L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes n’est pas une version améliorée de la technologie de fécondation in vitro

Auteur : Xu Liqing, Liu Dun, Li Zitao, Hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong

Réviseur : Liu Fenghua, médecin-chef, hôpital provincial de santé pour femmes et enfants du Guangdong

Dans certains couples infertiles, la femme n’a aucun problème, mais c’est le mari qui en a un.

Dans la société moderne, de nombreux hommes subissent une forte pression. Associés à des horaires de travail et de repos irréguliers et à une alimentation malsaine, ils peuvent avoir des problèmes physiques. Certains problèmes se reflètent dans leur fertilité, se manifestant par une oligospermie sévère, une asthénospermie et une tératospermie.

Dans ce cas, si vous ne parvenez toujours pas à concevoir après le traitement, vous pouvez envisager d’utiliser la technologie d’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) pour favoriser la grossesse.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

1. À propos de la technologie ICSI

La technologie ICSI est une méthode auxiliaire couramment utilisée en médecine reproductive, qui peut aider les couples qui ne peuvent pas concevoir naturellement à réaliser leur souhait de devenir parents.

L'ensemble du processus opérationnel de la technologie ICSI est réalisé dans la salle de culture d'embryons. Les embryologistes utilisent un système de micromanipulation pour sélectionner un spermatozoïde ayant une morphologie normale, puis l'injectent dans le cytoplasme de l'ovule à travers un tube de verre plus fin qu'un cheveu pour terminer le processus de fécondation.

Le fonctionnement de la technologie ICSI implique une série d'étapes comprenant le mouvement des spermatozoïdes, la libération d'enzymes acrosomiques, la digestion des cellules de la granulosa, la liaison spermatozoïdes-ovules et la réaction de la zone pellucide. Il réduit considérablement le nombre de spermatozoïdes nécessaires à la fécondation des ovules (de plusieurs millions à quelques chiffres) et constitue actuellement le traitement le plus efficace pour les hommes gravement infertiles.

La principale caractéristique de la technologie ICSI est de sélectionner manuellement les spermatozoïdes appropriés et de les injecter directement dans l’ovule pour terminer le processus de fécondation. Cette opération permet de surmonter les difficultés de l'amour et de la combinaison libre des spermatozoïdes et des ovules causées par un nombre de spermatozoïdes trop faible, une motilité trop faible et un taux de déformation trop élevé, et peut aider efficacement ces hommes à résoudre leurs problèmes d'infertilité.

En d’autres termes, si l’incapacité de la femme à concevoir est due à des facteurs masculins graves, la technologie ICSI peut alors être utilisée pour atteindre l’objectif de concevoir une vie.

La différence entre la FIV et l'ICSI

Figure 2 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

En ce qui concerne la technologie de FIV, de nombreux patients pensent qu’elles sont toutes identiques. En fait, il existe des différences dans les technologies de FIV. Selon l'ordre de leur apparition, les technologies de FIV sont divisées en technologie de fécondation in vitro (FIV), technologie d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), technologie de test génétique préimplantatoire (PGT) et technologie de remplacement du cytoplasme des ovules (GVT). Parmi elles, la technologie ICSI est adaptée à l’infertilité causée par des facteurs masculins graves.

Alors, quelles sont les différences entre la technologie FIV et la technologie ICSI ?

1. La technologie ICSI est une version indépendante différente de la technologie FIV . La technologie FIV est le nom général de la technologie de fécondation in vitro. Il convient de souligner que la technologie ICSI n’est pas une version améliorée de la technologie FIV et ne peut pas la remplacer. Les deux se distinguent en fonction des différentes conditions du patient. La technologie ICSI et la technologie FIV diffèrent dans leurs indications et conviennent à différents groupes de personnes. Cependant, la technologie ICSI est apparue plus de dix ans après la technologie FIV.

