[Fat Bear Science] Avez-vous trouvé des polypes dans votre vésicule biliaire lors d'un examen physique ? Attention, ces types de personnes mentionnées dans l'article sont sujettes au cancer

Avec l’amélioration du niveau de vie et la popularisation des examens de santé, de plus en plus de personnes présentent des lésions ressemblant à des polypes de la vésicule biliaire. Quand on voit le mot « lésion », tout le monde commence à s’inquiéter. Le polype n’est-il pas une maladie bénigne très courante ? Que signifie lésion ? S’agit-il d’un cancer à un stade précoce ?

Profil d'expert

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Luo Xianzhang

Médecin-chef adjoint du Centre des tumeurs hépatobiliaires et pancréatiques de l'hôpital du cancer affilié de l'Université de Chongqing, docteur en médecine.

Il est compétent dans le diagnostic et le traitement des maladies chirurgicales hépatobiliaires, pancréatiques et spléniques, est bon dans la recherche fondamentale et clinique du cancer du foie, le diagnostic et le traitement des tumeurs hépatobiliaires, pancréatiques et spléniques, et peut effectuer de manière indépendante diverses chirurgies ouvertes, chirurgies laparoscopiques, diverses ponctions, implantation de stents biliaires, CPRE et autres opérations chirurgicales hépatobiliaires et pancréatiques de routine. Nous avons une vaste expérience dans le traitement du syndrome de réponse inflammatoire hépatique périopératoire.

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Huang Zejun

Médecin-chef adjoint du département de médecine d'échographie, hôpital du cancer affilié à l'université de Chongqing.

Il est compétent dans le diagnostic des tumeurs abdominales, gynécologiques, des organes superficiels et des maladies cardiovasculaires courantes par échographie.

Quels polypes de la vésicule biliaire ont tendance à devenir cancéreux ?

Les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire font référence à des lésions qui font saillie ou gonflent de la paroi de la vésicule biliaire dans la cavité de la vésicule biliaire. Il s’agit d’un concept morphologique et d’imagerie, et le taux de détection échographique chez l’adulte est de 4,2 % à 6,9 %. En raison de la difficulté de diagnostiquer les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire en préopératoire, elles sont appelées « lésions polypoïdes de la vésicule biliaire » ou « lésions de protrusion de la vésicule biliaire ».

Il existe deux types courants de polypes, notamment les polypes néoplasiques et les polypes non néoplasiques.

Polypes néoplasiques (également appelés vrais polypes)

Il s'agit de polypes de la vésicule biliaire causés par une hyperplasie des glandes et des couches musculaires de la vésicule biliaire elle-même. Il s’agit d’un véritable polype de la vésicule biliaire, comprenant un adénome et un adénocarcinome. Le premier présente un certain risque de transformation maligne et constitue une lésion précancéreuse. Ces derniers sont pour la plupart des cancers précoces de la vésicule biliaire ; d’autres formes rares incluent l’hémangiome, le lipome, le léiomyome, le neurofibrome, etc. Les vrais polypes de la vésicule biliaire peuvent être bénins ou malins.

Polypes non néoplasiques (également appelés pseudopolypes)

C'est le plus fréquent, comme les polypes de cholestérol (cristaux de cholestérol), les polypes inflammatoires (formés par une cholécystite chronique ou une stimulation de calculs biliaires), l'adénomyose de la vésicule biliaire, etc. Les polypes de cholestérol représentent la grande majorité, la proportion peut atteindre 80 % ou plus. D'autres affections rares incluent l'hyperplasie adénomateuse, le xanthogranulome, la muqueuse gastrique ectopique ou le tissu pancréatique, etc. La pensée médicale antérieure soutenait que les pseudopolypes eux-mêmes n'avaient pas le potentiel de devenir malins.

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Les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire sont associées à ces facteurs

Les lésions polypoïdes de la vésicule biliaire présentent généralement des symptômes légers, voire aucun symptôme, et sont principalement découvertes lors d'un examen physique par échographie. La cause de la maladie n’est pas encore claire, mais on pense généralement qu’elle est liée à une inflammation chronique. Il a été rapporté que la consommation prolongée d’alcool, une alimentation riche en graisses, l’obésité, l’épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, le diabète, les veillées tardives et un mode de vie irrégulier sont également des causes importantes. Parmi eux, les polypes inflammatoires et l'adénomyose sont tous deux des lésions réactives inflammatoires, et les polypes de cholestérol sont le résultat d'un trouble systémique du métabolisme lipidique et d'une réaction inflammatoire locale de la vésicule biliaire.

Le cancer de la vésicule biliaire est une tumeur maligne relativement rare. Actuellement, la littérature nationale et étrangère rapporte que certains cancers de la vésicule biliaire se développent à partir d'adénomes primaires de la vésicule biliaire, il est donc très probable qu'une séquence de progression adénome-adénocarcinome similaire existe dans certains cas.

