Les experts médicaux parlent de science populaire | Une épidémie silencieuse : l'ostéoporose

| L'image de gauche montre l'état de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie osseuse systémique et métabolique caractérisée par une faible masse osseuse et des lésions de la microstructure du tissu osseux, entraînant une fragilité osseuse accrue et une susceptibilité aux fractures. L’ostéoporose peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les femmes ménopausées et les hommes plus âgés. Elle ne présente pas de manifestations cliniques particulières et peut ne pas provoquer d'inconfort dans les premiers stades, c'est pourquoi l'ostéoporose est également appelée « maladie silencieuse ».

Actuellement, le nombre de patients atteints d’ostéoporose âgés de ≥ 50 ans dans mon pays est proche de 70 millions, ce qui représente plus de 20 % de la population de la même tranche d’âge. 50 % des patients atteints d’ostéoporose précoce ne présentent aucun symptôme évident et les patients ne découvrent généralement la présence d’ostéoporose que lorsqu’une fracture survient. En outre, 70 à 80 % des patients d’âge moyen et âgés souffrant de fractures dans mon pays souffrent souvent d’ostéoporose. Une fois que des fractures ostéoporotiques fragiles se produisent, elles entraînent un taux de mortalité très élevé. Des études ont montré que le nombre de décès causés par des fractures ostéoporotiques est supérieur au nombre total de décès causés par un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et un cancer du sein. Les dommages causés par une fracture ostéoporotique sont équivalents à ceux causés par un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde. Le taux de mortalité des patients au cours de la première année suivant une fracture peut atteindre 20 à 25 %. Le fardeau économique direct de chaque patient souffrant d’une fracture ostéoporotique de la hanche est de 32 776 RMB par an. Dans mon pays, le fardeau économique direct des patients souffrant d’une fracture ostéoporotique de la hanche s’élève à 108 milliards de RMB par an.

En Chine, où le processus de vieillissement s’accélère, la situation en matière de prévention et de traitement de l’ostéoporose est particulièrement grave. L’état actuel de la prévention et du traitement de l’ostéoporose dans mon pays peut être résumé comme suit : « trois lacunes » : le manque de compréhension correcte de la nocivité de l’ostéoporose, le manque de compréhension correcte des méthodes de prévention et de traitement de l’ostéoporose et le manque de compréhension correcte des facteurs de risque potentiels de l’ostéoporose.

| Pourquoi l’ostéoporose survient-elle ? ——Les causes de l'ostéoporose

1. Facteurs génétiques : l’ostéoporose est plus fréquente chez les personnes blanches, en particulier les Européens du Nord, suivis des Asiatiques, et moins fréquente chez les Noirs. Inclure également les antécédents familiaux de fractures de fragilité.

2. Facteurs liés à l’âge : les personnes âgées de plus de 70 ans et les femmes après la ménopause ont des niveaux d’œstrogènes plus faibles, ce qui provoque à son tour un déséquilibre du métabolisme osseux et augmente le risque d’ostéoporose.

3. Mode de vie malsain : le tabagisme, la consommation excessive d’alcool, une alimentation déséquilibrée, une carence en calcium et/ou en vitamine D sont autant de facteurs de risque d’ostéoporose.

4. Maladies qui affectent le métabolisme osseux : hypogonadisme et maladies rhumatismales et immunitaires courantes, etc.

5. Médicaments qui affectent le métabolisme osseux : Les médicaments courants tels que les glucocorticoïdes, les médicaments antiépileptiques, les inhibiteurs de l'aromatase, les analogues de l'hormone de libération des gonadotrophines, les médicaments antiviraux, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la pompe à protons et les hormones thyroïdiennes excessives peuvent affecter la santé osseuse, réduire la formation osseuse et augmenter la destruction osseuse.

| Facteurs de risque d'ostéoporose

En résumé, les facteurs de risque de l’ostéoporose comprennent des facteurs génétiques, des facteurs environnementaux et de nombreux autres facteurs. La fracture est une conséquence grave de l’ostéoporose, et de nombreux facteurs de risque extra-squelettiques sont également associés à la fracture. Par conséquent, chacun devrait avoir une compréhension complète et correcte des facteurs de risque liés à l'ostéoporose et essayer d'éviter ces facteurs de risque dans la vie pour améliorer la qualité de vie de chacun.

| Quels groupes de personnes devraient prêter attention à l’ostéoporose ? ——Symptômes de l'ostéoporose

Mythe : L’ostéoporose ne touche que les personnes âgées. Je suis encore jeune et je n’ai pas à m’inquiéter.

