Dépistage de la dépression chez les adolescents : pourquoi ? Que faire après le dépistage ?

Le 9 novembre 2021, le ministère de l'Éducation de Chine a répondu à la « Proposition sur la mise en œuvre plus poussée des mesures de prévention et de traitement de la dépression chez les jeunes » du Comité national de la Conférence consultative politique du peuple chinois, en intégrant clairement le dépistage de la dépression dans les examens de santé des étudiants, ce qui a suscité de vives discussions sur Internet.

Une année s’est écoulée et les progrès d’une série de mesures de prévention et de traitement de la dépression chez les adolescents, au premier rang desquelles le « dépistage », constituent une question qui préoccupe tout le monde. Cet article traitera de l’importance du dépistage et du travail de suivi qui devrait être effectué sur la base de l’expérience internationale dans ce domaine.

Écrit par | Pikachu Bulbizarre

Dès 1948, l’OMS a proposé le concept tridimensionnel de la santé : la santé n’est pas seulement l’absence de maladie et de faiblesse physique, mais un état parfait d’adaptation physique, mentale et sociale. L’état de santé mentale n’est pas inférieur à celui de la santé physique. Un système d’intervention en santé mentale efficace et complet est un élément indispensable du système national de santé publique et de médecine préventive.

La dépression apparaît-elle simplement lorsque vous dites que vous en souffrez ?

Figure 1 : Symptômes courants de la dépression chez les adolescents (traduit par l'auteur) | Source : Verywell

Qu’il s’agisse de dépression chez l’adulte ou de dépression chez l’adolescent, le diagnostic dépend d’une combinaison de symptômes spécifiques, d’un certain degré de gravité, d’une durée suffisante et d’une évaluation objective par un médecin professionnel. On ne peut pas douter de la possibilité d’une maladie sur la base d’un ou de plusieurs symptômes. Si vous avez des doutes, ne vous contentez pas de rechercher vous-même des informations professionnelles pertinentes. Veuillez demander de l’aide à votre famille et à des professionnels dans les meilleurs délais.

Tout d’abord, il faut faire la distinction entre les symptômes dépressifs et la dépression clinique. Le premier fait référence aux symptômes de la dépression, tandis que le second fait référence à la dépression au sens clinique.

Face aux difficultés, aux revers, aux menaces et aux échecs, chacun fera preuve plus ou moins de négativité, de dépression et de frustration. Ces émotions ne sont pas dénuées de sens ; au contraire, elles peuvent être vues comme une capacité, la façon dont notre corps dit « non ». Tout comme la douleur, bien qu’indésirable, elle envoie en réalité un signal physiologique « non », nous permettant de rester autant que possible à l’écart des dangers potentiels ; Les émotions négatives peuvent également nous amener à montrer de la faiblesse face aux difficultés, aux revers, aux menaces et aux échecs, et à nous éloigner d'objectifs inaccessibles, conservant ainsi notre énergie et nous forçant à entrer dans un environnement plus confortable et plus sûr pour continuer à survivre**[1, 2]**.

En règle générale, ces émotions négatives ne durent pas très longtemps. Une fois les causes éliminées ou le corps s’autorégulant, les émotions négatives peuvent disparaître complètement. Mais si les émotions négatives persistent, s’aggravent progressivement et deviennent difficiles à contrôler, nous souffrons peut-être de dépression.

Au sens figuré, lorsqu'une personne est déprimée, cela équivaut à « j'ai un peu faim », et « manger quelque chose » me fera me sentir beaucoup mieux ; La dépression équivaut à « une faim prolongée m’épuise physiquement et mentalement, mais je n’ai aucune envie de manger ». À ce stade, se fier uniquement à « l’alimentation » peut ne pas être efficace et une intervention médicale est nécessaire pour aider à la guérison.

Cliniquement, la dépression a différentes définitions et classifications en fonction des causes, des déclencheurs, des manifestations, etc. La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) aux États-Unis définit principalement deux types de dépression. L’un d’eux est appelé trouble dépressif majeur (TDM), qui est une maladie indépendante, également connue sous le nom de « dépression unipolaire » ; et l’autre est la phase dépressive du trouble bipolaire. En d’autres termes, il s’agit de l’une des deux principales manifestations d’une autre maladie mentale .