Si la tumeur pénètre la séreuse ou envahit les ganglions lymphatiques locaux, le pronostic du cancer avancé de la vésicule biliaire est mauvais, avec un taux de survie à 5 ans inférieur à 25 %. Si la tumeur est confinée à la muqueuse musculaire ou au tissu conjonctif entourant le muscle, le taux de survie à 5 ans est meilleur, atteignant respectivement 100 % ou 57 % à 72 %. Par conséquent, si un cancer de la vésicule biliaire est détecté, le plus important est une détection et un traitement précoces.

Le processus de traitement des polypes de la vésicule biliaire est illustré dans la figure ci-dessous.

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L'échographie abdominale est l'examen de choix

L'échographie abdominale, en tant que technologie clinique relativement peu coûteuse, à faible risque et largement utilisée, joue un rôle important dans le diagnostic et le suivi des polypes de la vésicule biliaire. Pour les patients présentant plusieurs polypes, les décisions de prise en charge sont déterminées en fonction du plus gros polype. Pour les polypes de la vésicule biliaire pouvant présenter des signes malins, nous pouvons réaliser des examens complémentaires par contraste échographique pour identifier leur nature.

L'angiographie par ultrasons est devenue une méthode d'imagerie rapide, pratique, précise et fiable car elle peut afficher les signaux de flux sanguin dans la lésion en temps réel.

Caractéristiques du cancer de la vésicule biliaire améliorées par contraste à l'échographie

Des nodules hypoéchogènes hétérogènes se trouvent dans la paroi ou la cavité de la vésicule biliaire. Les lésions présentent une hyperamélioration rapide dans la phase artérielle, sont inégalement réparties et de multiples structures vasculaires irrégulières peuvent être observées. La structure de la paroi de la vésicule biliaire présente une mauvaise continuité au niveau du site d'attache de la lésion et la structure normale disparaît.

Imagerie de contraste échographique des polypes de la vésicule biliaire

Au cours des phases artérielle et retardée, le rehaussement est toujours synchrone ou légèrement supérieur à celui de la paroi de la vésicule biliaire.

Résultats de l'imagerie de contraste par échographie de l'adénomyose de la vésicule biliaire

La paroi de la vésicule biliaire est épaissie de manière focale et, dans la phase artérielle, elle est visiblement renforcée de manière synchrone avec la paroi de la vésicule biliaire en forme d'anneau. La structure de la paroi de la vésicule biliaire est continue et complète à cet endroit.

L'échographie avec contraste amélioré présente un taux de précision élevé dans le diagnostic des lésions bénignes et malignes occupant l'espace de la vésicule biliaire. Il peut fournir des informations diagnostiques plus fiables aux cliniciens. Lorsque l'imagerie de contraste par ultrasons suggère des lésions malignes, une cholécystectomie est recommandée.

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Comment prévenir les polypes ou les lésions de la vésicule biliaire

Prenez un petit-déjeuner tous les jours

Insistez pour prendre votre petit-déjeuner à l’heure chaque matin afin de permettre à la vésicule biliaire de se contracter et d’évacuer une partie de la bile. De cette façon, la concentration de bile stockée dans la vésicule biliaire ne sera pas très élevée et la probabilité que des polypes de la vésicule biliaire provoquent une cristallisation du cholestérol sera considérablement réduite. Si vous sautez le petit-déjeuner, la bile sécrétée la nuit ne peut pas être utilisée et restera dans la vésicule biliaire. Si la bile reste trop longtemps dans la vésicule biliaire, elle peut stimuler la formation de polypes vésiculaires ou provoquer l’agrandissement et l’augmentation du nombre des polypes d’origine.

Trois repas par jour sont importants

Non seulement le petit-déjeuner, mais aussi une alimentation régulière et des repas réguliers sont tout aussi importants. Le foie du corps humain est responsable de la sécrétion de la bile, qui est stockée dans la vésicule biliaire. La fonction principale de la bile est de digérer les aliments gras. Une consommation excessive de cholestérol peut augmenter le métabolisme et la charge de nettoyage du foie et de la vésicule biliaire, et provoquer la cristallisation, l'accumulation et la précipitation de l'excès de cholestérol sur la paroi de la vésicule biliaire, formant ainsi des polypes. Par conséquent, les patients atteints de polypes de la vésicule biliaire doivent réduire leur consommation de cholestérol, en particulier la nuit, et éviter de consommer des aliments riches en cholestérol tels que les œufs (en particulier les jaunes d’œufs), la viande grasse, les fruits de mer, les poissons sans écailles, les abats animaux et d’autres aliments.

Développer un mode de vie sain

Surmontez les habitudes de vie malsaines : comme fumer, boire, veiller tard, etc. Nous devrions nous en tenir aux sports de plein air et maintenir un bon état mental.

Texte/Photos de Fat Bear/Partiellement d'Internet (Veuillez nous contacter pour supprimer s'il y a une infraction) Examen/Département des tumeurs hépatobiliaires et pancréatiques Département de médecine d'échographie

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