Fracture de l'os temporal droit

Les fractures de l'os temporal droit sont souvent causées par une force externe et un traumatisme, ce qui peut nuire gravement à la santé du patient. Une fracture de l'os temporal droit peut facilement endommager l'oreille interne du patient, provoquer une accumulation de sang, une perforation de la membrane tympanique, etc. et doit être traitée à temps pour minimiser les dommages.

Les fractures de l'os temporal s'accompagnent souvent de fractures de la base du crâne, qui peuvent entraîner des lésions de l'oreille interne, de la cavité hémato-tympanique et une perforation de la membrane tympanique. Dans les cas graves, elles peuvent s'accompagner d'un hématome dural, d'une contusion cérébrale et d'un hématome sous-dural.

S’il s’agit d’une simple fracture de l’os temporal, le patient peut généralement quitter l’hôpital après une à deux semaines d’hospitalisation. Si elle s'accompagne d'un hématome intracrânien, d'une contusion cérébrale, etc., le patient devra être hospitalisé pendant deux semaines à un mois.

Les fractures de l'os temporal guérissent généralement par la formation d'os membraneux, ce qui est relativement lent, prenant généralement un an à un an et demi. Dans certains cas, la ligne de fracture peut persister longtemps.

La fracture de l'os temporal fait partie des fractures de la base du crâne et s'accompagne souvent de degrés variables de lésions des tissus et organes intracrâniens, thoraciques, abdominaux et autres. Parmi les parties pétreuse, squameuse et mastoïdienne de l'os temporal, les fractures de la partie pétreuse sont les plus fréquentes. La raison en est que la partie pétreuse contient divers pores, conduits et cellules d'air et est relativement fragile. Par conséquent, un tiers des fractures de la base du crâne se produisent à cet endroit.

Causes

La plupart d’entre elles sont causées par des facteurs traumatiques, tels que des accidents de la circulation, des impacts sur les régions temporales et occipitales, des chutes, etc.

Manifestations cliniques

Les fractures de l’os temporal peuvent avoir différentes manifestations cliniques selon le type de fracture :

1. Les fractures longitudinales sont principalement causées par un impact sur la partie temporale ou supérieure. Elle s’accompagne souvent d’une luxation ou d’une fracture des osselets auditifs. Lorsque la cavité tympanique est endommagée mais que la membrane tympanique n’est pas rompue, du sang s’accumule dans la cavité tympanique, la membrane tympanique apparaît bleue et il peut y avoir du sang dans la salive. En cas de rupture du tympan, du sang s'écoule du conduit externe. En cas de rupture des méninges, du liquide céphalorachidien s'écoule hors de l'oreille. Une otorrhée chronique du LCR peut provoquer une méningite. Une perte auditive conductive peut survenir lorsque l’oreille moyenne est endommagée. Dans quelques cas, le nerf facial est touché, provoquant une paralysie faciale et une perte du goût sur les 2/3 antérieurs de la langue.

2. Les fractures transversales sont principalement causées par une violence dans la région occipitale. L'oreille interne est gravement endommagée et des saignements se produisent souvent dans la cochlée et les canaux semi-circulaires. Lorsque le labyrinthe est endommagé, il y a des vertiges sévères, des nausées et des vomissements. L'examen peut montrer une inclinaison et un nystagmus spontané, qui peuvent durer plusieurs semaines et disparaître après compensation par le côté controlatéral. L'examen de la fonction vestibulaire a montré une perte fonctionnelle du côté affecté et une perte auditive neurosensorielle. L'oreille moyenne est rarement lésée. Il arrive parfois que le labyrinthe soit lésé et que la paroi interne de l'oreille moyenne soit rompue en même temps, ce qui entraîne la rupture de la membrane de la fenêtre cochléaire et une accumulation de sang dans la cavité tympanique. Environ la moitié des cas souffrent d'une paralysie faciale.

3. La fracture de l'apex pétreux est rare, mais elle peut endommager les nerfs crâniens II, III, IV, V et VI, provoquant des symptômes oculaires tels qu'une amblyopie, un ptosis, une fente palpébrale plus petite, une dilatation de la pupille, une diplopie, un strabisme, une limitation des mouvements oculaires ou des symptômes de névralgie du trijumeau. Si l'artère carotide interne est endommagée, une hémorragie massive peut survenir, ce qui met la vie en danger.

traiter

Tout d’abord, les voies respiratoires doivent être maintenues ouvertes, le saignement doit être arrêté, le choc doit être évité, les symptômes de lésions du tissu cérébral et les modifications des signes vitaux doivent être observés et un traitement rapide doit être effectué pour prévenir une infection secondaire. Si l'état du patient le permet, des examens détaillés, des examens d'imagerie, des examens neurologiques, etc. doivent être effectués. Le traitement local doit être effectué dans des conditions stériles pour éliminer le cérumen, le sang et la saleté du conduit auditif externe. Lorsque le tympan est endommagé, gardez le conduit auditif externe propre et sec et évitez d’utiliser des médicaments ou de rincer pour prévenir une infection de l’oreille moyenne. En cas d'otorrhée du liquide céphalo-rachidien, le conduit auditif externe doit être maintenu stérile et ne doit pas être bouché. La plupart des cas peuvent guérir d’eux-mêmes grâce à une application systémique suffisante d’antibiotiques à large spectre. Le patient souffrait d’otorrhée du liquide céphalo-rachidien qui n’a pas guéri pendant longtemps et a subi une réparation méningée après amélioration de son état. Si le saignement dans le conduit auditif externe ne s'arrête pas, il faut envisager une lésion des gros vaisseaux sanguins intracrâniens et recourir à une neurochirurgie. Le conduit auditif externe ne doit pas être obturé. En cas de perforation du tympan ou de dommages aux osselets auditifs, une réparation du tympan ou une tympanoplastie peut être réalisée pour améliorer l’audition. Si elle est associée à une otite moyenne, traitez-la comme une otite moyenne. Si la paralysie du nerf facial ne peut pas être récupérée, une décompression ou une intervention chirurgicale de réparation du nerf facial peut être réalisée lorsque l'état du patient le permet. Les personnes présentant des symptômes vestibulaires peuvent rester immobiles et recevoir des sédatifs.