La dépression dont nous entendons parler dans la vie quotidienne est généralement une dépression unipolaire . Les critères diagnostiques du DSM-5 sont : une humeur maussade ou une perte d'intérêt ou de plaisir pour les choses qui vous entourent qui dure au moins 2 semaines et qui comprend 4 ou plus des symptômes suivants : changements importants de poids ou d'appétit (non intentionnellement contrôlés) ; pensée ou comportement lent; fatigue ou manque d’énergie; sentiments d’inutilité ou de culpabilité excessive ; incapacité à se concentrer ou indécision ; et des tendances suicidaires récurrentes [3] .

Figure 2 : Types courants de dépression (traduit par l'auteur) | Source : Verywell

Les causes de la dépression sont relativement complexes et impliquent de nombreux facteurs tels que la génétique, l’environnement et les facteurs individuels. De plus, la proportion de chaque facteur est complètement différente chez différents patients souffrant de dépression. Mais à en juger par les résultats, la théorie actuellement la plus acceptée est que la dépression est causée par un trouble dans la transmission d'un ou plusieurs neurotransmetteurs parmi la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine dans le cerveau. La plupart des antidépresseurs classiques utilisés en pratique clinique agissent également sur les voies apparentées de ces trois neurotransmetteurs**[4]**.

Cependant, cliniquement parlant, la dépression est une maladie qui est diagnostiquée et évaluée entièrement en fonction des symptômes, et il n’existe actuellement aucun test physiologique et biochimique efficace pour aider au diagnostic. Il existe sur Internet de nombreuses échelles d’auto-évaluation de la dépression, qui sont très subjectives et présentent de grands écarts, et les résultats ne sont en fait pas précis. Une méthode plus précise consiste à demander à deux ou plusieurs spécialistes psychiatriques d’interroger, d’évaluer et de noter les patients qui viennent se faire soigner, puis de rendre un jugement complet.

Bien que la dépression soit un trouble mental et psychologique, ses manifestations sont loin de se limiter aux aspects mentaux et psychologiques. Les plaintes du patient peuvent concerner divers organes et peuvent inclure des étourdissements, des maux de tête, de l'insomnie, de la fatigue, des vomissements, de la constipation, des douleurs dans n'importe quelle partie du corps, etc. Cette condition est appelée « somatisation ».

L'objectif et la situation actuelle de la santé mentale dans mon pays

En 2015, 173 millions de personnes en Chine étaient touchées par divers problèmes de santé mentale, dont 95 millions souffraient de dépression. Le nombre de patients a dépassé celui du cancer et la dépression est devenue la deuxième maladie la plus répandue après les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires**[5, 6] . Cette année, plusieurs départements chinois ont publié conjointement le Plan national de travail sur la santé mentale (2015-2020). Son objectif général est d’améliorer le système de services de prévention, de traitement et de réadaptation en matière de santé mentale, qui soit compatible avec le niveau de développement économique et social et réponde fondamentalement aux besoins de services de santé mentale de la population. Il a spécifiquement souligné que le taux de traitement de la dépression devrait être augmenté de 50 % par rapport au niveau actuel [7]**.

En 2019, le Comité de promotion de l'action pour une Chine saine a publié l'Action pour une Chine saine (2019-2030), qui a également souligné spécifiquement que la santé mentale est un élément important de la santé. La société et le gouvernement devraient prendre un certain nombre de mesures pour comprendre, identifier et répondre correctement aux troubles mentaux courants et aux problèmes psychologiques et comportementaux[8].

La situation semble empirer.

Une étude transversale publiée dans The Lancet Psychological Medicine en 2019 a montré qu’en 1993, seulement 1,4 % des personnes en Chine avaient des problèmes psychologiques, alors que ce chiffre était de 16,6 % en 2015 [6] . Avec le développement rapide de l’économie et de la société, le rythme de vie des gens s’est évidemment accéléré et les facteurs de stress psychologique auxquels ils sont confrontés augmentent. Il y a 190 millions d’enfants et d’adolescents en âge scolaire et 28 millions d’étudiants dans mon pays. Pour eux, les exigences académiques augmentent et la concurrence entre pairs devient de plus en plus féroce. Avec un si grand nombre d’étudiants, l’ampleur des problèmes de santé mentale chez les mineurs est inimaginable.

