Qu'est-ce que le médiastin thoracique ? Laissez-moi vous en parler

En entendant le mot « médiastin », quelqu’un demandera-t-il : médiastin ? Est-ce lié à ce que nous appelons habituellement le « hoquet » ? Concernant cette question, on ne peut pas dire qu’elle n’a rien à voir. Ce que nous appelons hoquet dans la vie quotidienne est un phénomène physiologique normal, qui est principalement causé par le spasme et la contraction du diaphragme.

Ce que nous appelons aujourd’hui médiastin est un terme médical, qui est le terme général pour les organes, les structures et les tissus conjonctifs entre la plèvre médiastinale gauche et droite. Cela peut être un peu obscur et difficile à comprendre, mais pour le dire simplement, le médiastin existe dans l'espace derrière le sternum et devant la colonne vertébrale. On l'appelle médiastin principalement parce qu'il existe longitudinalement dans le corps. En général, nous avons l'habitude de le diviser en deux parties, la partie supérieure et la partie inférieure. Sa principale ligne de division est l'angle sternal et le plan du bord inférieur de la quatrième vertèbre thoracique. D’une manière générale, la position du médiastin est relativement fixe. Lorsqu'un pneumothorax se produit, le médiastin est déplacé vers le côté opposé en raison de forces internes.

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Comme le dit le proverbe : « Il y a toutes sortes d’oiseaux dans une grande forêt. » Il en va de même pour le corps humain. Plus vous avez d’organes, plus vous rencontrerez de problèmes. Dans notre vie quotidienne, comme le médiastin est entouré d'organes très importants, tels que l'œsophage, la trachée et divers nerfs, cela conduit directement au fait qu'une fois qu'il y a un problème à cet endroit, il y a une forte probabilité que le système circulatoire, le système respiratoire ou le système digestif soient affectés. Il est cependant indéniable que l’incidence des tumeurs médiastinales chez les enfants est plus faible que chez les adultes, mais le risque de cancer est plus élevé. Environ deux tiers des enfants malades présentent des symptômes tels que toux, faible fièvre et difficultés respiratoires dans les premiers stades, ce qui est lié à la faible capacité thoracique des enfants. Certains enfants malades atteints de tumeurs malignes peuvent parfois présenter une anémie et une perte de poids lors d'un scanner thoracique. Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, consultez un médecin dès que possible. Les médecins peuvent déterminer l’emplacement et la taille de la tumeur grâce à un scanner thoracique et la nature de la tumeur grâce à une échographie. C’est seulement de cette manière que nous pourrons mieux aider les enfants et éliminer la maladie à ses débuts.

1. Quels problèmes sont susceptibles de survenir au niveau du médiastin ?

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Le médiastin est le plus susceptible de devenir cancéreux dans la vie quotidienne en raison de son existence unique. La plus courante d’entre elles est la tumeur médiastinale. Les tumeurs médiastinales sont apparues dans certaines séries télévisées, elles ne sont donc pas nouvelles. Pour les professionnels, il existe de nombreux types de tumeurs médiastinales, comme les tumeurs épithéliales thymiques. Le thymome est la tumeur médiastinale antérieure la plus courante et la plus importante, plus fréquente chez les personnes d'âge moyen.

Toutes les maladies ne présentent pas de symptômes. Tout comme pour les tumeurs médiastinales, de nombreux patients ne ressentiront aucune gêne au début. Alors comment sont-ils découverts ? C'est grâce à l'examen physique, et certaines choses sont découvertes involontairement. Avant la découverte, le patient se rendait simplement à l'hôpital pour constater une affection mineure, mais devant divers instruments d'examen, la tumeur médiastinale n'avait nulle part où se cacher et était exposée. Mais soulignons simplement quels sont les symptômes des tumeurs médiastinales à un moment donné ? Tout ce que nous pouvons dire, c’est que les douleurs thoraciques, l’oppression thoracique, la toux et l’essoufflement sont les premiers symptômes les plus courants. Cependant, ce symptôme n’est pas spécifique, il est donc facile de poser un mauvais diagnostic et de passer à côté du diagnostic. Cependant, à mesure que la maladie progresse, des tumeurs plus grosses peuvent comprimer ou envahir des organes importants du médiastin, provoquant un dysfonctionnement des systèmes circulatoire, respiratoire et nerveux. Par exemple, si la trachée est comprimée, un essoufflement et une toux sèche peuvent survenir. La compression de l’œsophage peut entraîner des difficultés à avaler. Certains patients atteints de thymome peuvent présenter une faiblesse musculaire, une aplasie pure des globules rouges, des maladies du tissu conjonctif, etc.

