Une femme de 58 ans avait un caillot de sang dans la jambe qui s'ulcérait et noircissait depuis 7 ans. Dans quelle mesure est-il important de détecter le caillot sanguin et de le traiter rapidement ?

« J’ai peur de ne plus jamais pouvoir marcher. » Hier après-midi, dans le service de chirurgie vasculaire de l'hôpital populaire provincial du Zhejiang, Sœur Peng, 58 ans, était allongée sur le lit d'hôpital, les yeux rouges, levant la main pour essuyer ses larmes de temps en temps.

Le médecin-chef adjoint Chen Legao, assistant du directeur de la chirurgie vasculaire, a déclaré que Mme Peng avait été admise en raison des séquelles d'une thrombose veineuse profonde dans son membre inférieur gauche. Elle venait de subir une opération de dilatation par ballonnet sur la veine iliaque gauche le matin, et elle avait encore une série de traitements à effectuer, notamment la réparation d'un ulcère.

« Ma sœur, ne vous inquiétez pas. Vos veines principales sont maintenant débloquées. Si vous suivez notre traitement avec assiduité, votre état s'améliorera progressivement. Vous ne serez certainement pas incapable de marcher. » Chen Legao la réconforta : « Mais il faudra faire encore plus attention à l'avenir. Le traitement de la thrombose est un long processus, et l'entretien et la prévention quotidiens sont également très importants. »

J'ai un caillot de sang et je n'ai pas de traitement régulier

Évolution possible vers des séquelles post-thrombotiques

Sœur Peng souffre de caillots sanguins dans ses membres inférieurs depuis sept ans. Elle s’était rendue à l’hôpital de sa ville natale pour un contrôle en raison d’un gonflement et de douleurs aux jambes. Le médecin a recommandé une intervention chirurgicale, mais Sœur Peng était réticente à payer pour l’opération, alors elle a simplement pris des médicaments à prendre à la maison.

La ville natale de ma sœur aînée est proche des montagnes et elle doit monter à la montagne pour faire des travaux agricoles tous les jours. Bien qu'elle prenne des médicaments, son état ne s'est pas amélioré en raison d'un travail pénible et prolongé.

« À l'époque, je pensais que ça passerait si je le supportais, je ne m'attendais pas à ce que ce soit si grave. » La sœur aînée a raconté qu'il y a quelque temps, alors qu'elle montait à la montagne pour aller travailler, elle s'est accidentellement fait un petit trou dans la jambe à cause d'une branche. Elle a appliqué un médicament après son retour à la maison, mais la plaie non seulement n'a pas guéri, mais est progressivement devenue noire et suppurée, et s'est lentement propagée à la zone environnante.

Lorsqu'elle ne pouvait plus marcher, sa sœur aînée a eu peur et, suivant les recommandations de ses concitoyens, s'est rendue à l'hôpital populaire provincial du Zhejiang pour se faire soigner.

Après une échographie « en une seule étape », on a découvert que Mme Peng souffrait d'une thrombose veineuse profonde au niveau du membre inférieur gauche, ainsi que de varices avec ulcères.

« Si la thrombose est traitée plus tôt, l’effet sera meilleur et vous pourrez moins souffrir. » Chen Legao a déclaré que dans les cas cliniques, ce qui fait le plus regretter les médecins, c'est que des personnes comme Mme Peng n'aient pas reçu de traitement régulier à temps, ce qui a conduit à des conditions de plus en plus graves et a même développé des séquelles. Les symptômes des séquelles post-thrombotiques comprennent un gonflement persistant, une ulcération et un noircissement des membres inférieurs, une inflammation répétée, etc., qui causeront beaucoup de douleur et d'inconvénients aux patients.

En plus de tante Peng, il y a aussi un oncle de 73 ans qui a été admis en raison de séquelles de thrombose.

Le médecin traitant, le médecin-chef adjoint Lai Jiufu, a déclaré que lorsque l'oncle est arrivé à l'hôpital pour la première fois, ses jambes étaient enflées jusqu'à deux fois la taille de celles d'une personne normale et sa peau était craquelée. L'examen a révélé qu'un filtre avait été placé dans sa veine cave inférieure et qu'il y avait un caillot de sang sous le filtre, qui s'était propagé aux deux jambes.

« Mon oncle, ce filtre est en place depuis longtemps, n'est-ce pas ? Pourquoi ne l'as-tu pas retiré ? » Lai Jiufu a déclaré que bien que le filtre puisse empêcher les caillots sanguins de tomber, il existe des indications strictes sur la façon de le placer, et il doit être soumis à une évaluation professionnelle, et il doit généralement être retiré après 2 semaines. S’il reste dans le corps, il aggravera la coagulation sanguine.

Mon oncle a été un peu surpris et a dit que ce filtre avait été placé dans l'hôpital de sa ville natale il y a cinq ou six ans et que personne ne lui avait dit qu'il devait le retirer.

Il s’est avéré que mon oncle avait fait des allers-retours entre ses deux fils au fil des ans et qu’il allait rarement à l’hôpital. Il pensait qu’il n’y aurait pas de problèmes majeurs après l’opération et la mise en place du filtre, il n’avait donc jamais eu de contrôle de suivi et ne prenait le médicament que par intermittence lorsqu’il s’en souvenait.

