En parlant de la fièvre des enfants, certains problèmes qui préoccupent les parents

Auteur : Liu Quanhua Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

Réviseur : Huali, médecin-chef adjoint de l'hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai

La fièvre est un symptôme courant chez les enfants. Aujourd'hui, nous allons parler aux parents du thème de la fièvre chez les enfants sous forme de questions et réponses. La fièvre mentionnée ici fait référence à la fièvre aiguë courante (durée de la fièvre ≤ 1 semaine) et n'inclut pas la fièvre de longue durée et la fièvre de cause inconnue (durée de la fièvre supérieure à 1 semaine ou plus).

Comment savoir si votre enfant a de la fièvre ?

La fièvre fait référence à une température rectale > 37,8℃ et à une température axillaire > 37,3℃. Si les températures des deux endroits sont incompatibles, la température rectale prévaudra. La température de l’oreille est équivalente à la température centrale et est proche de la température rectale. La température du front est plus facilement affectée par l'environnement extérieur, c'est pourquoi elle n'est utilisée qu'à titre de référence.

Pour une température corporelle normale , la température rectale des enfants fluctue entre 36,9 et 37,5 ℃, la température sublinguale est inférieure de 0,3 à 0,5 ℃ à la température rectale et la température axillaire est de 36 à 37 ℃. La température corporelle varie d’une personne à l’autre et fluctue au cours d’une journée, mais la fluctuation ne dépasse pas 1°C. La température corporelle est basse tôt le matin, légèrement plus élevée l'après-midi et également légèrement plus élevée en été. La température corporelle peut être légèrement plus élevée après les repas, après l’exercice, après avoir pleuré, porté plus de vêtements, après une température ambiante élevée et après des fluctuations émotionnelles. Par conséquent, la température corporelle doit être mesurée dans un état calme. Il est actuellement recommandé de mesurer la température axillaire et la température auriculaire, qui peuvent être mesurées à l'aide de thermomètres électroniques et de thermomètres infrarouges.

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Dois-je me rendre immédiatement à l’hôpital si j’ai de la fièvre ?

Vous n’avez pas besoin d’aller immédiatement à l’hôpital si vous avez de la fièvre. Commencez par prendre la température et évaluer l’état général de votre enfant. Lorsque la température corporelle baisse et que l'état mental n'est pas très différent de l'habitude et qu'il n'y a pas d'autres symptômes évidents tels que des pleurs ou une irritabilité continus, une respiration rapide ou une dépression mentale, il est recommandé d'observer à la maison pendant 2 à 3 jours. Pendant la fièvre, concentrez-vous sur l’observation des changements dans l’état général de l’enfant. Si de nouveaux symptômes apparaissent, tels que toux, vomissements, éruption cutanée ou aggravation de l’état mental, cela indique que l’état a changé et que vous devez être vigilant. En général, vous devez vous rendre à l’hôpital le plus tôt possible.

Comment choisir un médicament antipyrétique pour les enfants lorsqu'ils ont de la fièvre ?

**Médicaments recommandés : **L’Organisation mondiale de la santé recommande l’acétaminophène et l’ibuprofène car ces deux médicaments ont moins d’effets indésirables.

**Médicaments non recommandés : **L'aspirine, la lysine, le nimésulide et le métamizole ne sont pas recommandés en raison de leurs effets indésirables graves ; L’utilisation conventionnelle d’hormones pour réduire la fièvre, comme la dexaméthasone, n’est pas non plus recommandée car elle peut masquer la maladie ou provoquer la propagation d’une inflammation infectieuse.

Le but de la réduction de la fièvre est de soulager l’inconfort causé par la température corporelle élevée de l’enfant, et non pas parce que la température corporelle élevée endommagerait le cerveau et les poumons (cette situation n’existe pas).

