Quelle est la différence entre le cathétérisme et le lavement ?

Beaucoup de gens pensent que le cathétérisme et le lavement sont en fait la même chose, mais il existe tout de même une grande différence entre les deux. Le cathétérisme consiste à insérer un cathéter dans notre système urinaire et à excréter directement à travers le cathéter sans passer par les organes génitaux du corps. Le lavement est une intervention chirurgicale. Après l'opération, il n'est pas nécessaire de transporter le tube avec vous pendant une longue période, vous pouvez donc être rassuré. Il est généralement jugé en fonction de votre condition physique personnelle.

Chirurgie clinique

Le cathétérisme est souvent utilisé pour la rétention d'urine, la collecte d'urine pour la culture bactérienne, l'enregistrement précis du volume d'urine, la compréhension de la cause de l'oligurie ou de l'anurie, la mesure du volume d'urine résiduel, la capacité de la vessie et la cystométrie, l'injection d'agents de contraste, l'irrigation de la vessie, la détection de la sténose urétrale et la préparation préopératoire des organes pelviens, etc.

1. Le patient est allongé sur le dos, les genoux pliés et les jambes en abduction, une toile cirée ou un drap moyen étant placé sous ses fesses. La patiente doit d'abord nettoyer la vulve avec de l'eau savonneuse ; les patients masculins doivent retourner le prépuce pour le nettoyage.

2. Utilisez une solution de mercurochrome à 2 %, de chlorhexidine à 0,1 % ou de chlorhexidine à 0,1 % pour désinfecter l’orifice urétral et la vulve dans un mouvement circulaire de l’intérieur vers l’extérieur. Couvrez ensuite la vulve avec un drap stérile. Chez l'homme, enveloppez le pénis avec un drap stérile pour exposer l'ouverture de l'urètre.

3. L'opérateur porte des gants stériles et se place du côté droit du patient. Il tient le pénis avec le pouce et l'index de la main gauche. Chez la femme, écarter les petites lèvres pour exposer l'orifice urétral. Avec la main droite, insérer lentement le cathéter enduit de lubrifiant stérile dans l'urètre. Serrer l'extrémité externe du cathéter avec une pince hémostatique et placer son orifice dans un plateau incurvé stérilisé. Pour les hommes, l'insertion doit être d'environ 15 à 20 cm et pour les femmes, d'environ 6 à 8 cm. Desserrez la pince hémostatique et l'urine s'écoulera.

4. Si une culture bactérienne est nécessaire, recueillez l’urine au milieu du jet dans un tube à essai stérile pour examen.

5. Après l'opération, serrez le cathéter puis retirez-le lentement pour éviter que l'urine contenue dans le tube ne s'échappe et ne contamine les vêtements. Si un cathétérisme à demeure est nécessaire, fixez le cathéter avec du ruban adhésif pour éviter qu'il ne tombe, serrez l'extrémité extérieure avec une pince hémostatique et enveloppez l'ouverture du tube avec une gaze stérile pour empêcher l'urine de s'échapper et de contaminer ; ou connectez un sac en plastique stérile pour la rétention d'urine et accrochez-le sur le côté du lit.

Les lavements sont généralement divisés en lavements avec rétention et lavements sans rétention.

Le lavement de rétention, en tant que type de traitement externe, a été largement utilisé dans la pratique clinique et a obtenu des résultats cliniques relativement idéaux, mais il existe également certains problèmes. Afin de garantir l’efficacité clinique et de réduire l’apparition d’effets secondaires, l’auteur estime que le lavement de rétention doit suivre les cinq degrés suivants pour obtenir l’effet souhaité.

1. Propreté

Avant le lavement de rétention, il faut conseiller au patient d'évacuer ses selles afin que la solution de lavement puisse entrer en contact plus largement avec la muqueuse intestinale et augmenter la surface d'absorption. L'anus doit ensuite être nettoyé avec un bain de siège et la zone périanale doit être désinfectée avec de l'iode dilué. Une sonde rectale jetable doit être utilisée pour éviter d'introduire des bactéries dans l'intestin.

2 Profondeur d'insertion

La profondeur d'insertion est déterminée en fonction du but du lavement. Par exemple, si le lavement est effectué en raison d'une urémie, le tube anal doit être inséré dans le côlon sigmoïde aussi loin que possible et la profondeur d'insertion doit être supérieure à 20 cm. Si le lavement est effectué en raison d'une maladie rectale, d'une maladie inflammatoire pelvienne ou d'une prostatite, la profondeur d'insertion peut être supérieure à 10 cm. Le modèle de tube anal doit être de 16 à 18, ce qui est pratique pour retenir le liquide de lavement et propice à l'absorption du médicament.

3. Température du liquide

La solution médicamenteuse doit être chauffée avant le lavement. Lorsque la température de la solution de lavement est inférieure à 34 ℃, le péristaltisme intestinal est affaibli et la fonction est réduite, ce qui n'est pas propice à l'absorption complète du médicament. La température de la solution de lavement doit être proche de la température intestinale, généralement entre 37 ℃ et 38 ℃, soit 3 ℃ à 4 ℃ de plus que la température rectale (37 ℃ à 37,5 P℃). Une solution de lavement dont la température est de 3 ℃ à 4 ℃ supérieure à la température rectale stimulera la muqueuse intestinale qui est déjà congestionnée, œdémateuse, érodée et ulcérée, provoquant un réflexe de défécation.

4 gouttes de médicament

Le lavement de rétention consiste à injecter du liquide dans la cavité intestinale. Si la vitesse est trop rapide, la cavité intestinale se remplira rapidement et la pression rectale augmentera, ce qui provoquera un réflexe de défécation. Si la vitesse est trop lente, la température de la solution chauffée sera difficile à maintenir. 60 gouttes par minute sont appropriées.

5. Acidité et alcalinité de la solution

Une acidité ou une alcalinité excessive endommagera la muqueuse intestinale, provoquant une inflammation, une congestion et un œdème de la muqueuse intestinale, affectant l'absorption des médicaments. Les salles de préparation avec conditions doivent ajuster la valeur du pH de la solution de lavement à neutre lors de sa préparation.