L’ostéoporose peut également survenir chez les personnes jeunes et d’âge moyen, et même une ostéoporose juvénile idiopathique peut survenir. En fait, il n’est jamais trop tôt pour commencer à prévenir et à traiter l’ostéoporose. Les personnes jeunes et d’âge moyen devraient augmenter leur masse osseuse maximale, augmenter leurs réserves osseuses et améliorer leur tolérance à la perte osseuse, afin de prévenir l’ostéoporose chez les personnes d’âge moyen et les personnes âgées.

| Populations sujettes à l'ostéoporose

| Quels sont les symptômes lorsque l’ostéoporose survient ?

1. Douleur : Des douleurs à la taille, au dos ou dans les os de tout le corps peuvent survenir. La douleur survient généralement lorsque l’on se retourne, que l’on s’assoit et après une longue marche. La douleur s’aggrave la nuit ou lors d’activités de port de poids et peut s’accompagner de spasmes musculaires et même d’une limitation des mouvements. Habituellement, lorsque nous ressentons de la douleur, nous devons prêter attention à la santé de nos os et consulter un médecin dès que possible.

2. Déformation de la colonne vertébrale : Les patients atteints d’ostéoporose sévère peuvent présenter des déformations de la colonne vertébrale telles qu’un raccourcissement ou une bosse. Les fractures par compression de plusieurs vertèbres thoraciques peuvent entraîner une déformation thoracique ; Les fractures graves par compression des vertèbres lombaires peuvent entraîner un fonctionnement anormal des organes abdominaux, provoquant constipation, douleurs abdominales, ballonnements, perte d'appétit et autres désagréments.

3. Fractures : Les sites courants sont les vertèbres (thoraciques et lombaires), la hanche (fémur proximal), l'avant-bras distal et l'humérus proximal. De plus, après une fracture ostéoporotique, le risque de fracture ultérieure augmente considérablement.

En fait, l’ostéoporose ne présente généralement aucun symptôme clinique évident dans les premiers stades. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la masse osseuse continue de diminuer, la microstructure osseuse est détruite et les patients peuvent ressentir des douleurs osseuses, des déformations de la colonne vertébrale et même des fractures ostéoporotiques. De plus, les personnes atteintes d’ostéoporose peuvent ressentir plusieurs symptômes en même temps. Par conséquent, en plus de prêter attention aux facteurs de risque de l'ostéoporose dans la vie quotidienne, chacun doit également prêter une attention particulière aux changements de son propre état de santé, effectuer des examens osseux réguliers et consulter un médecin dès que possible si les symptômes ci-dessus apparaissent.

| Symptômes de l'ostéoporose

| Comment puis-je être sûr que je souffre d’ostéoporose ? ——Dépistage et tests de l'ostéoporose

Il convient de noter que l’ostéoporose ne peut être qualifiée d’ostéoporose que lorsque les antécédents médicaux, les facteurs de risque, les manifestations cliniques, les examens d’imagerie, les mesures de densité osseuse et les tests de laboratoire combinés suggèrent une ostéoporose et sont associés à des manifestations cliniques. Par conséquent, des examens physiques réguliers et une consultation dans un hôpital qualifié pour vérifier la densité osseuse (c'est-à-dire la densité minérale osseuse, DMO) par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA) sont d'une grande importance pour obtenir une compréhension préliminaire de son propre état osseux et prêter attention en temps opportun à son propre état de santé osseuse.

| Examen radiographique bi-énergétique de l'ostéoporose

| Comment pouvons-nous prévenir et traiter efficacement l’ostéoporose ? ——Prévention et traitement de l'ostéoporose

Des os solides sont la clé du maintien de la santé humaine. La prévention et le traitement de l’ostéoporose doivent être effectués tout au long de la vie. Les fractures ostéoporotiques augmentent le taux d’invalidité ou de mortalité, c’est pourquoi la prévention et le traitement de l’ostéoporose sont tout aussi importants. En ce qui concerne la prévention et le traitement de l’ostéoporose, nous pouvons avoir les malentendus suivants :

Mythe 1 : Pour prévenir et traiter l’ostéoporose, je bois de la soupe d’os pour compléter le calcium.