Le « Rapport national sur le développement de la santé mentale en Chine (2019-2020) » a souligné que le taux de détection de la dépression chez les adolescents en Chine est de 24,6 % et le taux de dépression grave est de 7,4 %. Cela signifie que dans une classe de lycée de 40 élèves, il peut y avoir jusqu'à 10 élèves souffrant de dépression, dont 3 gravement déprimés.

Une enquête statistique portant sur près d’un millier de personnes dans de nombreuses zones rurales de Chine a montré que plus de 70 % des enfants d’âge préscolaire (3 à 5 ans) présentent des problèmes psychologiques de degrés divers, notamment des troubles de l’attention, des troubles de la communication, etc. [6]**. Ce chiffre est non seulement bien plus élevé que toutes les statistiques précédentes, mais également plus élevé que des études similaires menées dans d’autres pays et régions. Ce chiffre est si élevé, non seulement parce que l’enquête couvre un large éventail de problèmes psychologiques, mais aussi parce que l’écart entre les niveaux de vie et d’éducation des zones urbaines et rurales se creuse. La santé mentale des enfants d’âge préscolaire dans les zones rurales doit vraiment être améliorée.

D’une manière générale, d’une part, les troubles mentaux courants et les problèmes psychologiques et comportementaux augmentent d’année en année, mais les préjugés sociaux et la discrimination sont répandus, ce qui entraîne une faible sensibilisation aux problèmes psychologiques et de faibles taux de traitement médical ; D’autre part, les ressources en matière de santé mentale dans mon pays sont très rares et inégalement réparties, et un système de réadaptation communautaire pour les troubles mentaux n’a pas encore été mis en place. Le travail de mon pays en matière de santé mentale est toujours confronté à de graves défis.

Si vous souhaitez résoudre la menace pour la santé publique causée par une maladie, la première étape consiste à trouver autant de personnes malades que possible dans la population, ce qui constitue le dépistage de la maladie.

Dépistage et traitement de la dépression : expérience étrangère

Bien que la dépression soit un concept ancien, son traitement a peu progressé avant les années 1990. Comme il n’existe pas de méthodes ni de médicaments suffisamment efficaces pour traiter la dépression, le groupe de personnes souffrant de dépression n’a pas reçu une attention généralisée. Le développement et la promotion des médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être considérés comme une étape importante dans l’histoire du développement des médicaments psychiatriques. Comparés à tous les autres antidépresseurs disponibles à l’époque, les ISRS avaient moins d’effets secondaires et étaient plus efficaces, ce qui a considérablement fait progresser le traitement de la dépression. Lorsqu’un bon médicament devient largement disponible, l’étape naturelle suivante consiste à identifier autant de patients que possible qui pourraient bénéficier du nouveau traitement.

Cependant, les échelles de dépistage de la dépression disponibles à l’époque donnaient des résultats mitigés, étaient difficiles à utiliser, manquaient de méthodes simples et la combinaison de différentes méthodes pouvait facilement produire des résultats qui déroutaient les médecins. Ce n'est qu'en 1999 qu'un article publié dans le magazine JAMA a fait état de l'échelle « PHQ-9 » (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9), qui demandait aux patients de donner une note subjective et approximative à leurs symptômes. Lorsque le score total est supérieur à 10 points, un diagnostic professionnel supplémentaire et une intervention thérapeutique doivent être envisagés. Cette étude a considérablement amélioré la précision de la détection de la dépression et a fait du dépistage de la dépression une possibilité pratique pour la première fois. À ce jour, l’échelle PHQ-9 reste un outil de dépistage valide (tableau 1) [9] .

Tableau 1 : Échelle PHQ-9 | Source : https://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3

Après avoir résolu le problème des méthodes de dépistage, le deuxième problème à résoudre est celui de la gestion des personnes dont le test est positif. Une série d’études ultérieures a découvert quatre facteurs importants pour résoudre ce problème[10] :

Lignes directrices appuyées par des preuves cliniques suffisantes.
Fournir une éducation adéquate à la population de patients,
Des praticiens professionnels de la médecine psychologique sont impliqués.
Mettre en œuvre une gestion individualisée.
En 2002, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis (USPSTF) a commencé à recommander un dépistage généralisé de la dépression, mais seulement lorsqu'il existe un système mature pour soutenir le dépistage et fournir un traitement et un suivi efficaces. Ils pensaient que l’échelle PHQ-9 était utilisable à l’époque, mais pas suffisamment bonne, et qu’il y avait un manque total d’expérience dans la gestion des patients après le dépistage. Néanmoins, grâce à leur plaidoyer, les praticiens de la santé mentale de base ont commencé à prêter attention au dépistage et au travail post-dépistage [10].

