Comment prévenir et contrôler scientifiquement la myopie

Auteur : Xiang Yan : médecin-chef adjoint de l'hôpital Tongji, faculté de médecine de Tongji, université des sciences et technologies de Huazhong

Réviseur : Yang Hong, médecin-chef, hôpital Tongji, faculté de médecine de Tongji, université des sciences et technologies de Huazhong

Xiang Yan, Département d'ophtalmologie, Hôpital Tongji, Collège médical de Tongji, Université des sciences et technologies de Huazhong

À l’heure actuelle, la myopie est répandue chez les enfants et les adolescents, et son apparition est de plus en plus faible. L’incidence de la myopie élevée a augmenté de manière significative. L'allongement excessif de la longueur axiale des personnes atteintes de forte myopie conduit souvent à des maladies rétiniennes telles que la dégénérescence rétinienne, des trous, voire un décollement et une hémorragie de la rétine, qui peuvent entraîner des lésions visuelles irréversibles, voire la cécité. Dans un avenir proche, la myopie élevée deviendra la principale cause de cécité irréversible. Il est donc très important de prévenir la progression de la myopie vers une myopie élevée, et les moyens comprennent principalement les quatre aspects suivants :.

1. Augmenter les activités de plein air

Les activités de plein air sont la mesure la plus économique et la plus efficace pour prévenir la myopie. : Activités de plein air mais pas limitées aux sports de plein air. Qu’il s’agisse de sports de plein air, de pique-niques en plein air ou même de lecture et d’écriture, il est bénéfique de prévenir la myopie. La raison est que la lumière stimule la rétine à libérer de la dopamine, et la dopamine aide à retarder la croissance de l’axe oculaire, prévenant et retardant ainsi le développement de la myopie.

Une exposition à la lumière extérieure pendant au moins 2 à 3 heures par jour et 14 heures par semaine est nécessaire pour prévenir efficacement la myopie, et une exposition intermittente est meilleure qu'une exposition continue pour prévenir la myopie. Il est donc très judicieux pour les enfants d’augmenter de manière appropriée la fréquence des activités de plein air, telles que les activités sportives parascolaires, le repos en plein air pendant les pauses et la marche vers l’école. De plus, simuler un environnement d’apprentissage extérieur lumineux lors d’études à l’intérieur peut également aider à prévenir la myopie. ;

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2. Réduisez l'utilisation des yeux en gros plan

Réduire l’utilisation des yeux à courte distance est une mesure importante pour prévenir la myopie, comme réduire l’utilisation des téléphones portables, des iPad, des ordinateurs, des téléviseurs, etc. En règle générale, plus l’écran est petit et plus la distance est proche, plus l’impact sur la vue est important. Par exemple, les téléphones portables ont le plus grand impact. Il faut donc empêcher les enfants de jouer à des jeux sur leurs téléphones portables.

Lorsque vous écrivez, vous devez suivre ces trois règles : gardez vos yeux à un pied du papier, votre poitrine à un poing du bureau et la pointe de votre stylo à un pouce de vous, pour vous assurer que vos yeux sont à une distance relativement longue. Parallèlement, en suivant le principe 20-20-20, les enseignants et les parents doivent veiller à formuler des plans d’études raisonnables pour leurs enfants, avec un équilibre entre détente et tension. En règle générale, après 40 minutes de lecture continue, vous devriez faire une pause et regarder au loin pendant 10 minutes. En même temps, les enfants doivent également regarder au loin par intermittence lorsqu'ils font leurs devoirs et suivre le principe 20-20-20, ce qui signifie utiliser leurs yeux en continu pendant 20 minutes - en regardant au loin à 20 pieds (6 mètres) - pendant 20 secondes. Cela est bénéfique pour prévenir et réduire l’apparition de la myopie, et est encore plus bénéfique pour prévenir la myopie.