En fait, seulement 20 mg de calcium peuvent être extraits d’une livre d’os de viande après une cuisson à la vapeur pendant 2 heures. Les besoins quotidiens en calcium de notre corps humain sont de 800 mg, ce qui signifie que nous devons faire cuire 40 kilogrammes d'os chaque jour et boire la soupe cuite dans la journée. De plus, la soupe d’os contient une grande quantité de matières grasses et une consommation excessive à long terme augmentera le risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et de diabète.

Mythe 2 : On m’a diagnostiqué une ostéoporose, je devrais donc commencer à prendre des comprimés de calcium.

Vous pouvez compléter votre apport en calcium et en vitamine D en prenant des comprimés de calcium, mais pour les patients souffrant d’ostéoporose modérée à sévère, la supplémentation en calcium seule n’est pas suffisante. Nous devons également mettre en place un traitement standardisé avec un régime alimentaire ciblé, de l’exercice et des médicaments anti-ostéoporose.

Mythe 3 : Étant donné que l’ostéoporose est sujette aux fractures, je vais simplement m’asseoir ou m’allonger à la maison.

Tout a ses limites. Une immobilisation excessive peut entraîner une diminution des fonctions du corps humain. Un alitement prolongé ou une inactivité prolongée peuvent entraîner une atrophie musculaire et une perte osseuse accélérée, aggravant encore les symptômes de l’ostéoporose.

| Aliments riches en calcium

| Comment prévenir et traiter l’ostéoporose de manière efficace, systématique et standardisée ?

1. Renforcez votre nutrition et adoptez une alimentation équilibrée : Il est recommandé de consommer une alimentation équilibrée riche en calcium, pauvre en sel et en quantité appropriée de protéines. L’apport quotidien recommandé en protéines est de 0,8 à 1,0 g/kg.

2. Un ensoleillement adéquat : pour favoriser la synthèse de vitamine D dans l’organisme. 11h00-15h00, 15-30 minutes à chaque fois, deux fois par semaine. Évitez la lumière directe du soleil pour éviter les brûlures de la peau.

3. Exercice régulier : Les exercices adaptés aux patients atteints d’ostéoporose comprennent les exercices de port de poids et les exercices de résistance. Un entraînement régulier de port de poids et de renforcement musculaire est recommandé pour réduire les risques de chutes et de fractures. Comme la marche, le jogging, le Tai Chi, le yoga, la danse et le tennis de table pour améliorer la condition physique.

4. Traitement de base : Ajoutez des suppléments de base pour la santé osseuse, tels que le calcium et la vitamine D. Une supplémentation combinée en calcium et en vitamine D peut réduire le risque de fractures ostéoporotiques.

5. Arrêtez de fumer, limitez votre consommation d’alcool, évitez le café et les boissons gazeuses en excès et essayez d’éviter ou de consommer moins de médicaments qui affectent le métabolisme osseux.

6. Prévenir les chutes : les personnes âgées, en particulier celles qui ont des jambes et des pieds fragiles, doivent redoubler de prudence pour ne pas tomber.

7. Prenez régulièrement des médicaments anti-ostéoporose : Pour les patients souffrant d’ostéoporose modérée à sévère, un traitement auxiliaire est nécessaire par le biais d’une intervention médicamenteuse. Après un diagnostic clair d’ostéoporose, prenez régulièrement des médicaments anti-ostéoporose comme prescrit par votre médecin. Les médicaments ayant un spectre antifracturaire plus large (comme l’alendronate) sont généralement préférés. Les médicaments oraux constituent le traitement privilégié pour les personnes présentant un risque faible à modéré de fracture (comme les jeunes femmes ménopausées présentant une faible densité osseuse mais sans antécédents de fracture). Les préparations injectables peuvent être envisagées pour les patients qui ne tolèrent pas les médicaments oraux, qui présentent des contre-indications, une mauvaise observance du traitement ou un risque élevé de fractures.

