Pouvez-vous vraiment comprendre le rapport d’examen physique ? Des indicateurs anormaux de lipides sanguins indiquent en fait « ça » !

Dans le monde moderne au rythme effréné, avec la pression mentale et professionnelle, l'anxiété liée à la sécurité alimentaire, la prolifération de la technologie et le travail acharné, un mode de vie malsain a discrètement augmenté le risque de maladie .

Selon les statistiques du Centre national des maladies cardiovasculaires, le nombre de personnes atteintes de dyslipidémie en Chine a dépassé les 400 millions . Les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires induites par les lipides sanguins menacent gravement la vie et la santé des personnes. Dans le dernier « Résumé du rapport sur la santé et les maladies cardiovasculaires en Chine 2021 », on peut constater que les niveaux de cholestérol total (TC), de triglycérides (TG) et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) ont augmenté de manière significative en 13 ans.

Les indicateurs les plus courants que nous observons lors des examens physiques sont :

De plus en plus de personnes sont en mauvaise santé, leurs taux de lipides sanguins ne sont pas dans la plage normale et la situation générale des lipides sanguins anormaux est préoccupante .

Dans le contexte de l'ère subtile de la santé, nous avons appris à « saisir les deux extrémités » de la consommation interne et de la préservation de la santé, « rester éveillé tard et appliquer la crème pour les yeux la plus chère », « trop manger tout en renforçant l'estomac et en digérant les aliments », « quand les gens atteignent l'âge moyen, ils n'ont d'autre choix que de faire tremper des baies de goji dans une tasse thermos »... Bien que ce soit un choix impuissant dans une certaine mesure, lorsqu'il s'agit de rechercher la santé physique, la prévention active est bien meilleure que le traitement passif. En effectuant des examens physiques réguliers et en prêtant attention aux fluctuations de vos propres indicateurs de données, vous pourrez peut-être prévoir les risques futurs.

Parlons de l’histoire qui est arrivée à M. Zhang. En tant qu’homme d’âge moyen typique de la société contemporaine, M. Zhang, 42 ans, se considère jeune et fort. De plus, il est généralement occupé par son travail, il fait donc rarement attention à sa santé, et encore moins prend le temps de faire un examen physique. Cependant, il y a un mois, il se sentait faible partout et avait peu d’appétit. Il ne pouvait pas manger beaucoup de ses plats préférés.

Au début, M. Zhang pensait que cela était dû au fait qu'il avait travaillé toute la nuit et qu'il n'avait pas eu suffisamment de repos, alors il a pris un congé pour se reposer un moment. Cependant, la sensation d’inconfort physique n’est pas encore revenue. Il se trouve que l’entreprise n’avait pas effectué d’examen physique cette année, alors il a pensé à profiter de cette occasion pour faire un examen physique.

Les résultats de l’examen physique ont donné à M. Zhang un soupir de soulagement temporaire. Le rapport indiquait que seul l’indice lipidique sanguin était élevé et qu’il n’y avait aucune autre anomalie. M. Zhang pensait que s'il arrêtait de boire pendant un certain temps, mangeait moins d'aliments gras et augmentait ses exercices quotidiens, son état s'améliorerait. Il a donc commencé à suivre un régime léger et à augmenter ses exercices d'aérobic. En conséquence, après un certain temps, non seulement il ne s’est pas amélioré, mais il est devenu encore plus apathique. M. Zhang n'a pas osé attendre plus longtemps et s'est rendu immédiatement à l'hôpital pour se faire soigner.

Le médecin a effectué des tests de routine et biochimiques sur M. Zhang et a découvert que parmi ses quatre éléments lipidiques sanguins, les indicateurs de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et de cholestérol total (TC) étaient anormalement élevés . Au même moment, M. Zhang a sorti le rapport d'examen médical du mois dernier et a déclaré au médecin : « L'examen médical de l'époque a également révélé ces deux anomalies. J'ai voulu adapter mon alimentation et ma vie quotidienne à la maison, mais il n'y a eu aucune amélioration… »

M. Zhang est jeune et pas très gros, mais son LDL-C et son TC sont anormalement élevés . Sur la base de ces circonstances, le médecin s'est enquis de la situation de sa famille. Selon M. Zhang, les membres de sa famille étaient relativement en bonne santé, mais sa mère avait également un taux de lipides sanguins très élevé et est décédée jeune. Après avoir entendu la nouvelle, le médecin lui a recommandé de subir un test génétique . Effectivement, les tests génétiques ont montré qu’il était porteur d’une mutation pathogène sur le gène LDLR. M. Zhang souffrait d’une maladie génétique : l’hypercholestérolémie familiale (HF) .

