Les stents cardiaques sont-ils une technologie qui a été éliminée à l’étranger ? Rumeurs, c'est du pipeau !

[Les rumeurs de ce numéro] :

La chirurgie de stent cardiaque est l’un des moyens importants de traiter les maladies coronariennes, mais elle a toujours été entachée de rumeurs.

Récemment, plusieurs vidéos d'animation chirurgicale prétendant être une « technologie noire pour remplacer les stents cardiaques » ont de nouveau circulé sur Internet. La rumeur dit que les stents cardiaques sont une technologie qui a été éliminée depuis longtemps à l'étranger, et que de nouvelles techniques d'aspiration de thrombus et d'ablation vasculaire sont désormais populaires à l'étranger.

1 Nouvelle technique d’aspiration de thrombus. L'introduction de la vidéo indique : « Le thrombus est fixé par le fil-guide et inséré dans le cathéter. Le vaisseau sanguin complètement obstrué peut être facilement et rapidement dégagé en quelques dizaines de secondes seulement, sans laisser de trace, éliminant ainsi la douleur liée à l'implantation d'un stent. »

Nouvelle technique d'aspiration de thrombus (vidéo sur Internet)

2. Nouvelle technique d’ablation vasculaire. La vidéo est accompagnée d'une légende indiquant : « Les stents cardiaques sont une technologie depuis longtemps abandonnée à l'étranger. Il s'agit d'une technique d'ablation étrangère pour les obstructions vasculaires. Une sonde abrasive permet d'éliminer les plaques du cœur et des vaisseaux sanguins en une seule opération. »

Nouvelle technique d'ablation vasculaire (vidéo sur Internet)

Après avoir regardé la vidéo, de nombreux amis étaient très excités, pensant qu'ils pourraient enfin dire adieu aux stents cardiaques. Cette haute technologie est vraiment incroyable !

【Évaluation de l'état de santé de NetEase】：

rumeur!

【Expert en orientation】

Sun Hongtao, médecin-chef du service de chirurgie cardiaque, hôpital Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales

【Points clés pour l'identification des rumeurs】:

1. L’aspiration de thrombus existe depuis longtemps et n’est pas une technologie nouvelle. Il ne peut pas remplacer les stents cardiaques.

La thromboaspiration est une méthode de traitement interventionnel coronarien qui utilise le principe de l'aspiration à pression négative pour aspirer les caillots sanguins à l'aide d'un cathéter d'aspiration. Elle a une histoire de plusieurs décennies à l’étranger et n’est pas une technologie nouvelle.

Les vaisseaux sanguins montrés dans la vidéo sont lisses et élastiques et ne ressemblent pas à de vrais vaisseaux sanguins malades.

À quoi ressemblent les vrais vaisseaux sanguins malades ? Les vaisseaux sanguins normaux et sains sont en effet lisses et élastiques, mais une fois que la paroi du vaisseau sanguin est endommagée, les composants du sang pénètrent à travers la zone endommagée et se cachent sous la membrane interne de la paroi du vaisseau sanguin. De petites bosses apparaîtront dans les vaisseaux sanguins. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins se rempliront de grumeaux et de bosses, tout comme la bouillie de millet cuite, qui est l'athérosclérose .

Ces petites bosses sont appelées plaques . À mesure que les plaques grossissent, elles peuvent bloquer directement les vaisseaux sanguins. La plaque peut également se soulever entièrement, formant ainsi un caillot sanguin (la thrombose survient sur la base de l'athérosclérose). Le caillot de sang est aspiré dans le sang et se propage partout. Partout où il se coince, il bloquera le vaisseau sanguin, entraînant de terribles conséquences.

Les effets montrés dans la vidéo sont très différents des effets cliniques réels.

Tout d’abord, le caillot de sang ne restera pas immobile. Lorsqu’un dispositif est placé dans le corps humain, le caillot sanguin peut se déplacer vers un endroit éloigné ou se transformer en plusieurs petits caillots. Par conséquent, dans la pratique clinique, les caillots sanguins ne peuvent pas être aspirés à 100 %. Deuxièmement, en supposant que le thrombus puisse être complètement aspiré, mais que la plaque soit toujours présente dans le corps, un thrombus se formera à nouveau après la rupture de la plaque.

En bref, bien que les caillots sanguins puissent être aspirés, la sténose vasculaire causée par l’athérosclérose n’est pas affectée par l’aspiration des caillots sanguins. Pour la plupart des patients souffrant d’infarctus du myocarde, des stents doivent encore être installés.

2. La technique dite nouvelle d’ablation vasculaire est en fait une chirurgie des calculs.

Les « tuyaux » montrés dans la vidéo ne sont pas les vaisseaux sanguins du cœur, mais le système urinaire humain (reins, uretères). Lorsqu'il y a des calculs dans les reins ou les uretères humains, les calculs seront brisés et retirés à l'aide de lasers, d'ultrasons et d'autres moyens comme le montre la vidéo. Cependant, la chirurgie de lithotritie en pratique clinique n’est pas aussi parfaite que le montre la vidéo.