**Quand utiliser des antipyrétiques : **Lorsque la température axillaire des enfants âgés de ≥ 2 mois est ≥ 38,2 °C, ou lorsqu'ils sont manifestement malades. Pour les enfants plus âgés, lorsqu'ils ont de la fièvre, s'ils sont de bonne humeur et ne ressentent aucune gêne, ils peuvent choisir de ne pas utiliser d'antipyrétiques même si leur température corporelle est supérieure à 39°C. Cependant, s’ils sont de mauvaise humeur, ressentent un malaise évident et ont une température corporelle d’environ 38 °C, ils peuvent utiliser des antipyrétiques.

**Forme posologique antipyrétique : **La forme posologique orale est préférée. S’il ne s’agit pas d’un suppositoire antipyrétique, l’administration anale n’est pas recommandée, sauf si l’enfant vomit ou ne peut pas prendre le médicament par voie orale.

Peut-on prendre deux médicaments antipyrétiques en alternance ?

**Non recommandé. **Il n’est actuellement pas recommandé de prendre deux médicaments antipyrétiques en alternance. Bien que l’alternance entre deux médicaments antipyrétiques puisse avoir un meilleur effet antipyrétique que la prise d’un seul médicament antipyrétique, les bénéfices cliniques sont minimes. Le plus important est que l’alternance entre deux médicaments antipyrétiques peut facilement conduire à un surdosage de médicaments antipyrétiques et augmenter l’apparition d’effets indésirables. Dans la pratique clinique, certains médicaments composés contre le rhume contiennent également des antipyrétiques, tels que les granulés de paracétamol et de pseudoéphédrine pour enfants, qui contiennent de l'acétaminophène, et les granulés de tissu de zinc composé, qui contiennent de l'ibuprofène. Les parents doivent être attentifs lors de la candidature.

Comment réaliser un refroidissement physique ?

Le refroidissement physique n’est pas préconisé. Le refroidissement physique comprend les bains d’alcool (qui ne sont plus recommandés depuis longtemps), les patchs rafraîchissants et les bains d’eau chaude. Ces méthodes ne parviennent souvent pas à améliorer le confort de l’enfant et peuvent facilement irriter la peau, provoquant ainsi une gêne chez l’enfant. Par conséquent, le refroidissement physique n’est pas actuellement préconisé. Dans certains cas, si le refroidissement physique peut augmenter le confort de l’enfant, un refroidissement physique approprié peut être effectué. Le principe est de réduire la chaleur par le froid et le froid par la température. Autrement dit, si l’enfant a une forte fièvre et des mains et des pieds chauds, vous pouvez utiliser des compresses de glace pour appliquer des compresses froides sur les gros vaisseaux sanguins tels que les aisselles et l’aine. Si l'enfant a une forte fièvre et des mains et des pieds froids, des frissons ou des tremblements, vous pouvez vous essuyer les mains et les pieds ou tremper vos pieds dans de l'eau tiède, ou prendre un bain dans de l'eau tiède dont la température est de 1 à 2 °C supérieure à la température du corps pendant environ 15 minutes.

Si la fièvre ne diminue pas, est-il nécessaire de recevoir une perfusion intraveineuse ou des antibiotiques ?

La réponse est définitivement non !

Le choix d’administrer une perfusion intraveineuse ou d’utiliser des antibiotiques dépend de la nature et du degré de l’inflammation, de la gravité de la maladie et de l’état général de l’enfant. Les médicaments anti-inflammatoires communément connus, à savoir les antibiotiques, ciblent les infections bactériennes et sont inefficaces contre les infections virales simples. La fièvre infantile est principalement causée par une infection virale. La fièvre virale est généralement un processus autolimitant et, une fois le processus terminé, la température corporelle se stabilise généralement. Par exemple, les rhumes viraux courants provoquent généralement une forte fièvre pendant environ 3 jours, la roséole infantile provoque généralement une forte fièvre pendant environ 3 jours et la grippe provoque généralement une forte fièvre pendant environ 1 semaine.

La décision de recevoir une perfusion intraveineuse ou de prendre des anti-inflammatoires doit être prise en fonction des conseils professionnels de votre médecin ! Lorsque les résultats des tests ou les symptômes cliniques suggèrent une infection bactérienne, des antibiotiques doivent être envisagés. Si l’inflammation est grave ou qu’il y a des vomissements et que le patient ne peut pas prendre de médicaments par voie orale, ou s’il présente des symptômes de déshydratation tels qu’une faible miction, une thérapie intraveineuse doit être envisagée.