Après avoir pris connaissance des résultats du diagnostic, M. Zhang était très perplexe. Comment deux indicateurs de lipides sanguins élevés peuvent-ils être considérés comme une maladie génétique ? Le médecin a répondu : « De nombreux facteurs peuvent être à l'origine d'un taux de cholestérol élevé. D'une part, il s'agit d'influences externes, comme une alimentation riche en graisses à long terme. Si celle-ci dépasse la capacité métabolique du foie, elle entraîne une augmentation du taux de cholestérol. Des modes de vie malsains, comme le manque d'exercice et la station assise prolongée, peuvent également affecter le taux de cholestérol. De plus, d'autres maladies métaboliques, comme l'hyperuricémie, la néphropathie diabétique et l'hypothyroïdie, peuvent également entraîner un taux de cholestérol élevé. D'autre part, il peut s'agir d'un problème génétique . En raison de facteurs génétiques, le métabolisme lipidique de l'organisme devient anormal, tout comme l'hypercholestérolémie familiale. Certains patients ne parviennent pas à maintenir un taux de cholestérol normal, même avec un régime alimentaire strict . »

M. Zhang murmura pour lui-même : « Au début, je pensais que j'avais simplement un taux élevé de lipides dans le sang. » À ce propos, le médecin a souligné : « Ces deux maladies sont toutes deux des anomalies des lipides sanguins, mais il convient de les distinguer. D’après les indicateurs lipidiques sanguins, l’hypercholestérolémie familiale se caractérise principalement par un taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) significativement supérieur à la normale et souvent accompagné d’une augmentation des indicateurs de cholestérol total (CT). Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) mentionné ici est communément appelé « mauvais » cholestérol. Il est en grande partie responsable de l’obstruction des vaisseaux sanguins. Son augmentation augmente le risque de maladie coronarienne et d’infarctus aigu du myocarde. L’augmentation anormale du LDL-C est probablement le signe d’une maladie génétique : l’hypercholestérolémie familiale (HF). Il s’agit d’une maladie génétique autosomique (co)dominante, dont les facteurs génétiques représentent 60 % à 80 %. Certains patients présentent également des bosses jaunes (xanthomes) au niveau des yeux et des articulations. Plus grave encore, ils peuvent également présenter une maladie coronarienne précoce. maladie, et même soudainement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, mettant gravement leur vie en danger.

M. Zhang s'est demandé : « À quel niveau cet indice devrait-il être élevé pour que nous soyons inquiets ? » Le médecin a expliqué : « L'indice lipidique sanguin le plus approprié varie d'une personne à l'autre. Nous devons procéder à une évaluation du risque de maladie cardiovasculaire en fonction de nos autres maladies pour déterminer la valeur de LDL-C que nous devons atteindre.

Bien entendu, cet indicateur n’est pas forcément le plus bas, le meilleur. Un faible taux de LDL-C peut indiquer des maladies telles que la malnutrition ou l’anémie chronique. Le cholestérol total (CT) est la somme du cholestérol contenu dans diverses lipoprotéines du sang. Les niveaux de TC ont une forte signification suggestive pour le risque de maladie cardiovasculaire et ont un effet prédictif sur la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.

L'hyperlipidémie est généralement caractérisée par des triglycérides (TG) et/ou un cholestérol total (CT) élevés, un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) élevé et un cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) diminué. Parmi eux, le triglycéride est l’indicateur présentant la plus grande fluctuation. Une fois que la graisse alimentaire pénètre dans notre corps, elle est absorbée par l’intestin grêle et se transforme immédiatement en triglycérides. Ainsi, pour une même personne, si vous le testez avant et après un repas, le matin et le soir, la différence de valeurs sera particulièrement importante. Il s’agit également d’un indicateur relativement facile à contrôler parmi les indicateurs lipidiques sanguins. "

Après avoir écouté la présentation du médecin, M. Zhang avait une compréhension claire de l’hypercholestérolémie familiale, mais il se demandait toujours pourquoi les taux élevés de lipides sanguins mentionnés par le médecin étaient clairement « élevés » et qu’il existait des indicateurs pour les réduire ? A quoi sert le cholestérol des lipoprotéines de haute densité ? Le médecin a expliqué : « Le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) est l'opposé du cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C), comme son nom l'indique. Le HDL-C peut également être considéré comme du « bon » cholestérol. Il peut réduire le dépôt de cholestérol dans les parois des vaisseaux sanguins, jouer un rôle anti-athéroscléreux et réduire le risque de maladie coronarienne. Un faible taux de cholestérol indique un risque accru d'athérosclérose. »

