C'est la deuxième cause de cécité dans le monde, mais ses symptômes sont cachés et difficiles à détecter ! Soyez vigilant lorsque 5 situations se produisent !

Le 6 mars est la Journée mondiale du glaucome . Lorsque les yeux ressentent une gêne, la plupart des gens choisissent de « l’endurer et cela passera », mais les symptômes que nous ignorons habituellement peuvent en fait être des signes de glaucome. Le glaucome est la deuxième cause de cécité dans le monde, mais ses symptômes sont cachés et difficiles à détecter, c'est pourquoi on l'appelle le « tueur invisible ».

Alors, quand faut-il se méfier du glaucome lorsque les symptômes apparaissent ? Comment pouvons-nous prévenir le glaucome ? Comment distinguer les différentes rumeurs sur le glaucome ? Cet article fournit une interprétation complète.

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Qu'est-ce que le glaucome ? Quels sont les dangers ?

Le glaucome est un groupe de maladies caractérisées par une atrophie caractéristique du nerf optique et une perte du champ visuel, et l'augmentation pathologique de la pression intraoculaire est son principal facteur de risque. Lorsque la pression intraoculaire augmente au-delà de la tolérance du nerf optique, une atrophie optique caractéristique et une perte du champ visuel se produisent. Le maintien d’une pression intraoculaire normale dépend de l’équilibre dynamique entre la production et l’écoulement de l’humeur aqueuse. Un site important pour l'écoulement de l'humeur aqueuse hors du canal extraoculaire est l'angle de la chambre. Dans des circonstances normales, l’angle de la chambre est dans un état ouvert.

Pour le glaucome primaire, on le divise cliniquement généralement en glaucome à angle ouvert ou en glaucome à angle fermé selon que l'angle de la chambre antérieure est ouvert ou fermé lorsque la pression intraoculaire augmente.

Les deux types de glaucome ont une pathogenèse différente, des manifestations cliniques complètement différentes et des degrés de progression de la maladie différents, mais tous deux peuvent provoquer des lésions irréversibles du nerf optique et une perte du champ visuel aux stades avancés et, dans les cas graves, peuvent conduire à la cécité.

Les méfaits du glaucome ont toujours été pris au sérieux par les gens, mais beaucoup de gens ne comprennent pas ou ont certains malentendus sur certains des symptômes et des causes du glaucome, et il est difficile de distinguer la vérité du mensonge de diverses rumeurs sur le glaucome sur Internet, ce qui affecte grandement le jugement des patients et le traitement du glaucome. Ensuite, découvrons les symptômes, les causes et les idées fausses courantes sur le glaucome.

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Causes et classification du glaucome :

1. Qu’il s’agisse d’un glaucome à angle ouvert ou à angle fermé, il existe une certaine tendance génétique. Chez les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome, 10 à 15 % des membres de la famille immédiate peuvent développer la maladie, et le risque est significativement plus élevé que celui de la population générale.

2. Les patients atteints de glaucome primitif à angle fermé présentent souvent des facteurs anatomiques caractéristiques : chambre antérieure peu profonde, angle étroit, petite cornée, grand cristallin et courte longueur axiale - le segment antérieur de l'œil est étroit et la structure est encombrée. Ces facteurs entraînent souvent une hypermétropie chez les patients. Par conséquent, les personnes souffrant d’hypermétropie présentent un risque élevé de développer un glaucome à angle fermé. Les personnes présentant ce facteur anatomique caractéristique connaîtront une fermeture aiguë de l'angle de la chambre sous certains facteurs déclencheurs physiques ou externes (fluctuations émotionnelles, fatigue excessive, utilisation excessive des yeux en gros plan, environnement de pièce sombre, changement climatique, etc.), et l'écoulement de l'humeur aqueuse sera bloqué. Une grande quantité d’humeur aqueuse s’accumule dans l’œil, provoquant une forte augmentation de la pression intraoculaire. Les tissus intraoculaires, en particulier le nerf optique, seront endommagés en peu de temps. On parle alors de glaucome aigu primitif à angle fermé.

Chez certains patients, l’angle de la chambre se ferme progressivement, ce qui entraîne une augmentation lente et progressive de la pression intraoculaire et des lésions du nerf optique. On parle alors de glaucome chronique primitif à angle fermé.