2. La technologie ICSI et la technologie FIV ont des méthodes de fécondation différentes après le prélèvement des ovules . Dans la technologie de FIV conventionnelle, les ovules et les spermatozoïdes traités sont placés dans une boîte de culture avec un milieu de culture et incubés ensemble, permettant à l'armée de spermatozoïdes de rivaliser les uns avec les autres pour achever la fécondation in vitro des ovules. Par exemple, la technologie FIV équivaut à une union d’amour libre, tandis que la technologie ICSI est un mariage facilité par un entremetteur. La technologie ICSI consiste pour un embryologiste à sélectionner un spermatozoïde « beau et agréable » au microscope et à l'injecter directement dans le cytoplasme de l'ovule à l'aide de techniques de micromanipulation, complétant ainsi la fécondation in vitro par micromanipulation artificielle.

3. La technologie ICSI et la technologie FIV ont des taux d’implantation et de grossesse similaires . Les embryons produits par l’une ou l’autre méthode ne doivent pas être considérés comme supérieurs à l’autre. Les taux de réussite de ces deux technologies de FIV sont similaires, et rien ne dit que l’une d’elles a un taux de réussite plus élevé. Les recherches actuelles suggèrent que la technologie ICSI est une méthode de fécondation in vitro éprouvée et sûre qui n’augmente pas en elle-même le risque de malformations congénitales chez la progéniture.

En termes simples, la différence entre la technologie FIV et la technologie ICSI est que les conditions correspondantes des patients sont différentes. La technologie FIV vise principalement l’infertilité causée par des facteurs féminins et des facteurs masculins légers, tandis que la technologie ICSI vise principalement l’infertilité causée par des facteurs masculins graves.

Par conséquent, si vous devez utiliser la technologie de fécondation in vitro, la meilleure option est de choisir la bonne et de suivre les dispositions et le traitement du médecin.

3. Indications de l'ICSI

De nombreux facteurs conduisent à l’infertilité et les indications de la technologie de fécondation in vitro à chaque étape sont différentes. Tous les couples infertiles ne peuvent pas envisager d’utiliser la technologie ICSI pour parvenir à une conception réussie.

Alors, quels patients sont adaptés à la technologie ICSI ?

Dans les documents pertinents publiés par la Commission nationale de la santé de mon pays, les indications de la technologie ICSI peuvent être divisées en 8 situations : 1. oligospermie sévère, asthénozoospermie et tératozoospermie ; 2. azoospermie obstructive irréversible ; ③ dysfonctionnement de la spermatogenèse (à l’exclusion des défauts génétiques) ; ④ infertilité immunitaire ; 5 faible taux de fécondation par FIV ou échec de fécondation ; 6. Fonction anormale de l’acrosome du sperme ; 7. la nécessité d’une technologie de test génétique préimplantatoire ; ⑧ fécondation d’ovules congelés.

D’après le contenu ci-dessus, nous pouvons conclure que l’infertilité causée par une limitation sévère de la capacité de reproduction masculine est la principale indication de la technologie ICSI. Ce n’est pas comme le pensent certains patients qui, s’ils le souhaitent, peuvent le demander au médecin. Les centres de médecine reproductive habituels de mon pays exercent un contrôle très strict sur les indications de la technologie ICSI. La technologie ICSI ne peut être choisie pour aider à la grossesse que si les indications ci-dessus sont remplies.

Figure 3 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Lorsqu'un couple donne naissance à des enfants, c'est la continuation de la vie et un témoignage des émotions des deux parties. Si vous rencontrez des problèmes sur le chemin de la maternité, il est recommandé de demander l'aide des institutions médicales régulières à temps.

À mesure que la médecine devient de plus en plus avancée, la technologie de procréation assistée devient de plus en plus raffinée. Quelle que soit la technologie utilisée, le médecin déterminera le plan de traitement approprié en fonction de la situation spécifique du patient. Avec les progrès de la technologie médicale, je crois que chaque couple amoureux peut avoir ses propres enfants comme il le souhaite.