Quelle est la différence entre un implant cochléaire et une aide auditive ? Est-il efficace d’améliorer l’audition ?

Auteur : Li Yongxin, médecin-chef, hôpital Tongren de Pékin, Université médicale de la capitale

Membre de la branche d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l'Association médicale chinoise

Réviseur : Liu Yuhe, médecin-chef, hôpital de l'amitié de Pékin, université médicale de la capitale

Vice-président de la branche de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Un implant cochléaire est un dispositif électronique qui aide les patients sourds à retrouver leur « nouvelle voix ». Tout le monde connaît les appareils auditifs, mais les implants cochléaires sont relativement peu connus. Aujourd’hui, nous allons en apprendre davantage sur les implants cochléaires.

1. Quelle est la différence entre un implant cochléaire et une aide auditive ?

Les implants cochléaires et les prothèses auditives sont deux dispositifs différents, de nature essentiellement différente et dotés de mécanismes d’action complètement différents.

Les appareils auditifs amplifient les sons afin que les gens puissent mieux entendre.

Comment les implants cochléaires permettent-ils aux personnes sourdes d’entendre ? Dans des circonstances normales, le pavillon de l’oreille recueille les ondes sonores et les transmet au conduit auditif, stimulant ainsi la vibration du tympan et de la chaîne ossiculaire. La vibration du tympan et de la chaîne ossiculaire transmet la stimulation sonore aux cellules ganglionnaires spiralées de la cochlée par l'intermédiaire des cellules ciliées de l'oreille interne. Les cellules ganglionnaires spiralées transmettent le potentiel d'action au nerf auditif, qui transmet ce potentiel au cerveau, produisant ainsi l'audition. Il s’agit d’une voie auditive normale.

Un implant cochléaire remplace les cellules ciliées de la cochlée et stimule directement les cellules ganglionnaires spiralées de la cochlée, également appelées cellules auditives, par l’intermédiaire d’électrodes. Les cellules auditives transmettent ensuite les impulsions de stimulation électrique au cerveau via les fibres nerveuses auditives, produisant ainsi l’audition.

Dans l’impression traditionnelle, la plupart des appareils auditifs sont accrochés aux oreilles. Avec le développement rapide de la science et de la technologie, les appareils auditifs peuvent désormais également être cachés au plus profond des oreilles.

L'implant cochléaire se compose de deux parties : un dispositif interne et un dispositif externe. Le dispositif interne est implanté à un endroit approprié derrière l’oreille. De plus, des électrodes doivent être implantées dans la cochlée. Le dispositif externe et l’implant sont fixés par des aimants. Le dispositif interne et le dispositif externe sont combinés pour former un implant cochléaire.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

En règle générale, les appareils auditifs sont destinés aux patients souffrant d’une perte auditive modérée ou modérément sévère, tandis que les implants cochléaires sont destinés aux patients souffrant d’une perte auditive sévère, profonde, voire complète. Ils conviennent à différents groupes de personnes.

2. L’effet sera-t-il meilleur si un patient sourd reçoit un implant cochléaire plus tôt ?

Les patients sourds sont divisés en deux catégories. Une catégorie est celle des personnes qui ne peuvent pas entendre avant d’avoir appris une langue, ce qu’on appelle la surdité prélinguale. La perte auditive due à une maladie ou à une blessure après avoir appris à parler est appelée surdité post-linguale.

La surdité pré-linguale et post-linguale peuvent toutes deux nécessiter l’utilisation d’implants cochléaires, mais l’efficacité est étroitement liée au moment de l’implantation. Par exemple, un enfant de 7 ans souffrant d’une perte auditive neurosensorielle sévère dans les deux oreilles, voire d’une surdité complète, n’a jamais porté d’appareils auditifs et n’a jamais reçu de stimulation auditive dans les deux oreilles. L’effet de l’implant cochléaire est généralement pire que celui des enfants qui ont eu des implants cochléaires plus tôt, car son centre de la parole est susceptible d’avoir dégénéré. Par exemple, si une personne devient sourde à l’âge adulte et reçoit un implant cochléaire peu de temps après être devenue sourde, l’effet peut être très bon. Cependant, si une personne devient sourde pendant 30 ans avant de recevoir un implant cochléaire, l’effet sera certainement différent du précédent.