Le médecin a ajouté : « En fait, il est difficile de distinguer l’hyperlipidémie familiale de l’hyperlipidémie ordinaire en se basant sur les manifestations cliniques des taux élevés de LDL-C mentionnés ci-dessus. Le test génétique est la référence absolue pour le diagnostic de l’hyperlipidémie familiale . Selon le consensus des experts, le diagnostic de l’hyperlipidémie familiale repose sur la découverte de variants pathogènes dans les gènes LDLR, ApoB ou PCSK9. Par conséquent, le test génétique peut aider les patients à bénéficier d’une détection, d’une intervention et d’un traitement précoces. »

Après que le diagnostic ait été confirmé, M. Zhang était très effrayé lorsqu'il pensait que la maladie était héréditaire, et il était toujours inquiet pour son fils... Sur la suggestion du clinicien, son fils Xiao Zhang est immédiatement venu à l'hôpital pour des tests génétiques. Le résultat a également surpris Xiao Zhang. Bien qu'il se sente en très bonne santé, il ne peut pas échapper à la malchance de l'héritage familial. Il était porteur de la mutation pathogène héritée de son père et était également un patient atteint d'hypercholestérolémie familiale. Heureusement, la maladie a été détectée tôt, dès les premiers stades, et il n’y a pas eu de maladie cardiovasculaire pour le moment.

En réponse, le médecin a élaboré un plan de traitement pour M. Zhang, l’encourageant à participer à des exercices physiques dans les limites autorisées par son corps physique pour réduire le risque de maladies telles que l’athérosclérose. Le médecin a également élaboré un plan de traitement ciblé pour Xiao Zhang et lui a recommandé de subir régulièrement des tests lipidiques sanguins pour surveiller la progression de la maladie à travers des changements dynamiques afin de mieux retarder l'évolution de la maladie et d'améliorer le pronostic. M. Zhang n'a pas pu s'empêcher de soupirer : « Sans cet examen physique, comment aurais-je pu découvrir une maladie aussi mortelle dans ma famille ! »

Dans le cas de M. Zhang, les tests génétiques ont d’abord aidé les cliniciens à établir un diagnostic clair , confirmant que M. Zhang souffrait d’hypercholestérolémie familiale due à une mutation pathogène spécifique. Deuxièmement, les tests génétiques fournissent également certaines indications pour le traitement clinique . De plus, comme il s’agit d’une maladie héréditaire, les tests génétiques peuvent indiquer le risque de maladie chez les parents à haut risque . Grâce au dépistage, Xiao Zhang, un parent à haut risque de la maladie, a été découvert, diagnostiqué et traité aux premiers stades de la maladie. Dans le même temps, les tests génétiques peuvent également guider l’eugénisme . Si Xiao Zhang souhaite fonder sa propre famille à l'avenir et souhaite un enfant en bonne santé, il peut également se rendre dans un établissement qualifié pour un diagnostic prénatal ou un test génétique avant l'implantation de l'embryon afin d'éviter que la progéniture ne tombe malade et de bloquer la transmission de la maladie dans la famille.

L’histoire de M. Zhang nous rappelle que nous devrions subir des examens physiques réguliers . Mais nous devons également comprendre que nos examens physiques quotidiens ne peuvent refléter que notre condition physique actuelle, et que les niveaux de lipides sanguins changent de manière dynamique avec le métabolisme des lipides dans le corps. Les tests de lipides sanguins en temps réel reflètent uniquement le niveau actuel de lipides sanguins, et les changements dynamiques des lipides sanguins sont plus significatifs à titre de référence. Il est donc recommandé aux personnes à haut risque, en particulier celles qui sont âgées ou qui souffrent d’autres maladies chroniques, de prendre l’habitude de surveiller régulièrement leurs lipides sanguins et d’évaluer leur propre état de santé en fonction des variations des lipides sanguins.

Chacun est le premier responsable de sa propre santé . En matière de maladie, il vaut mieux s’y préparer avant qu’elle ne survienne que de la guérir après qu’elle soit survenue. Des examens physiques réguliers peuvent vous aider à éviter de souffrir d’éventuelles maladies.

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