Il y a de nouveaux problèmes. Bien qu'un certain nombre de psychiatres admettent que tenter un dépistage et une prise en charge correspondante est effectivement une bonne chose, les assurances médicales commerciales n'incluent pas le coût du traitement des maladies mentales et psychologiques dans le cadre du remboursement, ce qui empêche la plupart des personnes qui auraient pu participer volontairement au dépistage. Afin de promouvoir l’inclusion des maladies mentales et psychologiques dans l’assurance, un grand nombre d’études ont commencé à se concentrer sur la valeur du traitement de la dépression pour la santé publique. Par exemple, la dépression peut entraîner des complications chroniques, augmenter indirectement les investissements médicaux et obliger les entreprises à dépenser plus d’argent pour payer l’assurance médicale des employés, etc. Ces études ont directement contribué à l’inclusion du traitement de la dépression dans l’assurance.

En 2016, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis (USPSTF) a publié un avis résumant les progrès réalisés en matière de dépistage, de diagnostic et de traitement de la dépression au cours de la dernière décennie, concluant que le dépistage et le traitement peuvent réduire la prévalence de la dépression chez les adultes et atténuer considérablement les symptômes du groupe affecté.

Ils ont fait plusieurs recommandations en fonction des différents groupes d’âge.

1. Adultes (âge ≥ 18 ans) :

Il existe de nombreuses preuves cliniques montrant que les avantages du dépistage de la dépression et du traitement ultérieur pour ce groupe l’emportent sur les inconvénients. Il existe de nombreux outils de dépistage, l’outil principal reste la série d’échelles PHQ mentionnée ci-dessus, mais la fréquence appropriée du dépistage n’a pas été déterminée.

Les adultes dont les résultats de dépistage sont anormaux doivent subir une évaluation supplémentaire par un professionnel afin de déterminer la présence et la gravité de la dépression et d’autres comorbidités (autres troubles psychiatriques et psychologiques en plus de la dépression).

Les patients chez qui l’on diagnostique finalement une dépression doivent recevoir un traitement médicamenteux et une psychothérapie matures et systématiques.

2. Adolescents (de 12 à 18 ans) :

Le niveau recommandé est similaire à celui des adultes. L'outil de dépistage est principalement un formulaire personnalisé pour les adolescents, le PHQ-A (Patient Health Questionnaire for Adolescents). Compte tenu des problèmes de sécurité des médicaments psychotropes, en termes de traitement, seule la fluoxétine est approuvée pour le traitement des patients de plus de 8 ans, et l'escitalopram est approuvé pour le traitement des patients de 12 à 17 ans.

Pour les adolescents à haut risque de développer la maladie, un dépistage répété peut s’avérer bénéfique.

3. Enfants (âge ≤ 11 ans) :

Pour les enfants, les preuves cliniques disponibles sont insuffisantes pour étayer une quelconque recommandation.

Traitement de la dépression : division du travail et coopération

Actuellement, les traitements les plus couramment utilisés contre la dépression dans la pratique clinique sont la pharmacothérapie et la psychothérapie. Pour 60 à 70 % des patients, un traitement médicamenteux initial d’une durée de 1 à 2 mois soulagera considérablement les symptômes. Une fois les symptômes complètement améliorés, un traitement stable pendant 1 à 2 ans ou plus est toujours nécessaire. Selon les conseils du médecin, vous pouvez envisager de réduire la dose en fonction de l'état. Pour les symptômes les plus graves, l’électroconvulsivothérapie peut être une option. Le choix spécifique du médicament et de la thérapie ne sera pas développé ici, et vous devrez suivre les conseils d'un psychiatre dans un hôpital ordinaire.

En outre, certaines thérapies potentielles sont encore au stade de la recherche, comme les stimulateurs cardiaques DBS, qui peuvent implanter le générateur d’impulsions dans le cerveau pour libérer de faibles impulsions électriques afin de stimuler les noyaux cérébraux concernés et d’améliorer les symptômes dépressifs[11]. Bien que les médicaments traditionnels puissent généralement soulager les symptômes de la dépression, ils nécessitent tous une médication continue, de longues durées de traitement, des réactions indésirables graves et un risque élevé de rechute après l’arrêt du traitement. Au cours des cinq dernières années, certaines études se sont concentrées sur la possibilité d’utiliser des hallucinogènes pour traiter la dépression, ce qui a le potentiel de résoudre les problèmes des médicaments traditionnels [12], mais d’autres effets secondaires tels que la dépendance ne peuvent être exclus.

