Question « 凸 » : Suis-je vraiment si « important » ?

« Docteur, j'ai mal au dos ces derniers temps. On dit que j'ai une hernie discale lombaire. Dois-je me faire opérer ? Pourrai-je ne plus travailler après l'opération ? » Dans le cadre de mon travail clinique quotidien, je rencontre souvent des questions de ce type de la part des patients. Alors, la lombalgie est-elle définitivement causée par une hernie discale lombaire ? Dans quelles circonstances une hernie discale lombaire nécessite-t-elle un traitement chirurgical ? Quel est le traitement chirurgical de la hernie discale lombaire ? Nous allons le présenter en détail ci-dessous.

1. Qu'est-ce qu'une hernie discale lombaire ?

La hernie discale lombaire fait référence à une maladie dans laquelle le disque lombaire subit des changements dégénératifs et, sous l'action d'une force externe, l'anneau fibreux se rompt partiellement ou complètement, et les plaques terminales cartilagineuses font saillie vers l'extérieur seules ou avec le noyau pulpeux, stimulant ou comprimant les nerfs vertébraux et les racines nerveuses, provoquant des douleurs dans le bas du dos et les jambes comme principal symptôme.

2. La relation entre la lombalgie et la hernie discale lombaire

La lombalgie est souvent le résultat d’une interaction complexe de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Presque tout le monde souffrira de douleurs lombaires à un moment donné de sa vie. Des affections telles que la tension musculaire lombaire, la maladie des facettes articulaires, le syndrome du processus transverse de la troisième vertèbre lombaire, le spondylolisthésis lombaire et même les maladies pelviennes peuvent toutes se présenter comme des symptômes de lombalgie.

La hernie discale lombaire s'accompagne souvent de douleurs nerveuses irradiantes en même temps que de douleurs lombaires, c'est-à-dire que la douleur s'étend généralement aux jambes, en particulier sous les genoux.

Le diagnostic d’une hernie discale lombaire nécessite non seulement la prise en compte des symptômes et des signes, mais surtout la combinaison d’examens d’imagerie tels que la radiographie, la tomodensitométrie et l’IRM pour établir un diagnostic final.

3. Quel type de hernie discale lombaire nécessite un traitement chirurgical ?

Les patients souffrant d’une hernie discale lombaire récente et dont l’évolution de la maladie est courte et dont les symptômes peuvent être soulagés après le repos peuvent ne pas avoir besoin de traitement chirurgical. Au lieu de cela, ils peuvent choisir des méthodes de traitement conservatrices telles que le repos au lit, les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux, la thérapie par traction, etc. en fonction de la situation spécifique.

1. Exercice des muscles lombaires et dorsaux : L'exercice des muscles lombaires et dorsaux peut améliorer la force musculaire de la taille et du dos, améliorer la stabilité de la colonne lombaire et ainsi prévenir une dégénérescence supplémentaire de la colonne lombaire.

2. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens : également connus sous le nom d'« analgésiques » par les gens ordinaires, ils ne peuvent pas résoudre le problème de la hernie discale lombaire à la racine, mais peuvent réduire considérablement la douleur et améliorer la qualité de vie.

3. Thérapie par traction : Grâce à la traction, la hauteur du foramen intervertébral est augmentée, réduisant ainsi la pression du disque saillant et des articulations hypertrophiées sur les racines nerveuses, soulageant ainsi les symptômes neurologiques correspondants.

Nous recommandons une intervention chirurgicale si :

(1) Les patients souffrant d’une hernie discale lombaire présentent des symptômes de douleurs sévères et récurrentes au dos et aux jambes. Le traitement non chirurgical est inefficace depuis plus de six mois et l’état s’est progressivement aggravé, affectant leur travail et leur vie. Nous recommanderons un traitement chirurgical aux patients.

(2) En raison d'une hernie discale lombaire centrale, des troubles urinaires et intestinaux et une sensation anormale dans la région de la selle sont appelés syndrome de la queue de cheval, qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence immédiate !

Comment se déroule une chirurgie lombaire ?

La chirurgie de la colonne lombaire peut être essentiellement divisée en deux catégories : la chirurgie ouverte traditionnelle et la chirurgie mini-invasive.

La chirurgie ouverte traditionnelle dispose d'un large espace opératoire, d'un effet de décompression clair et peut traiter des maladies multisegmentaires. Il peut également résoudre d’autres maladies telles que la sténose rachidienne lombaire et le spondylolisthésis lombaire tout en traitant la hernie discale lombaire. Cependant, l'incision chirurgicale est longue, le tissu musculaire est fortement endommagé et une longue période de repos au lit est nécessaire.

La chirurgie mini-invasive est réalisée sous endoscopie, avec un traumatisme minimal, une récupération rapide et une ambulance postopératoire précoce, mais ses indications sont relativement limitées et elle ne convient pas à tous les patients.

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