doigts hippocratiques

Source : CNKI

Clubbing classique

Source : CNKI

En plus de diagnostiquer vous-même le hippocratisme digital à la maison, vous pouvez également vous rendre dans un établissement médical et utiliser des méthodes plus scientifiques pour examiner et diagnostiquer. Il existe actuellement une méthode utilisant les ultrasons pour diagnostiquer l’hippocratisme digital, qui est plus simple et plus pratique . La technologie ultrasonique permet de détecter les tissus mous et les articulations sous les ongles. Le développement de la science et de la technologie fournit également les conditions d’un jugement scientifique sur le clubbing.

Cela dit, même si vous vous retrouvez soudainement avec des symptômes d’hippocratisme digital, il n’y a pas lieu de paniquer. Après tout, ce signe n’a qu’une valeur diagnostique auxiliaire. L’important est de consulter un médecin à temps et de recevoir un diagnostic et un traitement corrects.