Étouffement, paralysie... Comment les patients souffrant de traumatisme crânien gèrent-ils ces problèmes ?

Auteur : Zhang Hao, médecin-chef, Centre de recherche en réadaptation de Chine (hôpital Boai de Pékin)

Réviseur : Wan Weiqing, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Un traumatisme crânien est une blessure grave qui peut causer de nombreux problèmes aux patients, et son traitement de rééducation est un processus complexe et long. La connaissance est cruciale pour les patients et leurs familles.

Le phénomène d’étouffement et de toux qui survient chez les patients atteints d’un traumatisme crânien lorsqu’ils mangent est souvent inquiétant. La principale raison de ce phénomène est que le réflexe de déglutition dans la gorge du patient est altéré. Dans des circonstances normales, le réflexe de déglutition peut garantir que la nourriture pénètre dans l'œsophage en douceur, mais après un traumatisme cérébral, le patient peut avoir un réflexe de déglutition retardé ou anormal, ce qui fait que la nourriture pénètre par erreur dans les voies respiratoires, provoquant ainsi un étouffement et une toux. Cela affectera non seulement l’expérience alimentaire du patient, mais peut également entraîner de graves complications telles qu’une infection pulmonaire. Pour résoudre ce problème, le personnel médical prend généralement des mesures telles que l’insertion d’une sonde gastrique, d’une sonde intestinale grêle ou d’une gastrostomie pour assurer l’apport nutritionnel du patient. Parallèlement, une formation professionnelle à la déglutition sera utilisée, comme l'utilisation de glaçons pour stimuler le palais mou et la stimulation manuelle de la racine de la langue, pour restaurer progressivement la fonction de déglutition du patient. Lorsque la capacité de déglutition autonome du patient atteint un certain niveau, les mesures auxiliaires telles que les sondes gastriques peuvent être progressivement supprimées.

Afin de réduire les risques d’étouffement, les patients souffrant d’un traumatisme cérébral doivent également veiller à ajuster leur posture lorsqu’ils mangent. Pour les patients capables de s’asseoir, il est recommandé de garder la tête et la mâchoire aussi près que possible de la poitrine lors de la déglutition et de retenir leur respiration pour garantir que la nourriture puisse pénétrer en douceur dans l’œsophage. Après avoir avalé de la nourriture, vous devez effectuer une déglutition à vide pour éliminer la nourriture restante dans le pharynx. Pour les patients alités, la tête du lit doit être surélevée de 30 degrés et le patient doit s'allonger sur le côté sain pour réduire le risque d'étouffement. De plus, la température et la texture des aliments doivent être strictement contrôlées. Les aliments ne doivent être ni trop chauds ni trop froids pour éviter d’irriter la gorge du patient ; Dans le même temps, il convient de choisir des aliments lisses et non collants, tels que la crème aux œufs, le yaourt, etc., pour réduire les risques d'étouffement.

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Après une lésion cérébrale, les patients souffrent souvent de divers problèmes de fonction motrice. Ces problèmes comprennent, sans s’y limiter, la paralysie, la dystonie, les troubles de l’équilibre, les mouvements involontaires et le contrôle postural anormal. La paralysie est l’un des troubles du mouvement les plus courants, se manifestant principalement par une diminution de la mobilité d’un ou des deux membres. Un tonus musculaire anormal peut entraîner une raideur ou un affaiblissement et un relâchement des muscles du patient, affectant ainsi le mouvement normal. Les mouvements involontaires sont caractérisés par l’incapacité du patient à contrôler ses activités musculaires et ses mouvements inconscients. Un contrôle anormal de la posture peut amener le patient à s’asseoir ou à se lever de manière instable, voire à tomber.

Sur la base de ces problèmes de fonction motrice, les thérapeutes en réadaptation élaboreront des plans de réadaptation personnalisés. Pour les patients paralysés, leurs capacités motrices seront progressivement restaurées grâce à la physiothérapie, l’ergothérapie et d’autres moyens. La physiothérapie comprend la stimulation électrique, le massage, etc., qui visent à favoriser la contraction musculaire et la circulation sanguine ; L'ergothérapie entraîne la motricité et la coordination des patients à travers des activités pratiques de la vie quotidienne. Pour les patients présentant un tonus musculaire anormal, le tonus musculaire sera régulé par des médicaments, une thérapie physique ou une intervention chirurgicale. Pour les patients souffrant de troubles de l’équilibre et d’un contrôle postural anormal, leurs symptômes seront améliorés grâce à un entraînement de l’équilibre, un ajustement de la posture et d’autres méthodes.

Outre les problèmes de fonction motrice, les patients souffrant d’un traumatisme crânien peuvent également souffrir de troubles du contrôle postural tels qu’une courbure de la colonne vertébrale et une marche en rond. Ces déficiences résultent également d’anomalies de la force et du tonus musculaire du patient. Pendant le traitement de rééducation, les thérapeutes porteront une attention particulière aux changements de posture du patient et utiliseront des outils tels que des miroirs de posture pour rappeler au patient d'ajuster sa posture. En même temps, la force musculaire du patient sera renforcée par la stimulation, l’activité et d’autres méthodes afin qu’il puisse maintenir une posture normale.

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De nombreux facteurs affectent le rétablissement fonctionnel des patients souffrant d’un traumatisme cérébral. Parmi eux, la gravité et la localisation de la blessure sont des facteurs importants déterminant le pronostic du patient. Plus la blessure est grave et plus l’emplacement est critique, plus il sera difficile pour le patient de récupérer. De plus, des facteurs tels que la rapidité du traitement, le niveau d’éducation du patient, son âge et le soutien familial auront également une incidence sur le rétablissement du patient. Par conséquent, au cours du processus de traitement de réadaptation, le personnel médical doit prendre en compte ces facteurs de manière exhaustive et élaborer des plans de réadaptation personnalisés pour les patients.

Pour les patients souffrant d’un traumatisme cérébral et leurs familles, de nombreux aspects doivent être pris en compte lors de la formation à la récupération fonctionnelle. Les patients doivent suivre strictement les instructions du médecin et maintenir une bonne observance, tout en garantissant la sécurité du processus de formation et en suivant les méthodes scientifiques. Les membres de la famille ne doivent pas tout faire à la place du patient, mais doivent fournir l’assistance nécessaire lorsque le patient a du mal à accomplir la tâche, afin de prévenir les chutes. Pour les patients souffrant de troubles cognitifs, les membres de la famille doivent leur rappeler et les aider à accomplir les tâches d’entraînement en temps opportun, et les encourager à terminer l’entraînement de manière autonome dans la mesure de leurs capacités.