Figure 3 : Traitements de la dépression (traduit par l'auteur) | Source : Verywell

Dans les pays et régions développés comme l’Europe et les États-Unis, la division du travail dans la recherche et le traitement de la dépression est relativement complexe. Il existe non seulement de grandes différences entre les pays et les régions, mais les réglementations dans les différentes régions administratives d’un même pays peuvent également différer.

En règle générale, les psychiatres doivent obtenir un doctorat en médecine d’une faculté de médecine et suivre une longue période de stage clinique spécialisé. Ils constituent la force principale dans le traitement des maladies mentales. Leur formation professionnelle les rend plus confiants dans la médication et la psychothérapie des maladies mentales et psychologiques. Parmi eux, les thérapeutes conjugaux et familiaux agréés ont également une longue expérience clinique, mais le traitement de la dépression prendra également en compte les conjoints, les relations familiales, etc., permettant à davantage de personnes de participer au processus de traitement.

Un psychologue est titulaire d’un diplôme en psychologie. Ils peuvent se consacrer à la recherche scientifique dans différentes sous-spécialités de la psychologie, ou bien servir de conseillers psychologiques et devenir un élément important de la psychothérapie. Cependant, ils ont moins d’expérience clinique et n’ont généralement pas le droit de prescrire des médicaments.

L’apparition de maladies mentales et psychologiques est étroitement liée au milieu de vie, à l’environnement de travail et aux relations sociales. Certaines personnes pensent que le traitement individuel ne parvient pas à résoudre les problèmes réels dans un nombre considérable de cas et ne prend pas en compte la situation dans son ensemble. En comparaison, les travailleurs sociaux n’ont pas de formation médicale pertinente, mais ils travaillent au niveau local et ont une meilleure compréhension de l’environnement communautaire et des besoins de vie des résidents. Leur orientation professionnelle consiste à aider les patients à établir des liens avec la communauté et à fournir un soutien psychologique simple et rapide[13]. D’une manière générale, les patients peuvent demander beaucoup d’aide et il existe différentes options pour différents besoins.

Bien que les professions mentionnées ci-dessus existent également dans notre pays, elles sont peu nombreuses et peu utilisées. La plupart des gens ne les ont peut-être vus qu’aux informations ou à la télévision, ou n’en ont même jamais entendu parler. Lorsqu’ils ont besoin d’un soutien psychologique, ils ne penseront pas à demander d’abord l’aide de professionnels. D’un autre côté, ces professions sont peu rémunératrices, peu reconnues socialement, peu satisfaisantes au travail et ont peu de chances de devenir un premier choix de carrière. Il reste encore un long chemin à parcourir pour établir un système de traitement avec une division claire du travail et un accès facile aux patients.

Dépistage de la dépression : est-il bon de savoir tout ce que vous devez savoir ?

Lorsqu'on procède à un dépistage approfondi d'une maladie, il ne faut pas seulement envisager de « guérir la maladie » elle-même, mais aussi considérer de manière exhaustive le rapport investissement/rendement du dépistage, l'impact social du dépistage et la gestion de la maladie après le dépistage, etc. En effet, le dépistage lui-même présente des inconvénients. L’étiquetage, la stigmatisation, l’interprétation des résultats et la gestion ultérieure sont des questions cruciales qui nécessitent des compromis [14].

Le premier défi du dépistage de la dépression chez les adolescents est de savoir comment présenter les anomalies détectées lors du dépistage d’une manière raisonnable et acceptable pour les enfants et les parents, afin de passer à l’étape suivante du diagnostic et du traitement.