Comme le traitement a été trop tardif, les vaisseaux sanguins de mon oncle ont été endommagés. Le médecin lui a d'abord administré un traitement temporaire de nettoyage vasculaire, puis effectuera une série de traitements d'amélioration par la suite.

Lai Jifu a déclaré que le traitement de la thrombose est en fait une course contre la montre. Une fois détecté, un traitement formel doit être reçu en temps opportun, en particulier dans les 3 à 5 premiers jours après sa formation. L'effet du traitement est optimal. Si le traitement est trop retardé, le thrombus va se fibroser et former des phlébolithes, ce qui va provoquer des dommages irréversibles aux vaisseaux sanguins. À ce stade, seul un traitement de type amélioration peut être effectué et la probabilité de récidive sera plus élevée.

Ces personnes présentent toutes un risque élevé de thrombose

Choses à garder à l'esprit en cas de caillots sanguins

Jiang Jinsong, médecin-chef et directeur du département de chirurgie vasculaire de l'hôpital populaire provincial du Zhejiang, a déclaré que la thrombose fait référence à la coagulation anormale du sang dans les vaisseaux sanguins, dont la plupart se produisent dans les veines profondes des membres inférieurs. Si les caillots sanguins ne sont pas traités à temps, les risques sont importants : une fois détachés, les caillots se propagent dans les vaisseaux sanguins de tout le corps. Une fois qu’ils pénètrent dans les poumons, ils peuvent provoquer une embolie pulmonaire aiguë, qui peut même mettre la vie en danger dans les cas graves.

Les causes de thrombose sont nombreuses, telles qu’une viscosité sanguine élevée, des lésions endothéliales vasculaires et un dysfonctionnement de la coagulation. D'un point de vue clinique, les types de personnes suivants appartiennent au « groupe à haut risque » qui sont sujets à la thrombose :

1. Patients atteints de cancer. Les tumeurs sécrètent des facteurs procoagulants qui, combinés aux effets des médicaments antitumoraux, augmentent la probabilité de formation de caillots sanguins.

2. Les hommes d’affaires qui voyagent souvent sur de longues distances. Lors de longs trajets en voiture, en train à grande vitesse, en avion, etc., en raison de contraintes d'espace, l'amplitude des mouvements est souvent réduite et le temps passé assis est long. Il existe un terme appelé « syndrome de la classe économique », qui est causé par une inactivité à long terme.

3. Les personnes âgées. Parmi les patients atteints de thrombose, la majorité sont des personnes âgées. Certains d’entre eux aiment jouer au mahjong et aux cartes et rester assis pendant plusieurs heures, ce qui est très mauvais pour leur santé.

4. Les jeunes qui n’aiment pas le sport. Les caillots sanguins ne sont pas une « maladie de la vieillesse ». Certains jeunes regardent des matchs de football, jouent à des jeux et restent au lit pendant deux ou trois jours. Le manque d’exercice, une faible consommation d’eau et une viscosité sanguine accrue peuvent également entraîner des caillots sanguins.

En cas de caillot sanguin, le traitement médicamenteux est essentiel. Il faut suivre les prescriptions du médecin et prendre les médicaments à temps et en quantité suffisante. Le directeur Jiang Jinsong a déclaré que le traitement anticoagulant prend un temps relativement long, généralement de 3 à 6 mois. Cliniquement, au moins un tiers des patients ne persistent pas, ce qui entraîne un traitement incomplet et une récidive facile de la maladie.

Outre le traitement médicamenteux, la dernière technique d’élimination mécanique des thrombus est également largement utilisée dans la pratique clinique. Il s’agit d’une méthode interventionnelle permettant de retirer le thrombus du vaisseau sanguin sans aucune incision, débloquant ainsi immédiatement le vaisseau sanguin bloqué. L’utilisation de cette méthode peut réduire considérablement le risque de séquelles pour les patients atteints de thrombose comme Mme Peng.

Le 13 octobre est la Journée mondiale de la thrombose. Le directeur Jiang Jinsong nous rappelle de prêter une attention particulière aux points suivants dans la prévention et le traitement de la thrombose :

1. Si vous avez des varices, rendez-vous à l’hôpital à temps, faites plus d’exercice, buvez plus d’eau et évitez de rester debout ou assis pendant de longues périodes.

2. Recevez un traitement régulier, prenez vos médicaments à temps, effectuez des examens et des suivis réguliers et traitez tout problème immédiatement.

3. Maintenez une bonne hygiène, en particulier celle des pieds, pour prévenir le pied d'athlète et le tinea pedis. En hiver, vous pouvez appliquer une crème hydratante appropriée pour garder la peau de vos jambes et de vos pieds hydratée.

4. Si vous ressentez un gonflement soudain des jambes, ne le prenez pas à la légère. Rendez-vous à l’hôpital pour un examen à temps afin d’écarter la possibilité de caillots sanguins.

Enfin, même si vous souffrez de séquelles de thrombose, vous n’avez pas à vous inquiéter outre mesure. Il est recommandé de se rendre dans une clinique spécialisée en chirurgie vasculaire pour un traitement. Après une évaluation et un traitement ciblés, il existe encore des moyens d’améliorer la situation.

Lin Lin, journaliste d'Orange Persimmon Interactive