Il existe en effet une technologie similaire dans le traitement des maladies coronariennes, appelée athérectomie rotationnelle . Cependant, l’athérectomie présente des inconvénients évidents. Par exemple, les plaques fortement calcifiées ne peuvent pas du tout être athérectomisées et il existe un risque de perforation vasculaire pendant l'athérectomie . Par conséquent, l’athérectomie n’est pas largement utilisée dans la pratique clinique actuelle.

3. La chirurgie des stents cardiaques n’est pas obsolète, mais elle « progresse ».

La peur des gens face aux maladies et aux substances étrangères dans leur corps est le terreau fertile des rumeurs. Des déclarations telles que « la personne sera handicapée après l’installation du stent » et « la pose d’un stent est purement destinée au médecin à poursuivre un gain personnel » ont « diabolisé » les stents cardiaques.

Les dispositifs médicaux fabriqués par l’homme ne sont jamais noirs ou blancs. Ils ne sont ni des dieux ni des monstres. Il est vrai que les stents cardiaques sont efficaces, mais ils sont aussi un produit des années 1980 et ont subi des « améliorations » depuis leur naissance en 1986.

Version 1.0 : Stents métalliques nus (1986-2001)

En 1986, le médecin français Ulrich Sigwart a découvert un métal à mémoire de forme pour fabriquer un stent cardiaque et a implanté le premier stent en métal nu dans l'artère coronaire par l'intermédiaire d'un cathéter.

Peu de temps après, les médecins ont découvert que les stents en métal nu présentaient des défauts évidents. En raison de modifications prolifératives de l'intima au site d'implantation du stent, la probabilité de récidive de maladie coronarienne due à une resténose dans le stent après la chirurgie était de 20 à 30 %, et l'utilisation à long terme de médicaments antiplaquettaires par les patients était sujette à des complications hémorragiques.

Version 2.0 : Stents à élution de médicament (2001-2011)

Afin de résoudre les problèmes hérités de la première génération de stents, davantage de recherches et d’expériences sont menées dans le monde entier. En 2001, la Société européenne de cardiologie a annoncé les résultats de la recherche et du développement d'un nouveau stent - le stent à élution de médicament, ouvrant une nouvelle ère de stents de deuxième génération.

Le principe de base des stents à élution de médicament est de charger certains médicaments ayant des effets anticoagulants ou anti-prolifération cellulaire tissulaire sur des stents métalliques, réduisant ainsi le taux de resténose vasculaire postopératoire à 5-10 %. Selon les statistiques, le taux d'utilisation des stents à élution de médicament représentait 28 % des patients ayant subi une implantation de stent cardiaque aux États-Unis en 2003, et a atteint 91 % en 2005.

Actuellement, les stents à élution de médicament constituent la technologie dominante sur le marché mondial et le type de stents cardiaques le plus couramment utilisé dans la pratique clinique. Cependant, le problème de la thrombose du stent à long terme reste un défaut inévitable.

Version 3.0 : Stents biodégradables (2011-présent)

Le concept de conception des stents biodégradables est qu'après avoir obtenu l'effet de dilatation des vaisseaux sanguins rétrécis et de libération de médicaments anti-resténose, le stent peut se dégrader progressivement et être complètement absorbé par le tissu, restaurant les vaisseaux sanguins à leur état naturel, évitant ainsi des problèmes tels que la resténose intravasculaire et la thrombose tardive causés par les stents non dégradables traditionnels. En bref, le stent « se retire » après avoir terminé la tâche de « remodelage des vaisseaux sanguins ».

À l’heure actuelle, de nombreuses grandes sociétés pharmaceutiques du monde entier ont produit des stents biodégradables dotés de leurs propres caractéristiques, favorisant ainsi davantage le développement du traitement interventionnel coronarien.

À ce jour, la chirurgie de stent cardiaque est un moyen important de sauver la vie des patients atteints de maladies coronariennes, tant au pays qu’à l’étranger. En 2010, l’ancien président américain Clinton s’est fait implanter deux stents cardiaques à New York en raison de douleurs thoraciques ; en 2013, l'ancien président américain Bush Jr. a subi une opération de pose d'un stent cardiaque en raison d'une maladie coronarienne ; En 2019, le candidat à la présidentielle américaine Bernie Sanders a soudainement souffert de douleurs thoraciques lors d'un discours de campagne et s'est vu implanter deux stents cardiaques.

Après avoir pris connaissance de ces faits essentiels, vous pouvez clairement distinguer que les soi-disant « stents cardiaques sont une technologie éliminée à l’étranger » sont un pur non-sens ! Refuser aveuglément un stent cardiaque à un moment critique coûte souvent la vie.