Aujourd’hui, alors que la dépression n’a pas été complètement déstigmatisée, la protection de la vie privée est sans aucun doute extrêmement importante. L’environnement hautement concurrentiel, avec le risque que des informations soient transmises au-delà du contrôle personnel, signifie que toute étiquette négative peut conduire à l’échec d’une personne et à la discrimination dans l’emploi, l’éducation et les interactions sociales. Il s’agit sans aucun doute d’un coup dur supplémentaire pour les adolescents déjà déprimés ou souffrant de dépression. Par conséquent, ce n’est qu’en garantissant un consentement éclairé, en standardisant le processus de dépistage et en organisant correctement les rôles des parents, des enseignants et des professionnels que nous pouvons espérer optimiser le processus de dépistage à un niveau qui peut être promu.

De plus, la prise de médicaments psychiatriques s'accompagne souvent d'effets indésirables graves, tels qu'une aggravation des symptômes, un risque accru de suicide, etc. Pour les adolescents et les jeunes enfants, il n'existe pas beaucoup d'études cliniques axées sur l'utilisation précoce de médicaments psychiatriques, et il existe encore un manque de preuves médicales concluantes fondées sur des preuves concernant les avantages et les risques de la prise de médicaments. Par conséquent, l’utilisation de médicaments pour ce groupe de personnes nécessite une vérification plus rigoureuse avant d’être incluse dans les directives de diagnostic et de traitement.

Dans le même temps, tous ceux qui sont impliqués dans le dépistage doivent comprendre que le dépistage ne signifie pas le diagnostic.

Le « diagnostic » signifie confirmer la présence ou l’absence d’une certaine maladie, tandis que le « dépistage » sélectionne simplement les individus de la population les plus susceptibles de souffrir de la maladie pour un examen plus approfondi et un « diagnostic » plus précis. Le diagnostic de dépression ne peut pas être complété par une ou deux échelles simples, mais nécessite une évaluation complète, objective et subjective, par au moins un professionnel. Mon pays a une grande population. Même si le dépistage peut être réalisé en tant que « première partie » du système, des diagnostics et des traitements plus poussés en tant que « dernière partie » du système nécessiteront toujours des réserves de ressources médicales suffisantes. Fin 2017, il y avait 33 400 psychiatres (assistants) en exercice dans mon pays. Le nombre de psychothérapeutes, de travailleurs sociaux médicaux et de conseillers psychologiques augmente également d’année en année. Cependant, comparé à l’énorme population de base, ce chiffre n’est pas optimiste.

Enfin, le dépistage devrait être plus qu’un simple dépistage. L’importance d’un seul dépistage est limitée. Même si le dépistage ne révèle aucun problème, les facteurs sociaux et humanistes qui peuvent provoquer une dépression peuvent toujours exister. Par conséquent, le dépistage de la dépression devrait également être une forme d’éducation scientifique populaire sur la santé mentale. Lors des tests, il peut planter la graine de « la santé mentale n'est pas moins importante que la santé physique » dans l'esprit des étudiants et des parents, afin que chacun puisse prêter attention et être vigilant aux signes de dépression dans les études et la vie, prévenir les problèmes avant qu'ils ne surviennent et guérir les maladies avant qu'elles ne surviennent.

Perspectives

Nous devons comprendre que le dépistage n’est peut-être pas le moyen ultime de résoudre le problème, mais seulement une mesure corrective qui doit être prise à un certain stade.

De l’école primaire à l’université, notre éducation en matière de santé mentale, comme l’éducation à la frustration, l’éducation aux relations intimes et l’éducation au développement de carrière, est aussi insatisfaisante que le manque à long terme d’éducation au genre. Même dans les meilleures universités de notre pays, il n’existe pas de cours obligatoires de formation psychologique, seulement des cours optionnels. Pour le développement personnel, ces cours sont tout aussi importants que la formation professionnelle. Par exemple, comment gérer correctement le fossé psychologique entre les différentes étapes académiques ? Que devez-vous faire lorsque vos idées entrent sérieusement en conflit avec celles de vos parents ? Comment se remettre rapidement d’une dépression lorsque sa première relation intime se termine par un échec ? Comment les étudiants diplômés devraient-ils choisir le cheminement de carrière qui leur convient le mieux ? ...Parmi ces nombreux problèmes, chacun d’entre eux peut constituer un obstacle à la santé mentale et un facteur de risque élevé de dépression. La plupart des adolescents (y compris les enfants) ont du mal à avoir la capacité suffisante pour gérer correctement les situations ci-dessus lorsqu’ils les rencontrent pour la première fois, et ils sont incapables de demander une aide efficace au moment opportun. La prévention est donc plus importante que le dépistage.

