En cette saison où la grippe et la COVID-19 coexistent, comment les deux vaccins doivent-ils être administrés ? Quelles sont les précautions à prendre ?

Récemment, dans le contexte épidémique du COVID-19, de nombreuses personnes sont devenues des « xiaoyang ». C’est l’hiver maintenant et la grippe (communément appelée grippe) est répandue. L’existence des deux « virus » a une fois de plus renforcé la vigilance des populations quant à la prise de mesures de protection. Le moyen efficace de prévenir et de contrôler la grippe et la COVID-19 est la vaccination. Alors, pendant la saison où la grippe et la COVID-19 coexistent, comment les deux vaccins devraient-ils être administrés ?

1. Les dommages causés par la combinaison de la grippe et de la COVID-19 ont considérablement augmenté

Les données de surveillance suggèrent que l’intensité de l’activité grippale a augmenté en 2022, et les taux de détection du nouveau coronavirus et du virus de la grippe ont montré un phénomène d’augmentation et de diminution.

Qu'il s'agisse de la recherche sur les mécanismes des expériences animales ou de l'enquête épidémiologique clinique de la population, les résultats montrent que l'hôte est plus sensible au nouveau coronavirus après une infection par le virus de la grippe. La co-infection peut aggraver considérablement les lésions pulmonaires et peut également induire un choc, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, une myocardite fulminante, une lésion rénale aiguë ou une défaillance multiviscérale ; et augmenter l’incidence et la mortalité des maladies graves. La probabilité de décès dans les cas de co-infection est de 2 à 3 fois supérieure à celle des patients infectés uniquement par le nouveau coronavirus, et environ 6 fois supérieure à celle des personnes qui ne sont infectées par aucun des deux virus.

Auparavant, des experts de mon pays ont analysé les caractéristiques de distribution épidémique et les caractéristiques pathogènes des souches de grippe dans la province du Shandong en 2021-2022. Les résultats ont montré que le type de souche de cette saison grippale était unique, que le taux de positivité du virus de la grippe et les rapports d’épidémie étaient élevés et que la barrière d’immunité collective globale était faible. Cela montre qu’il est urgent de renforcer la surveillance, la prévention et le contrôle de la grippe et de la COVID-19 dans la pratique clinique.

II . Dispositions coordonnées pour la vaccination

Actuellement, la vaccination est le moyen le plus efficace pour prévenir respectivement la grippe saisonnière et la COVID-19. Après l'entrée dans la saison épidémique de la grippe, la période de vaccination et la population cible du vaccin contre la grippe et du nouveau vaccin contre la couronne se chevauchent, et la vaccination des deux doit être organisée de manière coordonnée pour assurer une immunité corporelle directe ou indirecte et une protection de groupe pour les populations clés et les groupes à haut risque.

1. Période de vaccination

(1) Vaccin contre la grippe

Étant donné qu'il faut 2 à 4 semaines pour que des niveaux protecteurs d'anticorps soient produits après la vaccination contre la grippe, les « Directives techniques pour la vaccination contre la grippe en Chine (2022-2023) » recommandent clairement que la vaccination soit organisée dès l'arrivée du vaccin et que les services de vaccination soient fournis tout au long de la saison épidémique. Bien sûr, terminer la vaccination contre la grippe avant la saison grippale peut permettre d’obtenir de meilleurs effets immunitaires.

(2) Vaccin contre la COVID-19

Aucune limite de mois.

2. Plan de vaccination

(1) Vaccin contre la grippe

Parmi les vaccins antigrippaux approuvés à la commercialisation dans le passé, seul le vaccin antigrippal trivalent inactivé (dosage de 0,25 ml) convient aux nourrissons et aux jeunes enfants âgés de 6 à 35 mois, et cette année, le vaccin antigrippal quadrivalent inactivé (dosage de 0,25 ml) a été ajouté.

En outre, les « Directives techniques pour la vaccination contre la grippe en Chine (2022-2023) » stipulent que pour les vaccins contre la grippe inactivée, les enfants âgés de 6 mois à 8 ans doivent recevoir deux doses pour la première fois, puis une dose chaque année par la suite. Même les personnes ayant des antécédents de vaccination n’ont besoin de recevoir qu’une seule dose ; pour les vaccins antigrippaux vivants atténués, quel que soit l’historique de vaccination, une dose suffit chaque année.

