Tachycardie ventriculaire paroxystique

Je pense que beaucoup de gens ne connaissent pas la cause et les symptômes de la tachycardie ventriculaire paroxystique, et beaucoup de gens ne savent pas quels dommages cette maladie peut causer aux patients. Par conséquent, afin d’améliorer la compréhension de chacun sur la tachycardie ventriculaire paroxystique, ce qui suit présente en détail ses causes et ses méthodes de diagnostic. J’espère que tout le monde pourra prendre des mesures préventives contre cette maladie.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est surtout observée chez les patients atteints d'une maladie cardiaque organique, en particulier d'une maladie coronarienne, d'un infarctus aigu du myocarde et d'une cardiomyopathie. Quelques cas sont observés chez des patients sans maladie cardiaque organique évidente, sans intoxication médicamenteuse et sans hypokaliémie. Étant donné que la tachycardie ventriculaire peut entraîner de graves conséquences cliniques, elle doit être traitée avec prudence en consultation externe et généralement à l'hôpital.

diagnostic

Tachycardie ventriculaire paroxystique (I) Antécédents médicaux et symptômes : la tachycardie ventriculaire survient souvent de manière soudaine et le patient ressent des palpitations évidentes et une oppression thoracique. Elle peut survenir en raison de battements ventriculaires prématurés. Lorsque la fréquence cardiaque est > 200 battements/min ou qu'il existe une cardiopathie organique évidente, il peut y avoir une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque gauche aiguë, un syndrome d'Ass et même une mort subite. Des antécédents de maladie cardiaque et d’épisodes de tachycardie ventriculaire facilitent le diagnostic. Comprendre le moment et la fréquence des crises ainsi que l’historique récent de l’utilisation de médicaments, en particulier les antiarythmiques, les agents cardiotoniques et les diurétiques, peut parfois aider à trouver la cause de la tachycardie ventriculaire.

(B) Résultats de l'examen physique : les patients atteints de tachycardie ventriculaire de courte durée ou de tachycardie ventriculaire soutenue sans troubles hémodynamiques présentent généralement des signes vitaux stables et leur fréquence cardiaque est rapide et à peu près régulière à l'auscultation. Des battements prématurés peuvent être entendus entre les crises. Les patients souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente ou d’une fréquence cardiaque > 200 battements/min peuvent présenter des symptômes de troubles hémodynamiques tels qu’une pression artérielle basse, une dyspnée, une transpiration et des membres froids, indiquant que l’état du patient est critique et nécessite un traitement d’urgence.

(III) Examens auxiliaires : L'électrocardiogramme peut fournir un diagnostic clair et peut enregistrer plus de trois ondes QRS consécutives rapides, larges et déformées qui ne sont pas liées aux ondes P. Des ondes de capture ventriculaire et de fusion ventriculaire peuvent parfois être observées. Chez les patients présentant des crises peu fréquentes ou brèves, une surveillance par électrocardiogramme dynamique (HEMG) sur 24 heures peut être utile pour le diagnostic. L’échographie cardiaque peut identifier une maladie cardiaque sous-jacente. (IV) Diagnostic différentiel : Il doit être différencié du syndrome de préexcitation avec conduction des voies accessoires ou de la tachycardie supraventriculaire accompagnée d'un bloc de branche.

traiter

(I) Traitement des crises aiguës : La tachycardie ventriculaire peut entraîner des troubles hémodynamiques et doit être corrigée rapidement. La plupart des patients doivent être hospitalisés pour traitement. La lidocaïne est le premier choix pour le traitement médicamenteux. Il faut diluer 50 à 100 mg et l'injecter lentement par voie intraveineuse. Elle peut être réutilisée si elle est inefficace. Une fois l'effet obtenu, il faut le maintenir par perfusion intraveineuse à 1-4 mg/min. Alternativement, 75 mg de propafénone ou 150 mg d'amiodarone peuvent être dilués et injectés lentement par voie intraveineuse, et maintenus par perfusion intraveineuse. En cas de trouble hémodynamique évident, la cardioversion synchronisée à courant continu est le premier choix, et l'énergie de cardioversion est de préférence de 300 joules. Dans le même temps, la maladie cardiaque sous-jacente doit être traitée activement et le potassium sanguin doit être supplémenté. (ii) Prévention des crises : Pour prévenir les crises, on peut administrer de la lidocaïne par voie intraveineuse, de la bradycardie à raison de 450 à 800 mg/j, de la quinidine à raison de 450 à 800 mg/j et de l'amiodarone à raison de 200 à 600 mg/j par voie orale. Un traitement efficace de la maladie sous-jacente et une supplémentation à long terme en potassium sont utiles pour prévenir la tachycardie ventriculaire.