3. Les personnes présentant un risque élevé de glaucome primitif à angle ouvert comprennent celles souffrant de myopie, de diabète, d’occlusion veineuse rétinienne et d’hypotension. L'angle de la chambre de ce type de patient reste ouvert, mais la pression intraoculaire va progressivement augmenter. L’apparition de la maladie est très cachée et ne peut être détectée aux premiers stades. Cependant, le nerf optique développera une dépression et des dommages caractéristiques du disque optique sous l'action d'une pression intraoculaire élevée, entraînant des défauts du champ visuel. Il existe également un groupe particulier de patients atteints de glaucome primitif à angle ouvert. Les nerfs optiques de ces patients subiront également des lésions progressives et l'angle de la chambre sera ouvert, mais la pression intraoculaire restera dans la plage normale tout au long du processus de la maladie. C'est ce qu'on appelle le glaucome à pression normale.

Méfiez-vous du glaucome si vous présentez ces symptômes :

1. Gonflement oculaire unilatéral accompagné de maux de tête, de vision floue et même d'hypertension artérielle, de nausées et de vomissements

2. Des cercles ou halos de sept couleurs apparaissent autour des lumières avec un œil

3. Il est facile de tomber ou de se cogner contre quelque chose en marchant, et il est facile de tomber dans les escaliers.

4. Mouvements limités la nuit ou dans des endroits sombres

5. La sécurité de conduite est réduite et le véhicule est sujet aux rayures

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01

Mythe : Les personnes ayant une bonne vue ne souffriront pas de glaucome

La vérité : le glaucome endommage le nerf optique et le changement initial qu’il provoque est le champ visuel. Le champ visuel est la plage d’espace que nous pouvons percevoir, également connue sous le nom de vision périphérique. La vision à laquelle nous faisons habituellement référence est appelée vision centrale. Par conséquent, le glaucome à un stade précoce affecte principalement la vision périphérique, ce qui fait que la vision devient de plus en plus étroite, mais la vision centrale n'est pas endommagée, de sorte que les patients ne le remarquent souvent pas à un stade précoce. Même lorsque les lésions du champ visuel sont graves, la vision centrale peut rester normale, mais la plage d’espace que le patient peut percevoir est devenue très étroite. Le glaucome ne peut donc pas être évalué par la qualité de la vision.

02

Mythe : L'hypermétropie est moins susceptible de développer un glaucome

La vérité : les patients atteints de glaucome primaire à angle fermé présentent souvent des facteurs anatomiques caractéristiques qui correspondent fondamentalement aux caractéristiques anatomiques de l’hypermétropie. Les personnes atteintes d’hypermétropie présentent donc un risque élevé de glaucome aigu à angle fermé.

03

Mythe : Le glaucome est une maladie de la vieillesse, les jeunes ne la contractent pas

La vérité : les personnes âgées constituent effectivement un groupe à haut risque de glaucome, mais cela ne signifie pas que les jeunes ne seront pas atteints de glaucome. En particulier dans le cas du glaucome à angle ouvert, l'âge d'apparition est relativement précoce et les premiers symptômes de la maladie apparaissent souvent à un jeune âge, mais comme les symptômes ne sont pas évidents et progressent lentement, ils sont souvent ignorés par les patients. Ce n'est que lorsque la maladie a atteint un stade intermédiaire ou avancé, lorsque des défauts évidents du champ visuel sont apparus et ont causé des difficultés dans la vie, que le patient a cherché un traitement médical et a été découvert. De plus, le glaucome peut également être congénital ou survenir chez les adolescents, ce qui est souvent lié à des facteurs génétiques.

04

Mythe : Une pression intraoculaire élevée signifie un glaucome

La vérité : le glaucome ne peut pas être diagnostiqué simplement par le niveau de pression intraoculaire. Les patients atteints de glaucome ont souvent une pression intraoculaire élevée, mais tous les patients atteints de glaucome n’ont pas une pression intraoculaire élevée. Il existe également un groupe particulier de personnes parmi les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert dont la pression intraoculaire se situe dans la plage normale tout au long de l'évolution de la maladie, ce que l'on appelle le glaucome à tension normale. De plus, une pression intraoculaire élevée ne signifie pas qu’un glaucome est apparu. De nombreuses personnes sont testées pour une pression intraoculaire élevée, mais le suivi à long terme ne montre pas de dommages au nerf optique et au champ visuel. Nous appelons cela l’hypertension oculaire. La valeur normale de la pression intraoculaire n’est pas un concept absolu, mais une plage normale statistique. Il existe un équilibre entre la pression intraoculaire et la tolérance du nerf optique. Ce n’est que lorsque la pression intraoculaire dépasse la tolérance du nerf optique qu’elle peut provoquer des lésions du nerf optique. Si la tolérance du nerf optique est élevée, le glaucome ne se produira pas même si la pression intraoculaire dépasse la plage normale ; à l’inverse, si la tolérance du nerf optique est mauvaise, le glaucome surviendra même si la pression intraoculaire est dans la plage normale.

