Êtes-vous effrayé par une hépatite aiguë inexpliquée chez les enfants ? 5 questions et 5 réponses pour percer le secret !

1. Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de cette hépatite aiguë inexpliquée chez l’enfant ?

1. Le patient est jeune

Tous les patients étaient des enfants en bonne santé âgés de 1 mois à 16 ans, la majorité ayant moins de 10 ans.

2. La plupart des cas proviennent d’Europe

Répartition des cas d'hépatite aiguë d'étiologie inconnue chez les enfants par pays au 26 mai (n=650)

Parmi ces 650 cas, la plupart (n = 374, 58 %) provenaient de pays de la région européenne définie par l’Organisation mondiale de la santé, dont 222 cas du Royaume-Uni ; 240 cas provenaient des Amériques, dont 216 cas des États-Unis ; les cas restants ont été répartis dans la région du Pacifique occidental, en Asie du Sud-Est et dans la région de la Méditerranée orientale. À l’heure actuelle, aucun cas d’hépatite aiguë inexpliquée chez les enfants n’a été constaté dans mon pays.

3. Il n’existe aucun lien significatif entre les cas dans différentes régions

L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que la plupart des cas ne semblent pas être liés et qu'une enquête épidémiologique à grande échelle est en cours pour identifier les contacts communs, les facteurs de risque ou les liens entre les cas. Deux cas épidémiologiquement liés ont été signalés en Écosse et des cas similaires ont été signalés aux Pays-Bas. La plupart des pays ont signalé des cas dispersés sans lien clair entre eux.

2. Quels facteurs ne sont pas corrélés ? 1. Une infection par le virus de l'hépatite commune a été exclue

La cause et la pathogénèse de cette hépatite non identifiée sont toujours à l’étude, mais l’infection par les virus de l’hépatite courants (virus de l’hépatite A, B, C, D et E) a été exclue, et ces cinq virus de l’hépatite courants n’ont pas été détectés dans tous les échantillons de cas.

2. Exclure temporairement les personnes liées à la vaccination contre le nouveau vaccin contre le coronavirus (ci-après dénommé le nouveau vaccin contre le coronavirus)

L'Organisation mondiale de la santé a récemment déclaré que la grande majorité des patients n'ont pas été vaccinés avec le nouveau vaccin contre le coronavirus, et on peut considérer temporairement que cette hépatite n'est pas une réaction indésirable au nouveau vaccin contre le coronavirus. En outre, le 25 mai, l'Agence britannique de la santé et de la sécurité a publié un rapport d'enquête sur l'hépatite infantile inexpliquée et les données sur les cas en Angleterre ont montré qu'aucun des cas de moins de 10 ans au Royaume-Uni n'avait été vacciné avec le nouveau vaccin contre le coronavirus.

3. Est-ce lié à l’adénovirus ou au nouveau coronavirus ? Le rapport de l’Organisation mondiale de la santé montre que certains des cas signalés sont positifs à l’adénovirus. Cependant, les infections antérieures à l’adénovirus de type 41 étaient généralement associées à des réactions gastro-intestinales, de la fièvre et des symptômes respiratoires, et il n’y avait eu aucun cas d’hépatite infantile inexpliquée. Bien que l’adénovirus soit une hypothèse comme cause potentielle, il n’explique pas entièrement les symptômes cliniques.

De plus, les laboratoires ont augmenté leurs tests de dépistage des adénovirus à un moment où la transmission communautaire du virus était en hausse, de sorte que l’association apparente de l’étiologie avec l’adénovirus était accidentelle. Une identification génétique ultérieure du virus et une enquête approfondie sur d’autres facteurs infectieux et non infectieux seront nécessaires pour déterminer s’il existe un lien potentiel entre les cas.

Dans les cas où l’infection par l’adénovirus ne peut pas expliquer les symptômes cliniques, certains chercheurs émettent l’hypothèse qu’il pourrait y avoir des facteurs qui rendent l’adénovirus de type 41 plus pathogène. L'adénovirus de type 41 est un pathogène faiblement pathogène. Depuis le début de l'épidémie de pneumonie à nouveau coronavirus, la protection des personnes sensibles a été renforcée, les voies de transmission ont été bloquées et l'infectiosité de l'adénovirus a diminué grâce à l'adoption de mesures telles que le port du masque et l'isolement à domicile.

Chez les enfants moins exposés à l’adénovirus, leur production d’anticorps est plus faible et ils ne parviennent pas à former un système immunitaire préexistant, ce qui augmente leur sensibilité à l’adénovirus. Lorsque les jeunes enfants sont ultérieurement infectés par des agents pathogènes courants tels que l’adénovirus, ils peuvent développer des réponses immunitaires ou des manifestations de la maladie différentes de celles de leurs pairs. Il est également possible que les patients soient infectés par un adénovirus ou d’autres virus après une infection initiale par le nouveau coronavirus, ce qui peut également entraîner des réponses immunitaires inhabituelles ou des manifestations de la maladie.

4. Quelle est la gravité de l’hépatite aiguë inexpliquée chez les enfants ?
L’Organisation mondiale de la santé a ajusté le niveau de risque de maladie de l’hépatite de cause inconnue à intermédiaire pour les quatre raisons suivantes.

1. Actuellement, les informations épidémiologiques, de laboratoire, histopathologiques et cliniques relatives à la maladie sont limitées.

2. Les capacités de surveillance existantes sont limitées et le nombre réel de cas peut être sous-estimé dans certains cas.

3. La source et le mode de transmission de l’agent pathogène potentiel n’ont pas encore été déterminés, et la possibilité d’une propagation supplémentaire ne peut pas être pleinement évaluée à ce stade.

4. Même si aucune corrélation n’a été démontrée entre les cas, les rapports sur un petit nombre de cas épidémiologiquement liés montrent que la transmission interhumaine de cette hépatite infantile inexpliquée ne peut être exclue pour le moment.

L'Organisation mondiale de la santé a déclaré que les symptômes cliniques de cette hépatite infantile inexpliquée sont plus graves que ceux des cas précédents de ce type, et que la possibilité d'une insuffisance hépatique aiguë est plus élevée, mais la cause n'est pas encore claire. Bien que l’hépatite inexpliquée soit très rare, elle doit néanmoins être prise au sérieux et la cause doit être déterminée le plus tôt possible afin d’affiner davantage les mesures de prévention et de contrôle.

5. Quelles mesures de santé publique ont été prises ?
1. Des mesures de réponse clinique et de santé publique ont été mises en place dans les zones touchées pour coordonner les cas et mener des enquêtes sur la cause de la maladie.

2. Une étude cas-témoins est en cours au Royaume-Uni pour déterminer la fréquence des tests d’adénovirus chez les patients hospitalisés pour hépatite aiguë par rapport à ceux hospitalisés pour d’autres raisons. Les régions et les partenaires de l’OMS contribuent également à l’étude.

3. L’OMS continue de soutenir le partage d’informations avec les réseaux professionnels et les unités spécialisées dans le foie.

4. L’OMS élabore actuellement des lignes directrices pour aider les États Membres à diagnostiquer, à enquêter sur les cas, à signaler les manifestations cliniques et à prendre en charge cliniquement l’insuffisance hépatique aiguë chez les enfants.

5. L’enquête initiale, menée principalement dans des centres pédiatriques et hépatiques en Europe, a été élargie.

Référence : Organisation mondiale de la santé. Hépatite aiguë d'étiologie inconnue chez l'enfant - Multi-pays[EB/OL].2022.