Ce qui précède concerne la prévention et le traitement de l’ostéoporose. Étant donné que l’ostéoporose n’est pas évidente à ses débuts, la prévention et le traitement sont particulièrement importants. Dans la vie quotidienne, nous devrions prêter plus d’attention à nos habitudes de vie, maintenir une bonne alimentation, faire plus souvent de l’exercice en plein air, contrôler le tabagisme et l’alcool et nous rendre régulièrement à l’hôpital pour des examens physiques. Dans le même temps, les personnes âgées et les femmes ménopausées doivent être plus vigilantes. Ce n’est qu’en faisant un bon travail de prévention de l’ostéoporose que chacun peut être en meilleure santé et avoir une meilleure qualité de vie.

Auteur | Qin Yanguo

Professeur, médecin-chef, directeur de thèse, président du deuxième hôpital de l'université de Jilin et directeur adjoint du centre médical orthopédique. Il a reçu le titre de « Personnalité nationale avancée dans la lutte contre l'épidémie de COVID-19 » et de jeune et d'âge moyen de premier plan en matière d'innovation scientifique et technologique du ministère des Sciences et de la Technologie. Directeur du laboratoire clé de chirurgie orthopédique de précision de la province du Jilin, directeur du centre de recherche en ingénierie de traduction médicale des matériaux avancés de la province du Jilin, directeur adjoint du centre de recherche en médecine clinique pour les maladies osseuses et articulaires de la province du Jilin et directeur adjoint du centre d'innovation scientifique et technologique des applications médicales 5G de la province du Jilin. Membre du groupe conjoint et du comité des jeunes de la branche orthopédie de l'Association médicale chinoise, vice-président du comité des jeunes de la branche médecine numérique de l'Association médicale chinoise, membre permanent du comité de travail sur la recherche scientifique et la publication de l'Association médicale chinoise et membre de la branche des médecins orthopédistes de l'Association médicale chinoise.

Ces dernières années, la recherche s’est concentrée sur la chirurgie de précision mini-invasive des os et des articulations et sur l’application de la technologie médicale numérique dans le domaine de l’orthopédie. Il se concentre principalement sur la recherche d'application de la configuration de la structure d'impression 3D métallique et de la fonctionnalisation de surface dans l'ingénierie des tissus osseux ; recherche sur le diagnostic assisté par intelligence artificielle des maladies osseuses et articulaires ; l'application et la transformation clinique de technologies scientifiques avancées telles que la 5G et l'intelligence artificielle dans la construction de systèmes de santé publique, la construction d'alliances hôpitaux-médecine intelligentes et le diagnostic et le traitement conjoints multidisciplinaires à distance de maladies complexes. Il a remporté deux premiers prix du progrès scientifique et technologique de la province du Jilin, deux prix chinois de science et technologie médicales et est le premier inventeur de six brevets d'invention liés à la médecine intelligente numérique, dont un brevet d'invention international.

| Introduction à la discipline

En tant que discipline de premier plan dans le nord-est de la Chine, le centre médical orthopédique du deuxième hôpital de l'université de Jilin couvre le centre de diagnostic et de traitement clinique orthopédique, la section d'enseignement et de recherche orthopédique et l'institut de recherche orthopédique, intégrant la médecine, l'enseignement et la recherche. Le centre de diagnostic et de traitement clinique orthopédique comprend plusieurs sous-spécialités, notamment la chirurgie articulaire, la chirurgie de la colonne vertébrale, la chirurgie traumatologique, la médecine du sport, la chirurgie du pied et de la cheville et la chirurgie reconstructive. L'Institut de recherche orthopédique a été approuvé pour devenir l'Institut de recherche orthopédique de la province du Jilin, le Centre de recherche en médecine clinique pour les maladies osseuses et articulaires de la province du Jilin, le Centre de recherche en ingénierie de traduction clinique en médecine numérique de la province du Jilin, le Centre d'innovation scientifique et technologique en médecine numérique de la province du Jilin, le Centre international conjoint de recherche en orthopédie numérique de la province du Jilin, le Laboratoire clé de chirurgie orthopédique de précision de la province du Jilin et le Centre de recherche en ingénierie de traduction médicale des matériaux avancés de la province du Jilin.