Une forte fièvre persistante peut-elle brûler le cerveau et les poumons ?

La réponse est définitivement non !

La fièvre est une réaction défensive du corps pour se protéger. La fièvre renforce l’activité des cellules et des molécules immunitaires du corps, ce qui est bénéfique pour tuer les agents pathogènes tels que les virus ou les bactéries qui pénètrent dans le corps. Il peut également inhiber la reproduction des agents pathogènes et réduire leurs dommages sur l’organisme. Ce qui inquiète le plus de nombreux parents, c’est de savoir si une forte fièvre persistante risque de brûler le cerveau et les poumons. Je peux dire aux parents avec certitude que même si la température corporelle est d’environ 40°, cela ne brûlera pas le cerveau et les poumons.

L’impact de la fièvre sur le cerveau et les poumons dépend de la gravité de la maladie et de la présence ou de l’absence d’une maladie cérébrale sous-jacente. Si la maladie progresse vers le cerveau ou les poumons, c'est-à-dire qu'une encéphalite ou une pneumonie grave survient, ou s'il existe une maladie cérébrale sous-jacente, comme une épilepsie non contrôlée ou une encéphalopathie mitochondriale (qui a tendance à s'aggraver ou à progresser pendant la fièvre), elle peut affecter le cerveau et les poumons. Que vous souffriez d’encéphalite ou de pneumonie, une évaluation par un médecin est nécessaire. Si vous avez une simple fièvre, que les autres symptômes sont légers et que votre état mental n’est pas très différent de l’habitude, alors la possibilité d’une pneumonie et d’une encéphalite est faible.

Si la température corporelle est élevée pendant le sommeil, dois-je le réveiller et lui donner des antipyrétiques ?

Non recommandé.

Une simple fièvre ne brûlera pas les organes importants tels que le cerveau et les poumons. De plus, le sommeil est propice à la guérison d’une maladie. Par conséquent, si l’enfant dort profondément et a une température élevée, il n’est pas recommandé de le réveiller pour lui donner des antipyrétiques, à moins que l’enfant ne se réveille de lui-même parce qu’il se sent mal à l’aise.

Comment soigner une fièvre à la maison ?

Lorsque vous avez de la fièvre, la température de la surface de votre corps est élevée et vous perdez beaucoup d’eau. Quand on a de la fièvre, on transpire. Par conséquent, en cas de fièvre, vous devez boire plus d’eau ou augmenter votre consommation d’autres liquides, comme le lait maternel, le lait et les jus de fruits. La fièvre provoque une accélération de la respiration et du rythme cardiaque, une augmentation du métabolisme de base et une augmentation de la consommation corporelle. Pendant la période de fièvre, n'évitez pas les aliments contenant des protéines de haute qualité comme le lait et les œufs, et vous pouvez les manger comme d'habitude. La fièvre peut affecter la sécrétion d’enzymes digestives gastro-intestinales et la motilité gastro-intestinale. Les enfants fiévreux sont donc sujets à un manque d’appétit et peuvent également présenter des symptômes gastro-intestinaux tels qu’une distension abdominale, des vomissements et de la diarrhée. Essayez donc de réduire ou d’éviter les aliments crus, froids, gras et indigestes.

Lorsqu'un enfant a de la fièvre, les vêtements ou la couette doivent être adaptés, éviter trop ou trop peu, surtout ne pas trop le couvrir. Lorsque l’enfant a de la fièvre, des frissons ou a peur du froid, les mains et les pieds sont généralement froids. Vous pouvez le couvrir d'une couette ou porter des vêtements et des chaussettes pour augmenter le confort de l'enfant. Lorsque la fièvre atteint un stade élevé, les frissons et la peur du froid disparaissent et les mains et les pieds sont chauds, il faut donc moins se couvrir ou porter moins de vêtements. Si vous avez de la fièvre, vous pouvez allumer le climatiseur en fonction de la situation.

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