Qu'est-ce que l'ézétimibe ? Pourquoi est-il toujours utilisé avec les statines ? À quoi faut-il faire attention lors de son utilisation ?

Pour de nombreux amis qui prennent des statines, lorsque le contrôle des lipides sanguins n’est pas conforme à la norme, les médecins recommanderont de les combiner avec l’ézétimibe pour améliorer le contrôle du cholestérol. Mais beaucoup de gens ne comprennent pas l’ézétimibe et demandent à Huazi ce qu’est ce médicament. Doit-il être utilisé avec des statines ? Peut-il être utilisé seul ?

Huazi a déclaré que l'ézétimibe est un inhibiteur de l'absorption du cholestérol et que son effet hypolipidémiant n'est pas élevé. Il n'est pas recommandé de l'utiliser seul. Il ne peut exercer son effet anti-athérosclérotique que lorsqu’il est utilisé en association avec des statines.

1. Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol

Le cholestérol dans le corps humain est principalement absorbé par les cellules épithéliales de l’intestin grêle. 30 % du cholestérol provient de l’alimentation et 70 % de l’autosynthèse. Cependant, le cholestérol synthétisé par l'organisme sera également sécrété dans l'intestin par la bile, puis réabsorbé dans le sang par les cellules épithéliales de l'intestin grêle. Par conséquent, tant que l’absorption du cholestérol par les cellules épithéliales de l’intestin grêle est inhibée, le taux de cholestérol dans le sang peut être abaissé.

Après la prise, l'ézétimibe agit directement dans l'intestin, inhibant l'activité du transporteur de stérol (NPC1L1) sur les cellules épithéliales de l'intestin grêle, inhibant ainsi l'absorption du cholestérol dans l'intestin. Utilisé comme médicament unique, il peut réduire le taux de cholestérol d’environ 20 %.

2. Circulation entérohépatique des médicaments

Après s'être lié aux cellules épithéliales de l'intestin grêle, l'ézétimibe peut être absorbé et pénétrer dans le foie par la veine porte. Il est ensuite sécrété dans la bile et évacué dans l'intestin grêle, où il prend effet et est à nouveau absorbé... Ce processus se répète, provoquant la circulation de l'ézétimibe entre le foie et l'intestin grêle, ce qu'on appelle la circulation entérohépatique du médicament.

Les médicaments ayant des caractéristiques de circulation entérohépatique ont une longue durée d'action et un temps d'élimination long, de sorte que la demi-vie de l'ézétimibe peut atteindre 22 heures. En règle générale, 10 mg par jour peuvent exercer un effet à long terme. Certaines personnes sont très sensibles au médicament et peuvent en prendre 5 mg. L’absorption de l’ézétimibe n’est pas affectée par la nourriture et peut être prise à tout moment de la journée.

3. Il est recommandé de l'utiliser en association avec des statines

L'ézétimibe a un seul effet, qui est d'inhiber l'absorption du cholestérol et de réduire légèrement le taux de cholestérol. Les statines peuvent réduire le cholestérol de 30 à 50 %. Ils peuvent également améliorer le métabolisme de l’endothélium artériel et augmenter la stabilité des plaques, les rendant ainsi moins susceptibles de se rompre. Utilisés pendant une longue période, ils peuvent également inverser les plaques.

Les statines sont donc les médicaments « fondamentaux » dans le traitement de l’athérosclérose. Ce n’est que lorsque les statines ne parviennent pas à ramener les niveaux de LDL-C à la cible que l’ézétimibe doit être envisagé en association, ce qui peut continuer à réduire les niveaux de LDL-C de 20 %.

Jusqu’à présent, seules les statines peuvent inhiber la progression des plaques et inverser leur formation, une fonction qui ne peut être remplacée par d’autres médicaments hypolipidémiants. Par conséquent, l’ézétimibe est généralement utilisé uniquement en association avec les statines et n’est généralement pas utilisé seul.

4. Les effets indésirables sont très légers

L'ézétimibe est bien toléré. Des effets indésirables tels que des étourdissements, des paresthésies et de la constipation peuvent survenir, mais ils sont généralement légers et transitoires.

En cas d'utilisation en association avec des statines, il convient de prêter attention à la présence éventuelle d'une élévation des transaminases hépatiques (AST, ALT), ainsi que de douleurs musculaires et de fatigue. Si le taux de transaminases augmente de plus de 3 fois la limite supérieure de la normale, ou si le taux de créatine kinase (CK) augmente de plus de 5 fois la limite supérieure de la normale, la posologie doit être réduite ou le médicament doit être arrêté.

L'ézétimibe n'est pas métabolisé par les enzymes hépatiques et présente moins d'interactions avec d'autres médicaments. Il est sécrété par la bile et excrété par les reins, n'a aucun effet sur les reins et aucun ajustement posologique n'est nécessaire pour les patients souffrant d'insuffisance rénale. Cependant, il n’est pas recommandé aux patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère.

En résumé, l’ézétimibe est un inhibiteur de l’absorption du cholestérol avec peu d’effets indésirables et un faible effet hypolipémiant. Il n'est généralement pas utilisé seul. Son utilisation combinée n'est envisagée que lorsque les statines ne peuvent pas contrôler le LDL-C vers la cible. Les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.