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De plus, vous devriez réduire les activités oculaires rapprochées, comme dessiner, jouer du piano, et augmenter les sports qui favorisent la capacité d'adaptation de l'œil, comme le tennis de table et le badminton. Adopter une alimentation équilibrée, favoriser la force musculaire, manger moins de sucreries et favoriser l’épaisseur et la résistance de la paroi du globe oculaire sont également utiles pour prévenir la myopie.

3. Lentilles à faible concentration d'atropine ou d'orthokératologie pour contrôler la progression de la myopie :

Atropine à faible concentration (0,01 %) : Des études ont confirmé que l’atropine à faible concentration (0,01 %) a pour effet d’empêcher la croissance de l’axe oculaire et de contrôler le développement de la myopie. Son effet de contrôle est d'environ 60 %, ce qui convient aux enfants dont la myopie progresse plus rapidement, en particulier aux jeunes enfants qui ne peuvent pas coopérer avec le port de lentilles d'orthokératologie. La méthode d'utilisation consiste à déposer une goutte chaque soir pour une utilisation continue. En général, il n'est pas interrompu à volonté pour éviter le rebond de la myopie. Cependant, la faible concentration de 0,01 % d’atropine n’est pas efficace pour tout le monde. Il a été confirmé que 10 à 15 % des patients myopes n’y répondent pas et qu’il n’est pas efficace pour certains enfants ayant une mauvaise accommodation oculaire. De plus, bien que ses effets secondaires soient relativement faibles, il existe encore des complications telles qu’une accommodation affaiblie, une photophobie chez certains enfants, une vision floue des objets proches et une possible sécheresse oculaire en cas d’utilisation à long terme. Il est donc recommandé de l’utiliser sous la surveillance d’un médecin.

Lentilles d'orthokératologie : Les lentilles d'orthokératologie sont un type spécial de lentille de contact cornéenne dure hautement perméable à l'oxygène. Des études ont montré que les lentilles d’orthokératologie sont un moyen important de contrôler la myopie chez les enfants. Ils peuvent contrôler la myopie en améliorant la défocalisation rétinienne périphérique. L’efficacité varie de 40% à 90%, avec certaines différences individuelles. L'efficacité globale est d'environ 60 %. Il convient aux enfants de plus de 8 ans qui peuvent coopérer avec le montage ; patients présentant une progression rapide de la myopie (> 0,75 D/an), une myopie à moins de 600 degrés et une morphologie cornéenne appropriée. Les enfants qui ne souffrent pas d’autres maladies oculaires ou systémiques, telles que la sécheresse oculaire, la conjonctivite allergique, le strabisme, l’amblyopie, etc., et dont les parents et les enfants ont une bonne observance et peuvent les porter et en prendre soin correctement, peuvent envisager d’utiliser des lentilles réfractives pour contrôler le développement de la myopie.

4. Vulgariser le dépistage visuel et établir des dossiers réfractifs. La réserve d’hypermétropie des enfants est très importante :

Enfants d’âge scolaire : les écoles devraient procéder à des examens de la vue régulièrement tous les 6 à 12 mois. Si possible, il est préférable de se rendre dans un établissement médical pour enregistrer la longueur axiale, la puissance réfractive (dilater la pupille pour comprendre l'état de réserve d'hypermétropie), la courbure cornéenne, la pression intraoculaire, la position de l'œil, la hauteur et établir un fichier réfractif oculaire.

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La réserve d’hypermétropie des enfants d’âge scolaire est très importante. Normalement, il existe encore +1D d'hypermétropie à l'âge de 8 ans. La réserve d'hypermétropie est meilleure que l'acuité visuelle pour prédire l'apparition de la myopie. Les enfants dont la réserve d’hypermétropie est très faible ou a disparu deviendront rapidement myopes malgré une acuité visuelle normale. Il est donc très important de comprendre leur état de réserve d’hypermétropie et leur longueur axiale afin de faciliter une intervention et une prévention précoces.