Il se classe au deuxième rang des cancers et 80 % des patients sont diagnostiqués à des stades intermédiaires et avancés.

Le cancer colorectal est une tumeur maligne courante du tractus gastro-intestinal. En Chine, le nombre de nouveaux cas de cancer colorectal est le deuxième plus élevé après celui du cancer du poumon, ce qui en fait le deuxième cancer le plus fréquent. En 2020, plus de 550 000 nouveaux cas de cancer colorectal ont été diagnostiqués en Chine, ce qui représente 12,2 % des nouveaux cas de cancer diagnostiqués en Chine.

Les patients atteints d’un cancer colorectal ne présentent pas de symptômes évidents aux premiers stades et sont souvent diagnostiqués à tort comme souffrant d’hémorroïdes, de dysenterie, de colite et d’autres maladies. Les résultats intermédiaires du projet « Enquête sur l'état actuel du diagnostic et du traitement des patients atteints d'un cancer colorectal à un stade intermédiaire et avancé en Chine » ont montré que 83 % des patients atteints d'un cancer colorectal dans mon pays étaient à un stade intermédiaire ou avancé lorsqu'ils ont été diagnostiqués pour la première fois, et 44 % d'entre eux avaient déjà développé des métastases au foie, aux poumons et dans d'autres parties du corps.

Quels facteurs sont liés à la survenue du cancer colorectal ? Comment parvenir à un diagnostic précoce ? Comment réaliser un traitement scientifique, standardisé et complet pour améliorer le taux de survie des patients ?

01 Cause

L’accumulation de mutations du génome humain et le déséquilibre du microenvironnement intestinal sont des facteurs de risque élevé de cancer colorectal. De plus en plus d’études montrent que jusqu’à 90 % des risques de maladies sont causés par des troubles du microenvironnement intestinal.

Parmi les patients atteints d’un cancer colorectal, environ 1/4 ont des antécédents familiaux de cancer, dont la moitié sont des tumeurs du tube digestif. En raison de la modification des gènes dans les cellules normales, le patient hérite d'une susceptibilité qui, associée à certains facteurs stimulants, provoque une croissance rapide des cellules tissulaires et leur évolution vers un cancer, qui se manifeste par une hérédité familiale.

L’impact des facteurs alimentaires sur la survenue du cancer colorectal se manifeste principalement par un déséquilibre métabolique de la flore intestinale. Il existe entre 100 et 1 500 espèces et près de 40 000 milliards de bactéries dans l’intestin humain. Le génome bactérien intestinal est 150 fois plus grand que le génome humain, c'est pourquoi la flore intestinale est appelée le « deuxième génome » de l'homme. La flore intestinale participe à l’immunité humaine, maintient le métabolisme des nutriments et l’équilibre énergétique, produit des vitamines essentielles, protège l’épithélium intestinal (muqueuse) des agents pathogènes et favorise le développement et la régénération des tissus. Le système microécologique intestinal est entretenu conjointement par la flore bactérienne et le corps humain. Le maintien de la stabilité et de l’équilibre de la structure et de la fonction de ce système est d’une grande importance tant pour la flore bactérienne que pour l’hôte.

Une consommation excessive d’aliments transformés, des régimes riches en graisses, un apport insuffisant en fibres, le stress, l’inflammation et même l’utilisation excessive d’antibiotiques pendant l’enfance peuvent modifier le microbiote intestinal et induire une dysbiose intestinale, entraînant un affaiblissement du système immunitaire de l’hôte et le développement de diverses maladies, ce qui peut être la raison potentielle du risque considérablement accru de cancer colorectal chez la jeune génération.

02 Diagnostic

La « difficulté de diagnostic » est le principal problème auquel sont confrontés le diagnostic et le traitement du cancer colorectal.

L’apparition du cancer colorectal est étroitement liée aux habitudes alimentaires et au mode de vie et constitue un processus pathogène multifactoriel. Les causes de la maladie ou les marqueurs diagnostiques dans les différents segments intestinaux ne sont pas les mêmes. L’absence de marqueurs de diagnostic précoce spécifiques, les mécanismes pathogènes peu clairs et le microenvironnement pathogène inconnu sont autant de problèmes de « goulot d’étranglement » qui limitent le diagnostic précis du cancer colorectal.

Ces dernières années, des avancées ont été réalisées pour résoudre ces problèmes de goulot d’étranglement. Une étude portant sur 86 115 patients atteints de cancer colorectal a montré qu'en mettant en place un système de dépistage précoce et précis, le taux de détection a atteint 157/100 000 personnes, soit environ 6 fois plus élevé que celui du dépistage ordinaire, améliorant considérablement le taux de diagnostic précoce des patients atteints de cancer colorectal.

Système de dépistage précoce du cancer colorectal basé sur des données multi-omiques : échantillonnage simple à domicile

Afin d’évaluer le microenvironnement intestinal, un système d’analyse combiné pour la détection de la flore du microenvironnement intestinal a été développé. Basé sur la détection de la flore intestinale basée sur la nouvelle génération de technologie de séquençage génétique et combiné à l'apprentissage automatique pour évaluer avec précision les lésions précancéreuses intestinales et les indicateurs de santé nutritionnelle, il fournit une analyse précise, complète et objective de la flore intestinale et de l'état de santé intestinale de l'hôte pour les personnes de tous âges, rendant possible la détection précoce, la prévention précoce et le traitement précoce des lésions précancéreuses intestinales (polypes, adénomes, maladies inflammatoires de l'intestin, etc.). La détection et l’analyse comprennent également l’analyse de la relation entre les micro-organismes et les principaux nutriments, vitamines et oligo-éléments. Ces contenus sont utilisés pour guider les patients dans la réalisation d'une supplémentation nutritionnelle précise, d'une régulation probiotique et d'une intervention sur les bactéries nocives dans le microenvironnement intestinal.