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Rumeur : L'exercice augmente la pression intraoculaire, les personnes atteintes de glaucome ne devraient donc pas faire d'exercice

La vérité : des études ont montré que l’exercice aérobique peut réguler la pression intraoculaire et la réduire. Par conséquent, des exercices aérobiques appropriés, tels que le jogging, la natation, etc., sont bénéfiques pour les patients atteints de glaucome.

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Rumeur : Jouer avec son téléphone lorsque les lumières sont éteintes peut également provoquer un glaucome

La vérité : lorsque vous jouez avec votre téléphone dans le noir, vos pupilles se dilatent pour garantir que suffisamment de lumière pénètre dans vos yeux. Chez les patients présentant une chambre antérieure peu profonde, un angle étroit, une petite cornée, un grand cristallin et une longueur axiale courte, le risque de fermeture de l'angle sera encore accru, conduisant à une crise aiguë de glaucome primaire à angle fermé. Jouer avec son téléphone portable avec les lumières éteintes est une mauvaise habitude en soi. Même pour les personnes qui ne présentent pas les facteurs anatomiques du glaucome à angle fermé, il y aura des conséquences néfastes telles que la fatigue visuelle, la sécheresse oculaire et des troubles du sommeil.

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Mythe : Le glaucome peut être guéri tout comme la cataracte

La vérité : Dans le cas du glaucome à angle fermé, la cause de la maladie est relativement claire. Si la fermeture de l'angle peut être soulagée et la possibilité d'une sténose de l'angle peut être éliminée par chirurgie au stade préclinique ou précoce de la maladie, la fonction de l'angle existe toujours et une guérison peut donc être obtenue. Dans le cas du glaucome primitif à angle ouvert, la pathologie n’est pas complètement claire et, actuellement, le seul moyen de contrôler la pression intraoculaire est de recourir à des médicaments à long terme ou à une intervention chirurgicale pour minimiser les lésions du nerf optique. Cependant, si les dommages à l'angle sont graves, quel que soit le type de glaucome, même la chirurgie ne peut résoudre que partiellement le problème du contrôle de la pression intraoculaire, et un traitement à long terme sera nécessaire après la chirurgie pour contrôler la pression intraoculaire. Par conséquent, pour la grande majorité des patients atteints de glaucome, le glaucome est une maladie à vie qui nécessite un traitement médicamenteux à vie pour contrôler la pression intraoculaire et les lésions du nerf optique.

08

Mythe : Le glaucome ne provoque pas la cécité

La vérité : les dommages causés par le glaucome au nerf optique sont irréversibles. Même si la maladie est contrôlée par la chirurgie ou les médicaments, elle ne peut protéger que les fibres nerveuses optiques non endommagées mais ne peut pas restaurer les fibres nerveuses nécrotiques. Si le glaucome n’est pas détecté à temps ou si le contrôle médicamenteux et chirurgical n’est pas idéal, les lésions du nerf optique causées par le glaucome s’aggraveront progressivement, le champ visuel se rétrécira progressivement et finira par conduire à la cécité.

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Le glaucome est un « voleur » de la vision. Pour prévenir le glaucome, vous devez faire ce qui suit :

1. Des examens oculaires réguliers sont très importants, notamment l’acuité visuelle, la pression intraoculaire, le fond d’œil et l’angle de la chambre.

2. Évitez de lire dans le noir pendant une longue période, la tête baissée.

3. Si vous ressentez une vision floue ou une vision en halo dans un œil, accompagnée de douleurs à la base du nez ou de maux de tête, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un traitement à temps, même si les symptômes peuvent être soulagés d'eux-mêmes.

4. Il est facile de tomber ou de se cogner contre des objets en marchant, et les mouvements sont limités la nuit ou dans les endroits sombres, vous devez donc consulter rapidement un ophtalmologue.

5. Si un glaucome est diagnostiqué, en particulier un glaucome à angle ouvert, un traitement médicamenteux à vie est souvent nécessaire pour éviter des lésions chroniques du nerf optique.

6. Des exercices aérobiques appropriés sont bénéfiques pour les patients diagnostiqués avec un glaucome.

Auteur : Zhou Qiang, médecin-chef du service d'ophtalmologie, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Critique | Tao Yong, médecin-chef du service d'ophtalmologie, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

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