En savoir plus sur la médecine | Est-il nécessaire d’utiliser des médicaments antiplaquettaires en association pour prévenir la récidive d’un AVC ?

Xiao Zhang, un pharmacien, a soudainement reçu un appel de son cousin, lui disant que sa tante avait subi un accident vasculaire cérébral et était hospitalisée. Le médecin lui a demandé de prendre du clopidogrel et de l'aspirine pour un « double traitement anti-inflammatoire ». Mon cousin a demandé à Xiao Zhang s'il était nécessaire de prendre deux médicaments ?

Plus tôt un accident vasculaire cérébral (AVC) est traité, mieux c'est, et la fenêtre de traitement est optimale dans les 3 heures dorées. L’accident vasculaire cérébral se caractérise par des taux élevés de morbidité, de mortalité et d’invalidité, qui non seulement entraînent de graves conséquences néfastes pour les patients eux-mêmes, mais représentent également un lourd fardeau pour leurs familles et la société. La prévention secondaire est donc extrêmement importante. La prévention secondaire de l’AVC comprend la réduction des lipides avec des statines, le contrôle de la pression artérielle (< 130/80 mmHg) et des stratégies de traitement antiplaquettaire. La tante de Xiao Zhang (72 ans) a eu un accident vasculaire cérébral léger et n'a pas reçu de traitement thrombolytique. Elle souffrait habituellement d’hypertension et de diabète, mais pas de fibrillation auriculaire. Sa tension artérielle et ses lipides sanguins ont été bien contrôlés pendant l’hospitalisation. Le score ABCD2 de l’évaluation de prédiction du risque d’AVC réalisée aux urgences était de 5 points. Dans son cas, le risque de récidive à court terme est élevé. Pour équilibrer le risque d'hémorragie ischémique, un traitement « anti-médicamenteux double » par aspirine et clopidogrel doit être administré le plus tôt possible pendant 21 jours, et si nécessaire, un traitement pendant 90 jours. Par la suite, l’aspirine et le clopidogrel peuvent être utilisés comme médicaments de première intention pour la prévention secondaire à long terme.