En combinant la technologie de détection conjointe microbiome-épigénétique-protéomique, un kit de dépistage précoce du cancer colorectal multi-omique fécal a été développé. Le dépistage par coloscopie traditionnelle est la référence en matière de dépistage du cancer colorectal, mais il présente des défauts tels qu’une mauvaise observance, des lésions invasives et une préparation intestinale stricte, ce qui le rend inadapté comme méthode de dépistage à grande échelle. Ce kit de test est une nouvelle technologie de dépistage du cancer colorectal qui ne nécessite pas de préparation intestinale. Il présente l’avantage d’être non invasif, pratique et précis, avec un taux de détection de l’adénocarcinome intestinal allant jusqu’à 93 %.

Système de dépistage précoce du cancer colorectal basé sur des données multi-omiques : détection fiable à l'échelle hospitalière

Les experts médicaux appellent à une sensibilisation accrue du public aux facteurs de risque élevés du cancer colorectal et à un dépistage et un diagnostic précoces, réduisant ainsi efficacement l’incidence et la mortalité du cancer colorectal.

03 Traitement

« Difficile à traiter » est également l’un des problèmes rencontrés dans le diagnostic et le traitement du cancer colorectal. L’insensibilité au traitement, la faible intolérance à la chimiothérapie et le manque de cibles thérapeutiques précises sont les défis du traitement de précision du cancer colorectal.

Les « Lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement du cancer colorectal » (édition 2020) recommandent des traitements contre le cancer colorectal, notamment le traitement chirurgical, le traitement de médecine interne, la radiothérapie, etc. Dans la section radiothérapie, il est clairement indiqué que les principaux modes de radiothérapie ou de chimioradiothérapie pour le cancer colorectal sont la thérapie néoadjuvante ou adjuvante, le traitement radical, la thérapie de conversion et le traitement palliatif. Parmi elles, la radiothérapie stéréotaxique est particulièrement recommandée pour le traitement des métastases hépatiques et pulmonaires du cancer colorectal.

Cas de diagnostic et de traitement de précision innovant (à gauche : lésion hépatique entière avant transformation, à droite : la lésion hépatique peut être retirée après transformation)

La clé du traitement est la précision. Ces dernières années, la recherche médicale dans ce domaine a fait de grands progrès. En réponse aux problèmes de déséquilibre nutritionnel et de troubles de la flore intestinale dans le traitement des patients atteints de cancer colorectal, nous avons développé des préparations nutritionnelles entérales probiotiques métaboliques caractéristiques liées au traitement du cancer colorectal, qui interviennent de manière globale dans les caractéristiques des micro-organismes intestinaux et du métabolisme énergétique des patients atteints de tumeur, et améliorent rapidement la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal souffrant de troubles nutritionnels ainsi que leur tolérance et leur sensibilité au traitement antitumoral. Les patients atteints d'un cancer colorectal présentent des troubles de la reconstitution énergétique et une perte de poids importante en raison de la charge tumorale, de la toxicité du traitement et des effets secondaires, etc., accompagnés de troubles de la flore intestinale et d'une abondance réduite de probiotiques. En complétant les macronutriments (protéines, lipides, glucides, fibres alimentaires), une riche source d’énergie sans glucose est fournie aux patients atteints de cancer colorectal. La formule sans saccharose ajouté peut répondre aux besoins d’intervention nutritionnelle des patients atteints de cancer colorectal et de diabète. De plus, la supplémentation en probiotiques peut améliorer la flore intestinale gravement déséquilibrée chez les patients atteints de cancer colorectal, inhiber la croissance et l'adhésion des agents pathogènes intestinaux, réguler à la baisse la réponse inflammatoire, soulager les symptômes tels que les douleurs abdominales, les ballonnements, la constipation, la diarrhée, etc., renforcer l'immunité du corps et réduire la production de métabolites toxiques et d'enzymes nocives dans les intestins, offrant aux patients des stratégies de traitement individualisées précises et efficaces.

Ces dernières années, les chercheurs ont réalisé des avancées majeures en augmentant le taux de diagnostic précoce du cancer colorectal, en réalisant une évaluation précise du stade préopératoire et en améliorant la précision du traitement individualisé. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer colorectal de stade I est de 94 %, celui des patients de stade II est de 82,2 %, celui des patients de stade III est de 60,1 % et celui des patients de stade IV est de 16,3 %. Alors n’ayez pas peur du cancer. Il faut dépister et diagnostiquer la maladie le plus tôt possible, et une fois le diagnostic confirmé, il faut mettre en place un traitement actif, scientifique et précis.

Auteur : Liu Linming

Examinateur : Professeur Tang Weizhong, Hôpital des tumeurs affilié à l'Université médicale du Guangxi

Source : Centre de vulgarisation et de communication des sciences et technologies du Guangxi