Conseils de rétablissement après une lésion cérébrale : développer des compétences clés telles que la respiration, la vision et les soins personnels

Auteur : Zhang Hao, médecin-chef, Centre de recherche en réadaptation de Chine (hôpital Boai de Pékin)

Réviseur : Wan Weiqing, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

En tant que lésion neurologique courante, le traitement de réadaptation des traumatismes cérébraux est essentiel pour que les patients puissent restaurer leur qualité de vie et se réintégrer dans la société. Ce qui suit explorera en profondeur le traitement de réadaptation des patients souffrant de traumatisme cérébral, en particulier l'entraînement des fonctions respiratoires et d'expectoration, la réadaptation des déficiences visuelles, l'amélioration de la capacité d'auto-soins, la prévention des infections des voies urinaires et la réadaptation professionnelle, dans le but de fournir des conseils de réadaptation complets aux patients et à leurs familles.

Lors du processus de rééducation des patients atteints de traumatisme crânien, l’entraînement des fonctions respiratoires et expectorantes constitue un maillon important qui ne peut être ignoré. Ce type de formation peut commencer lorsque le patient est gravement malade. Même lorsque le patient est inconscient et reçoit une assistance respiratoire, il convient de prêter attention à sa fonction respiratoire. Étant donné que le diaphragme et les muscles intercostaux du patient peuvent présenter des problèmes à ce moment-là, un entraînement respiratoire précoce peut aider le patient à se retirer du respirateur le plus rapidement possible, à contrôler l’infection pulmonaire et à réduire l’apparition de complications. L'entraînement respiratoire n'est pas seulement destiné aux patients souffrant de maladies respiratoires chroniques, mais également aux patients souffrant de lésions cérébrales, car ils ont souvent des problèmes de respiration, de fonction pulmonaire et de cavité thoracique. Il existe de nombreuses formes d'entraînement respiratoire, comme les exercices d'inspiration et d'expiration profondes, le fait de souffler des bougies, de souffler des bandes de papier et même de chanter, qui peuvent tous exercer efficacement les muscles respiratoires du patient. Chaque séance d'entraînement n'a pas besoin d'être trop longue, environ 15 minutes suffisent, mais l'effet de l'entraînement est significatif, il peut améliorer la fonction respiratoire du patient et a une signification positive pour la prévention et le traitement auxiliaire.

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Pour que les patients souffrant d'un traumatisme cérébral puissent effectuer un entraînement des fonctions respiratoires et expectorantes à domicile, les membres de la famille peuvent aider les patients à effectuer quelques exercices simples. Par exemple, aidez les patients à serrer leur poitrine, à leur tapoter le dos et à changer la position de leur corps pour favoriser l’évacuation des expectorations. Dans le même temps, les patients sont encouragés à pratiquer une toux profonde, à cracher les expectorations autant que possible et à éviter d’avaler. De plus, des exercices de respiration profonde, le fait de gonfler des ballons ou de siffler peuvent également améliorer la fonction respiratoire du patient. Ces exercices à domicile sont simples et pratiques et peuvent aider les patients à poursuivre leur rééducation dans leur vie quotidienne.

La déficience visuelle est l’une des complications courantes chez les patients souffrant d’un traumatisme cérébral, parmi lesquelles l’hémianopsie est la plus typique. L'hémianopsie se produit lorsqu'une personne ne peut voir les objets que d'un seul côté, en raison de lésions nerveuses qui provoquent des problèmes au niveau de la voie visuelle. Pour ces patients, la clé de la réadaptation réside dans un entraînement compensatoire, comme tourner la tête pour regarder des objets et rappeler constamment aux patients de faire attention aux angles morts dans leur vie quotidienne pour éviter les collisions ou les chutes. Différente de l'hémianopsie, la négligence spatiale unilatérale est un autre trouble visuel, qui est davantage lié à une lésion du lobe pariétal et se manifeste par la négligence du patient de l'espace du côté affecté. Les traitements de ces deux troubles visuels sont différents, mais tous deux nécessitent une stimulation visuelle spécifique et un entraînement pour améliorer la fonction visuelle du patient.

Améliorer la capacité à prendre soin de soi est l’un des principaux objectifs de la réadaptation des patients souffrant de traumatisme crânien. Depuis le moment où le patient tombe malade jusqu’à tout le processus de guérison, que ce soit à l’hôpital ou à domicile, améliorer la capacité à prendre soin de soi doit être une priorité. Grâce à la rééducation, les patients peuvent progressivement apprendre à effectuer eux-mêmes des activités quotidiennes telles que s’habiller, manger et se laver. Pour les patients qui ont des difficultés à coordonner leurs deux mains, ils peuvent utiliser la main saine pour réaliser les mouvements, ou utiliser des outils auxiliaires tels que des pinces pour réaliser certains mouvements fins. De plus, former les patients à des techniques de mobilité simples, comme marcher de la chambre à la salle de bain et utiliser un fauteuil roulant pour les transferts, sont des éléments importants pour améliorer leur capacité à prendre soin d’eux-mêmes. Ces formations peuvent non seulement aider les patients à prendre soin d’eux-mêmes, mais également à agrandir leur espace de vie et à améliorer leur qualité de vie.

L’infection des voies urinaires est une complication fréquente chez les patients souffrant d’un traumatisme cérébral, en particulier chez les patients souffrant de lésions cérébrales graves. Cela est principalement dû au fait qu’après que le système nerveux central est endommagé, la fonction urinaire du patient est affectée, ce qui le rend sujet à des problèmes tels que l’incontinence urinaire ou la rétention urinaire. Pour prévenir les infections des voies urinaires, les patients doivent uriner régulièrement, tenir un journal des mictions et observer les habitudes de miction et le volume d’urine. Chez les patients porteurs de cathéters urinaires, ceux-ci doivent être retirés dès que possible et des dispositifs auxiliaires tels que des collecteurs d’urine ou des couches doivent être utilisés. Parallèlement, maintenir un apport en eau et un volume d’urine adéquats et éviter de retenir excessivement l’urine sont également des mesures importantes pour prévenir les infections des voies urinaires. Pour les patients qui ont déjà développé une infection, une culture bactérienne et un traitement antibiotique sont nécessaires en temps opportun.

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La réadaptation professionnelle est un moyen important pour les patients atteints de lésions cérébrales de réintégrer la société. Grâce à la formation professionnelle, les patients peuvent choisir une orientation de carrière qui leur convient en fonction de leur condition physique et de leurs intérêts. Pour les patients souffrant de déficiences fonctionnelles causées par un traumatisme cérébral, telles qu’une paralysie, des troubles cognitifs ou des troubles du langage, une formation de réadaptation professionnelle personnalisée est nécessaire en fonction de leur situation spécifique. Cela comprend la formation des patients sur la façon d’utiliser des appareils d’assistance pour effectuer leur travail, le changement d’orientation de carrière pour s’adapter à de nouvelles capacités professionnelles, etc. Dans le même temps, la société devrait accorder plus de soutien et d’attention aux patients souffrant de traumatismes crâniens, leur offrir des opportunités d’emploi équitables et les conseils de carrière nécessaires, et les aider à réintégrer la société en douceur.