L’impact de la maladie parodontale va bien au-delà de la simple perte de dents !

Auteur : Wang Qintao, médecin-chef, École de stomatologie, Université de médecine de l'armée de l'air (Quatrième université de médecine militaire)

Président du Comité de parodontologie de l'Association chinoise de stomatologie

Réviseur : Li Song, médecin-chef, hôpital stomatologique de Pékin, université médicale de la capitale

Directeur de l'Association chinoise de stomatologie

Le préjudice le plus direct de la maladie parodontale est la perte des dents, qui entraîne des difficultés de mastication, des troubles de l’élocution et affecte l’apparence.

Il existe un autre danger qui est souvent négligé. Parce que la maladie parodontale est une infection inflammatoire, les toxines produites par les bactéries peuvent se propager dans la circulation sanguine, provoquant une réaction dans le système immunitaire de tout notre corps, ce qui peut affecter ou aggraver les maladies de nombreux autres organes.

Par exemple, le diabète, les maladies coronariennes, la gastrite, la pneumonie par aspiration, etc., ont tous une certaine relation avec la maladie parodontale.

1. Quel est le lien entre la maladie parodontale et le diabète ?

Il existe des rapports indiquant que lorsque le diabète et la maladie parodontale surviennent simultanément, après un traitement parodontal, le taux de sucre dans le sang de nombreux patients diabétiques diminue et leur sensibilité à l’insuline augmente.

C'est-à-dire que dans les mêmes circonstances, si la glycémie ne peut être contrôlée après la prise de médicaments hypoglycémiants, la glycémie sera plus stable après un traitement parodontal en utilisant les mêmes médicaments hypoglycémiants à la même dose.

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Il faut donc rappeler aux patients diabétiques que lorsque leur glycémie n’est pas bien contrôlée, ils doivent vérifier s’il y a un problème au niveau de leur cavité buccale.

À l’inverse, la maladie parodontale est désormais clairement répertoriée comme la sixième complication du diabète, ce qui indique qu’il existe une relation très étroite entre les deux.

Les patients diabétiques ont une capacité relativement faible à résister aux infections, de sorte que leur maladie parodontale se manifeste généralement plus gravement et se développe plus rapidement. Par conséquent, en termes de traitement, la maladie parodontale chronique ne peut pas être traitée selon la méthode traditionnelle générale. Il faut le traiter en fonction du stade du diabète. Le plan de traitement de la maladie parodontale est différent pour le diabète léger, modéré et sévère.

2. Quel est le lien entre la maladie parodontale et la maladie coronarienne ?

De la même manière que le diabète, les maladies coronariennes et les maladies parodontales ont également une relation concomitante.

Parce que les bactéries peuvent pénétrer dans divers systèmes du corps depuis la bouche par la circulation sanguine, et bien sûr peuvent également pénétrer dans le système cardiovasculaire.

Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires sont donc désormais prises très au sérieux car elles représentent un risque très élevé pour l’homme. En général, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires comportent deux risques majeurs : l’un est l’infarctus du myocarde et l’autre l’accident vasculaire cérébral. Ces deux maladies peuvent entraîner la mort ou la paralysie.

Une étude observationnelle menée aux États-Unis pendant 18 ans a révélé que parmi les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, l’incidence d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde est deux à trois fois plus élevée chez les patients atteints de parodontite que chez ceux qui n’en souffrent pas. Il faut donc prendre cette question au sérieux.

Cependant, avoir des maladies systémiques ou des maladies parodontales n’est pas effrayant. Vous pouvez y faire face de manière positive et le traiter de manière positive. Les mesures et méthodes que vous prenez peuvent être choisies en fonction de l’état réel de la maladie.

3. Quelle est la relation entre la maladie parodontale et la gastrite ?

La maladie parodontale est très courante. D’une manière générale, son taux de prévalence est supérieur à 90 %, ce qui fait qu’elle accompagne dans de nombreux cas d’autres maladies.

Nous savons maintenant qu’un des principaux responsables de la gastrite ou des maladies de l’estomac est Helicobacter pylori, mais nous ne devons pas penser que Helicobacter pylori se trouve uniquement dans l’estomac. On le retrouve également dans la bouche et peut être présent dans la plaque dentaire.

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Il existe un phénomène très intéressant : le nombre d’Helicobacter pylori trouvé dans la plaque sous les gencives des patients atteints de parodontite est plus élevé que celui trouvé chez les patients atteints de gastrite simple.

Parfois, lorsque la gastrite réapparaît, ne pensez pas simplement qu’il s’agit d’un problème d’estomac, mais envisagez également qu’il peut s’agir d’un problème lié à Helicobacter pylori dans la bouche. Peut-être que si vous nettoyez votre bouche et effectuez quelques traitements très simples, l’effet du traitement des problèmes d’estomac peut être meilleur.

4. Quelle est la relation entre la maladie parodontale et la pneumonie par aspiration ?

La pneumonie par aspiration est une infection causée par des agents pathogènes pénétrant profondément dans les poumons. En fait, la pneumonie par aspiration est plus fréquente chez les patients hospitalisés ou alités depuis longtemps. Les patients qui ont des difficultés à se déplacer ont des niveaux d’activité et un métabolisme pulmonaire plus faibles, de sorte que certains agents pathogènes peuvent facilement pénétrer dans les poumons et provoquer une infection.

Chez les patients atteints de maladie parodontale, la maladie parodontale provoquera des changements locaux, notamment des changements dans certaines salives et certaines protéases de la muqueuse buccale parodontale, qui peuvent ensuite modifier certains récepteurs à la surface de notre muqueuse. Ces récepteurs aident les agents pathogènes, y compris ceux des poumons, à adhérer à ces récepteurs, et ils coloniseront cet endroit pendant longtemps.

Lorsque la résistance de l’organisme est faible, ces agents pathogènes peuvent facilement pénétrer profondément dans les poumons et provoquer des infections profondes. Les bactéries superficielles sont faciles à éliminer, mais lorsqu'il y a des infections dans les alvéoles profondes des poumons ou dans les bronches des poumons, elles sont difficiles à éliminer, il est donc logique que les maladies pénètrent dans le corps par la bouche.

Par conséquent, nous essayons de nettoyer autant que possible les bactéries présentes dans la bouche, afin de réduire la quantité de bactéries pénétrant dans les tissus profonds, ce qui peut également jouer un rôle dans la prévention de la pneumonie par aspiration.