Par conséquent, après être devenu sourd, une fois qu’il est clair que le traitement médicamenteux est inefficace, un implant cochléaire doit être réalisé dès que possible. Plus l’histoire de la surdité est courte, meilleur est l’effet de l’implant. Plus cette période est courte, plus elle a un impact négatif. En général, la chirurgie cochléaire n'est pas réalisée dans un court laps de temps (3 à 6 mois) après le début de la surdité, car théoriquement, il existe encore une possibilité de guérison. Une fois qu’il est confirmé que la récupération est impossible, il est recommandé au patient d’envisager une implantation cochléaire dès que possible. Bien entendu, cela ne s’applique pas aux patients présentant une ossification cochléaire.

Figure 2 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

En théorie, les patients sourds de tous âges peuvent avoir des implants cochléaires. Même les personnes de 90 ans, si elles sont en bonne condition physique, peuvent tolérer une anesthésie générale et ont des exigences élevées en matière de qualité auditive, peuvent subir une chirurgie d'implant cochléaire sans être affectées.

3. L’implant cochléaire est-il une chirurgie mini-invasive ?

Les chirurgies d’implant cochléaire étaient initialement réalisées par de grandes incisions, qui étaient relativement traumatisantes et brutales. Afin de réduire les traumatismes, d’obtenir de meilleurs résultats et d’obtenir des résultats esthétiques agréables, le concept de chirurgie mini-invasive a été introduit.

Le concept de chirurgie mini-invasive se divise en deux parties : d'un point de vue esthétique, il s'agit d'une petite incision, mais ce n'est pas tout de la chirurgie mini-invasive. La véritable signification de la chirurgie mini-invasive est que le traumatisme interne est également faible. De l'extérieur, cela ressemble à une petite incision, et de l'intérieur, le traumatisme est également petit. C’est l’objectif de la chirurgie mini-invasive.

Pour implanter un implant cochléaire, une petite incision est généralement pratiquée derrière l'oreille le long de la texture de la peau pour y placer l'implant cochléaire. Cela entraînera rarement de grandes cicatrices ou une perte de cheveux. Nous utilisons également des techniques de chirurgie plastique pour suturer la plaie, en utilisant des sutures résorbables, de petites aiguilles et des fils fins pour suturer couche par couche. Une fois l’incision cicatrisée, vous ne sentirez généralement aucune trace de l’incision si vous la touchez avec votre main, à moins que vous ayez une constitution sujette aux cicatrices, auquel cas une cicatrice peut être laissée.

À l’heure actuelle, tout le monde s’efforce de proposer une chirurgie mini-invasive pour les enfants, les adultes et les personnes âgées. Le processus d’implantation cochléaire prend environ 40 minutes à 1 heure du début de l’incision jusqu’à la fin. Bien sûr, pour certains cas particuliers, comme des déformations sévères ou une ossification sévère, cela prendra relativement plus de temps.

4. Un implant cochléaire nécessite-t-il des ajustements réguliers ?

Un implant cochléaire est comme un ordinateur miniature et doit être adapté aux besoins et au niveau de rééducation du patient. Habituellement, la machine sera mise en marche 3 à 4 semaines après l'opération. Après la première mise en marche, il peut être ajusté une fois par mois, puis à nouveau après un autre mois. En fonction de l'adaptation du patient, il peut être à nouveau ajusté dans 1 à 3 mois. Enfin, il sera ajusté au moins une fois par an. En théorie, des ajustements réguliers sont bénéfiques pour les patients, mais les implants cochléaires nécessitent des ajustements à vie.

Que vous soyez âgé, d’âge moyen ou un enfant, vous pouvez théoriquement bénéficier de certains avantages après un implant cochléaire. La clé réside dans le moment et la cause de l’implant, dans la présence ou non d’une malformation de l’oreille interne et dans le fait que le patient soit pré-lingual ou post-lingual. Si le médecin vous recommande un implant cochléaire et que vous avez un grand besoin d’entendre, faites-le dès que possible et rééduquez activement à un stade ultérieur pour obtenir les meilleurs résultats.