(2) Vaccin contre la COVID-19

Il existe plusieurs options pour la vaccination contre la COVID-19 :

① 3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin recombinant intramusculaire CanSino contre le nouveau coronavirus (vecteur adénovirus de type 5) ;

23 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin recombinant contre le nouveau coronavirus Zhifei Longcoma (cellules CHO) ;

③3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin recombinant contre le nouveau coronavirus CanSino pour inhalation (vecteur adénovirus de type 5) ;

④3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin à protéine de fusion recombinante du nouveau coronavirus Zhuhai Livzon (cellules CHO) ;

⑤2 doses de vaccin vecteur adénovirus intramusculaire CanSino + 1 dose de vaccin recombinant inhalé contre le nouveau coronavirus CanSino (vecteur adénovirus de type 5) ;

⑥3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin recombinant contre le nouveau coronavirus Chengdu Wesk (cellules sf9) ;

⑦3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin contre le nouveau coronavirus à vecteur de virus grippal en spray nasal Beijing Wantai ;

⑧3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin sous-unitaire protéique recombinant Zhejiang Clover SARS-CoV-2 (cellules CHO) ;

⑨3 doses de vaccin inactivé + 1 dose de vaccin à base de protéine trimère S recombinante contre le coronavirus Sinocell.

Il convient de noter que l’intervalle entre la deuxième dose de rappel et la première dose de rappel doit être supérieur à 6 mois.

(3) Notes

Le vaccin contre la grippe et le nouveau vaccin contre le coronavirus ciblent des virus différents. Le vaccin contre la grippe est principalement utilisé pour lutter contre les virus de la grippe, tandis que le nouveau vaccin contre le coronavirus est principalement utilisé pour lutter contre le nouveau coronavirus. Par conséquent, vous devez toujours vous faire vacciner contre la grippe si vous avez reçu le nouveau vaccin contre le coronavirus. Il convient de noter qu’avec les progrès continus de la vaccination de rappel contre la COVID-19 et de certaines vaccinations de base, la période peut se chevaucher avec la vaccination contre la grippe.

Les « Directives techniques pour la vaccination contre la grippe en Chine (2021-2022) » stipulent que l'intervalle entre la vaccination contre la grippe et la vaccination contre la COVID-19 doit être supérieur à 14 jours, et il est recommandé que les deux vaccins soient injectés séparément dans des membres différents pour minimiser le risque (de nombreux pays mettent actuellement en œuvre des plans de vaccination simultanée contre la grippe et la COVID-19, mais les preuves de recherche sur la vaccination simultanée sont encore relativement limitées).

3. Public cible

(1) Vaccin contre la COVID-19

En principe, toute personne âgée de ≥ 3 ans peut être vaccinée, en particulier les enfants âgés de 3 à 11 ans, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent recevoir activement le nouveau vaccin contre le coronavirus.

(2) Vaccin contre la grippe

En principe, toute personne âgée de 6 mois ou plus peut recevoir le vaccin contre la grippe. La vaccination est fortement recommandée pour les personnes qui répondent aux critères suivants : (1) Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les enfants âgés de 6 mois à 5 ans et les personnes âgées de 60 ans ou plus ; (2) Les personnes qui travaillent ou étudient dans des lieux particuliers, comme le personnel médical et celles qui travaillent ou vivent dans des maisons de retraite ; (3) Les personnes atteintes de maladies chroniques et celles qui sont fragiles et malades devraient recevoir le vaccin contre la grippe lorsque leur état est stable ; et les personnes qui voyagent fréquemment pour affaires, etc. (Remarque : les personnes allergiques aux œufs peuvent se faire vacciner contre la grippe, comme indiqué dans les éditions 2015 et 2020 de la Pharmacopée de la République populaire de Chine.)

(3) Notes

Il existe un chevauchement entre les priorités de vaccination recommandées et les groupes à haut risque pour le nouveau vaccin contre le coronavirus et le vaccin contre la grippe. Une méta-analyse de 54 études a montré que la proportion de co-infection des deux virus parmi les groupes à haut risque tels que les enfants, les personnes âgées et les patients gravement malades est relativement élevée. Par conséquent, la stratégie de vaccination correspondante doit tenir compte des capacités des services de vaccination des différentes régions. Elle peut être mise en œuvre en commençant par les personnes ayant des besoins particuliers et progressivement étendue à la population générale afin d’éviter une ruée sur les ressources des services de vaccination.

3. Résumé

À l’heure actuelle, la compréhension clinique du nouveau coronavirus et du virus de la grippe est encore limitée et la situation de développement futur reste incertaine. Lors de la surveillance du nouveau coronavirus et du virus de la grippe au sein de la population, la prévention et le contrôle doivent toujours prendre en compte les multiples influences de l’hôte, des agents pathogènes, de l’environnement naturel et social, et s’efforcer d’atteindre le meilleur équilibre possible entre la prévention et le contrôle de l’épidémie et le développement social et économique.

Références

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Texte et mise en page丨Fu Yujie

Révision et relecture : Feng Xiwen

Critique de 丨Xing Chen