2. Que faire après la découverte d'une tumeur médiastinale

Lorsque les patients ressentent des douleurs thoraciques inexpliquées, une oppression thoracique, de la toux, un essoufflement et d'autres symptômes, il est recommandé de se rendre au service de chirurgie thoracique de l'hôpital pour des examens pertinents et un diagnostic clair. La plupart des tumeurs et des kystes médiastinaux passent facilement inaperçus lors des radiographies thoraciques. Les tomodensitométries thoraciques sont plus précises, ont une résolution plus élevée et sont plus propices au diagnostic. Par conséquent, un examen systématique du scanner thoracique est recommandé. Une fois qu’une tumeur ou un kyste médiastinal est diagnostiqué, la plupart nécessitent un traitement chirurgical, à l’exception des tumeurs malignes telles que le lymphome, qui se prêtent à la chimiothérapie et à la radiothérapie. La résection chirurgicale est également recommandée pour les tumeurs médiastinales bénignes symptomatiques et les kystes. Après la découverte d'une tumeur médiastinale, il est recommandé de se rendre dans un hôpital ordinaire pour un traitement à temps. Il est difficile de diagnostiquer si certaines tumeurs médiastinales sont bénignes ou malignes avant la chirurgie. Si l’intervention chirurgicale n’est pas réalisée à temps, le traitement peut être retardé.

3. Que faire si un thymome est fortement suspecté lors de l'examen

Les patients présentant une forte suspicion de thymome doivent être pris en charge par une équipe multidisciplinaire expérimentée dans le diagnostic et le traitement du thymome. La prise en charge chirurgicale des patients atteints de thymome est soigneusement évaluée quant à sa résécabilité par des chirurgiens thoraciques spécialisés. Sur la base d’une évaluation complète des caractéristiques cliniques et des examens d’imagerie, la résection chirurgicale doit être préférée pour éviter la biopsie par ponction. Les chirurgiens thoraciques expérimentés peuvent choisir la biopsie par ponction ou la biopsie ouverte comme premier choix pour les patients atteints d'un thymome qui ne peut pas être complètement retiré, et essayer d'éviter le traitement d'induction après avoir confirmé le diagnostic pathologique par voie pleurale. Après un traitement médical ou une radiothérapie, un chirurgien thoracique spécialisé peut évaluer la possibilité d'un traitement chirurgical. Les patients atteints de thymome ont-ils besoin d’un traitement adjuvant après la chirurgie ? Le traitement adjuvant après thymectomie doit être décidé par une équipe multidisciplinaire expérimentée dans les tumeurs médiastinales. Chez les patients présentant un thymome de stade avancé sans invasion capsulaire après résection complète, un traitement adjuvant postopératoire n'est pas recommandé, mais la récidive postopératoire peut être surveillée de manière routinière. Les patients atteints d’un thymome de stade 2 avec invasion capsulaire après résection complète doivent recevoir une radiothérapie postopératoire. Les patients atteints de thymome après résection R1 doivent recevoir une radiothérapie postopératoire. Les patients atteints de thymome ayant subi une résection R2 ont reçu une radiothérapie radicale et une chimiothérapie.

Conclusion

L'emplacement du médiastin est quelque peu inconnu pour beaucoup de gens, et peu de gens savent qu'il existe un tel « endroit secret » dans notre cavité thoracique. Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs qui naissent ou s’étendent dans le médiastin. Le nombre réel de personnes souffrant de cette maladie n’est pas faible, mais les gens n’y prêtent pas suffisamment attention. Une tumeur à cet endroit est comme une « bombe à retardement » silencieuse qui menace la vie du patient à tout moment. Par conséquent, les patients et le personnel médical doivent rester très vigilants face à cette situation afin d’éviter des situations plus graves.