En cas de perte auditive, vous pouvez entendre plus clairement dans les endroits bruyants. Soyez vigilant à l’otospongiose !

Auteur : Li Yongxin, médecin-chef, hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Membre de la branche d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Liu Yuhe, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Vice-président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Dans la vie, vous pouvez rencontrer un phénomène étrange : certaines personnes ne peuvent pas entendre clairement l’autre personne dans un environnement calme, mais elles peuvent entendre clairement dans un marché de légumes bruyant. C'est anormal. Vous devez être attentif à une maladie, qui est l’otospongiose.

1. Qu'est-ce que l'otospongiose ?

L'otospongiose est une maladie de cause inconnue dans laquelle l'os compact enveloppé dans le labyrinthe de l'oreille interne subit une dégénérescence spongieuse, remplaçant l'os normal d'origine. Le nouvel os s’ossifie et durcit ensuite, ce qui est cliniquement appelé otospongiose. Selon le site d'apparition de la maladie, elle peut être divisée en type de fenêtre vestibulaire, type cochléaire et type mixte, parmi lesquels le type de fenêtre vestibulaire est le plus courant. La pathogénèse de l’otospongiose n’est pas encore claire.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

L’otospongiose survient généralement dans les deux oreilles. Cela peut se produire d’abord dans une oreille ou dans les deux oreilles en même temps.

L’otospongiose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et la tranche d’âge à haut risque d’otospongiose se situe généralement entre 20 et 40 ans. Le taux d’incidence augmente chez les femmes pendant les menstruations et l’allaitement, et on suppose que l’apparition de cette maladie pourrait être liée à des changements dans les niveaux d’hormones féminines.

Il n’existe pas de symptômes avant-coureurs de l’otospongiose, mais à mesure que la maladie progresse, vous pouvez constater une légère diminution de l’audition et parfois des acouphènes. De plus, mon audition est mauvaise dans un environnement calme, mais j'ai l'impression que mon audition est très bonne dans un environnement bruyant.

Pourquoi les personnes atteintes d’otospongiose entendent-elles mieux dans les environnements bruyants ? Ce phénomène est appelé paraaudition de Willis. Dans un environnement bruyant, les personnes autour de vous élèveront involontairement la voix pour couvrir le bruit de fond. Cependant, les patients atteints d’otospongiose ne sont pas significativement perturbés par l’environnement bruyant, ils ont donc l’impression de pouvoir entendre plus clairement.

25 à 80 % des patients atteints d’otospongiose souffriront d’acouphènes de nature et de degré variables. Les acouphènes causés par l’otospongiose sont généralement graves, comme un grondement sourd.

Si les lésions chez les patients atteints d’otospongiose affectent le nerf vestibulaire, des vertiges peuvent également survenir.

2. L’otospongiose peut-elle éventuellement conduire à une surdité totale ?

L'emplacement des lésions de sclérose dans l'otospongiose est différent, la nature de la perte auditive est différente, le degré de progression de la maladie est différent et le degré de surdité est également différent.

Aux premiers stades de l’otospongiose de la fenêtre vestibulaire, les osselets auditifs peuvent être affectés et la perte auditive est légère. À mesure que la lésion continue de s’aggraver, l’activité de l’étrier et la conduction de la chaîne ossiculaire sont restreintes et la perte auditive s’aggrave également. Si la lésion est limitée à la zone autour de l'étrier, une fois l'étrier fixé, la perte auditive sera principalement une surdité de transmission.

Si les lésions sclérotiques se produisent autour de la cochlée, les lésions envahiront la cochlée, ce qui est cliniquement appelé otospongiose cochléaire. Les cellules ciliées de la cochlée sont des dispositifs qui détectent le son. Les dommages à la cochlée peuvent directement entraîner une perte auditive neurosensorielle.

Si la cochlée et la base de l'étrier sont toutes deux touchées, on parle cliniquement d'otospongiose mixte.

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À mesure que la maladie progresse et que les lésions s’étendent, la surdité s’aggrave également et, dans les stades ultérieurs, elle peut même conduire à une surdité complète.

Par conséquent, si vous constatez une perte auditive, vous devez vous rendre à l’hôpital pour un examen à temps. Le médecin peut essentiellement diagnostiquer s’il s’agit d’otospongiose en posant des questions sur vos antécédents médicaux, en vérifiant l’audiogramme et en effectuant un scanner.

3. Comment traiter l’otospongiose ?

Le traitement médicamenteux est devenu l’axe de recherche des scientifiques ces dernières années. Bien que certaines études aient montré que le fluorure de sodium peut être utilisé chez les patients atteints d’otospongiose, il n’existe aucune preuve claire de recherche clinique à grande échelle pour étayer son efficacité et sa sécurité.

Il existe deux méthodes de traitement : le traitement non chirurgical et le traitement chirurgical.

Un traitement non chirurgical peut améliorer l’audition en portant des appareils auditifs. En plus des appareils auditifs, il existe des appareils auditifs à conduction osseuse qui peuvent être implantés chirurgicalement ou collés de manière non chirurgicale derrière l'oreille. Il existe même des dispositifs qui peuvent être placés sur les molaires pour améliorer l’audition.

Le traitement chirurgical consiste à reconstruire la chaîne ossiculaire, à secouer l'étrier ou à retirer ou percer la base de l'étrier, puis à placer un osselet artificiel pour remplacer l'étrier fixe d'origine.

La plupart des patients atteints d’otospongiose souffrent de la maladie dans les deux oreilles. Si un patient a subi une intervention chirurgicale sur une oreille, il peut essayer de porter un appareil auditif sur l’autre oreille. En comparant les différences entre les appareils auditifs et la chirurgie de reconstruction de la chaîne ossiculaire, ils peuvent déterminer quelle méthode de traitement leur convient le mieux.

La reconstruction de la chaîne ossiculaire peut améliorer l'audition des patients atteints d'otospongiose, mais il est difficile d'atteindre des niveaux d'audition naturels, vous devez donc avoir des attentes raisonnables pour la chirurgie. Par exemple, l’audition de certaines personnes ne peut être améliorée que de 30 décibels, tandis que celle d’autres ne peut être améliorée que de 10 décibels. Actuellement, aucun chirurgien de l’étrier au monde ne peut quantifier avec précision dans quelle mesure la chirurgie peut améliorer l’audition.

Si la lésion est relativement importante et que la cochlée et l’étrier sont touchés, entraînant une perte auditive sévère, il est inutile de procéder à une chirurgie de reconstruction de la chaîne ossiculaire. Si la perte auditive s’aggrave davantage et que la chirurgie de la chaîne ossiculaire et les appareils auditifs ne peuvent pas répondre aux besoins auditifs, vous pouvez envisager l’implantation d’un implant cochléaire pour améliorer l’audition.