Les tremblements des paupières peuvent être une maladie, ne le prenez pas à la légère !

Auteur : Chen Guoqiang, médecin-chef de l'hôpital général de l'aviation

Réviseur : Xu Jun, médecin-chef, hôpital Tiantan de Pékin, Université médicale de la capitale

Nos paupières travaillent très dur car elles protègent nos yeux, nous clignons donc des yeux plusieurs fois par jour.

Il y a un cercle de muscle orbiculaire des paupières autour des paupières qui contrôle le clignement des yeux. Si l'œil est exposé à une stimulation indésirable, comme une tension ou un manque de repos, il peut provoquer l'envoi de signaux par les nerfs musculaires, stimulant la contraction du muscle orbiculaire de l'œil et provoquant des contractions des paupières.

Bien sûr, pour les contractions physiologiques des paupières, lorsque nous nous détendons et nous reposons suffisamment, les contractions des paupières s'amélioreront progressivement. Cependant, les contractions des paupières causées par certaines maladies peuvent durer longtemps, comme le spasme hémifacial.

1. Qu’est-ce qu’un spasme hémifacial ?

Le nerf facial contrôle l’expression de notre visage. Il prend naissance derrière l'oreille et possède un total de cinq branches. La branche supérieure est la branche temporale, qui contrôle les muscles releveur des palpebrae supérieur et releveur des palpebrae inférieur. De plus, il existe une branche zygomatique, une branche buccale, une branche mandibulaire marginale et une branche cervicale.

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Étant donné que les nerfs des yeux sont particulièrement excitables, la manifestation précoce du spasme hémifacial peut être un tremblement des paupières, et ce tremblement dure souvent plus de 3 mois. Lorsque les nerfs sont transmis de haut en bas, nous pouvons voir les muscles du visage du patient se contracter, ce qui est la manifestation d'une bouche tordue, médicalement appelée spasme hémifacial.

La pathogénèse du spasme hémifacial est que plus de 99 % du temps, les racines nerveuses faciales du cerveau sont comprimées et stimulées par les vaisseaux sanguins, provoquant une neuropathie et des contractions involontaires des muscles du visage. Tout comme les fils à haute tension, si le cuir recouvrant l’extérieur des fils à haute tension est usé, un court-circuit se produira, provoquant ce problème.

Si un médecin suspecte un spasme hémifacial, une électromyographie (EMG) est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic. Pour les patients qui estiment que le diagnostic a pu être manqué, une IRM peut également être utilisée pour confirmer le diagnostic.

À en juger par l’incidence du spasme hémifacial, son incidence n’est pas faible. Selon les statistiques étrangères, son taux d’incidence annuel est d’environ 0,8/100 000. Selon les données statistiques étrangères, on estime qu’environ 10 000 personnes dans mon pays souffrent de spasme hémifacial chaque année.

Du point de vue de la population touchée, cette maladie est plus fréquente chez les personnes d’âge moyen et les jeunes. Les enfants souffrent également de spasme hémifacial, mais rarement.

2. Comment distinguer le spasme hémifacial du syndrome de Meige ?

En termes d'étendue de la maladie, les contractions faciales chez les patients atteints de spasme hémifacial sont généralement unilatérales, et les contractions bilatérales sont très rares, tandis que les patients atteints du syndrome de Meige présentent généralement des symptômes des deux côtés.

En termes de symptômes initiaux, les symptômes initiaux du spasme hémifacial sont principalement des contractions involontaires intermittentes du muscle orbiculaire des yeux ou autour des lèvres, qui se propagent progressivement à l'ensemble du visage à mesure que la maladie progresse. Le syndrome de Meige se présente souvent comme premier symptôme un blépharospasme bilatéral, commençant parfois dans un œil et affectant progressivement les deux yeux.

En pratique clinique, le syndrome de Meige et le spasme hémifacial sont facilement confondus. Un patient peut souffrir simultanément du syndrome de Meige et d’un spasme hémifacial. Certaines formes d’épilepsie se manifestent par des contractions faciales, qui doivent également être différenciées.

Il existe également des patients plus spécifiques qui présentent des problèmes au niveau du noyau du nerf facial. Quelque chose peut se développer dans le noyau du nerf facial, et finalement le visage présentera une affection similaire au spasme hémifacial. Il peut généralement être diagnostiqué par un examen IRM, il faut donc parfois faire attention à cette situation.

Bien sûr, les symptômes du spasme hémifacial et de la paralysie faciale, du spasme masséter, y compris le syndrome de l’œil sec, présentent certaines similitudes. Si des symptômes apparentés apparaissent, il est recommandé de se rendre à l'hôpital pour trouver un médecin professionnel afin de procéder à une identification à temps pour éviter de retarder la maladie.

3. Quels sont les traitements du spasme hémifacial ?

Il existe trois principaux traitements pour le spasme hémifacial :

Tout d’abord, les médicaments par voie orale. Il existe un inhibiteur antiépileptique qui peut contrôler les spasmes faciaux. De nombreux médecins de notre pays prescrivent ce médicament aux patients, mais ces derniers se sentiront faibles après avoir pris ce médicament.

Deuxièmement, injectez de la toxine botulique. La toxine botulique peut paralyser le nerf facial, généralement en l'injectant sous l'oreille jusqu'à la racine du nerf facial, et peut également aider à supprimer les symptômes associés au spasme hémifacial.

Troisièmement, le traitement chirurgical. Étant donné que le spasme facial est principalement causé par une compression vasculaire, seul un traitement chirurgical peut soulager la compression des nerfs et résoudre le problème à la cause. La chirurgie est donc actuellement le seul remède radical.

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Pour les patients qui ont des exigences plus élevées en matière de qualité de vie, comme les enseignants et les chauffeurs de taxi, s'ils ne sont pas traités activement, cela peut affecter leurs cours et leur conduite. Si nécessaire, ils peuvent donc choisir de subir un traitement par chirurgie.

D’une manière générale, près de 70 % des patients peuvent obtenir des résultats immédiats grâce à un traitement chirurgical. Bien sûr, comme les nerfs ont également un processus de réparation, environ 30 % des patients récupèrent lentement.

Pour certains patients, les symptômes après l’opération sont plus graves qu’avant l’opération, mais il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Selon les statistiques, la grande majorité des patients peuvent se rétablir en un an, et seuls quelques rares patients peuvent mettre plus d’un an à se rétablir.

4. À quoi dois-je faire attention après une chirurgie du spasme hémifacial ?

En général, après l’opération, le patient doit s’allonger et se reposer, et ne peut pas boire d’eau dans les 6 heures ;

Le deuxième jour, vous ne pouvez pas encore sortir du lit, mais vous devez bouger vos jambes plus souvent au lit pour éviter la formation d'une thrombose veineuse profonde dans les membres inférieurs.

Si vous ressentez une gêne en sortant le troisième jour, vous devez communiquer avec votre médecin à tout moment car certains symptômes sont réversibles.

Par exemple, si vous souffrez d’acouphènes à un stade précoce, vous pouvez prendre des médicaments et les acouphènes peuvent disparaître sans affecter votre audition. Par exemple, si de l’eau claire coule de votre nez, cela peut être le signe d’une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien, qui doit être traitée rapidement. Certains patients peuvent également ressentir des maux de tête unilatéraux ou un engourdissement de la tête, qui peuvent également être traités en conséquence sous la direction d'un médecin.