Malgré cela, nous avons près de 20 ans de retard sur les pays développés en matière de dépistage de la dépression.

En novembre 2021, le ministère de l’Éducation de mon pays a répondu à la « Proposition sur la mise en œuvre de nouvelles mesures visant à prévenir la dépression chez les jeunes » du Comité national de la Conférence consultative politique du peuple chinois, qui incluait clairement le dépistage de la dépression dans les examens de santé des étudiants, l’établissement de dossiers de santé mentale des étudiants et l’évaluation de l’état de santé mentale des étudiants, élevant pour la première fois l’importance de la santé mentale des jeunes à un niveau sans précédent [15]. Cependant, l’accent mis sur le dépistage de la dépression n’est qu’une attitude, un point de départ. L’objectif ultime est d’établir un système complet de santé mentale commençant par les adolescents et couvrant la prévention, le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement. Ce processus ne peut être réalisé par des efforts individuels, mais nécessite l’attention conjointe de l’ensemble du groupe. Le chemin à parcourir est long et ardu, et avant cela, chacun de nous a la responsabilité de comprendre, d’aider et de conseiller.

Références

[1] Bledow R, Schmitt A, Frese M, Kühnel J. Le modèle de changement affectif de l'engagement au travail. J Appl Psychol. 2011 novembre;96(6):1246–57.

[2] Forgas JP, East R. Être heureux et crédule : effets de l’humeur sur le scepticisme et la détection de la tromperie. J Exp Soc Psychol. 2008 sept.;44(5):1362–7.

[3] Définition de la dépression et critères diagnostiques du DSM-5 [Internet]. [cité le 9 décembre 2021]. Disponible sur : https://www.psycom.net/depression-definition-dsm-5-diagnostic-criteria/

[4] Disner SG, Beevers CG, Haigh EAP, Beck AT. Mécanismes neuronaux du modèle cognitif de la dépression. Nat Rev Neurosci. 6 juillet 2011 ;12(8) :467–77.

[5] The Lancet. Santé mentale en Chine : quels résultats seront obtenus d’ici 2020 ? Lancette. Juin 2015;385(9987):2548.

[6] Huang Y, Wang Y, Wang H, Liu Z, Yu X, Yan J, et al. Prévalence des troubles mentaux en Chine : une étude épidémiologique transversale. Lancet Psychiatrie. 2019 mars;6(3):211–24.

[7] Interprétation du Plan national de travail sur la santé mentale (2015-2020)_Interprétation des politiques et réglementations_Politiques_Réseau du gouvernement chinois
http://www.gov.cn/zhengce/2015-06/18/content_2881440.htm

[8] Action pour une Chine saine (2019-2030)
http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/201907/e9275fb95d5b4295be8308415d4cd1b2.shtml

[9] Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation et utilité d'une version auto-déclarée de PRIME-MD : l'étude de soins primaires PHQ. Évaluation des soins primaires des troubles mentaux. Questionnaire de santé du patient. JAMA. 1999 10 novembre;282(18):1737–44.

[10] Culpepper L. Le dépistage de la dépression en soins primaires améliore-t-il les résultats ? Curr Psychiatry Rep. 2012 août;14(4):345–52.

[11] Krauss JK, Lipsman N, Aziz T, Boutet A, Brown P, Chang JW et al. Technologie de stimulation cérébrale profonde : état actuel et orientations futures. Rév. Nat Neurol. 2021 févr.;17(2):75–87.

[12] Perkins D, Sarris J, Rossell S, Bonomo Y, Forbes D, Davey C et al. Psychédéliques médicinaux pour la santé mentale et la toxicomanie : faire progresser la recherche sur un paradigme émergent. Psychiatrie Aust NZJ. 2021 déc;55(12):1127–33.

[13] https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/psychotherapy-professionals

[14] Déclaration de recommandation finale : Dépression chez les adultes : dépistage | Groupe de travail des services préventifs des États-Unis [Internet]. [cité le 18 décembre 2021]. Disponible sur : https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening

[15] Lettre sur la réponse à la proposition n° 3839 (n° 344 sur l'éducation) de la quatrième session du treizième Comité national de la Conférence consultative politique du peuple chinois
http://www.moe.gov.cn/jyb_xxgk/xxgk_jyta/jyta_twys/202111/t20211104_577685.html

Produit par : Science Popularization China