Pourquoi est-il nécessaire de réaliser des tests d’acide nucléique pour un zéro-COVID dynamique, et de le refaire encore et encore ?

Le nouveau coronavirus fait rage dans le monde depuis près de trois ans. Selon les données officielles de l'épidémie publiées quotidiennement, au 5 mai, le nombre d'infections dans le monde a atteint 514 200 444 et le nombre de décès a atteint 6 257 258. Cette épidémie menace non seulement gravement la santé et la vie humaines, mais porte également un coup dur à l’économie mondiale.

À l’heure actuelle, la propagation du nouveau coronavirus est toujours galopante et les souches sont en constante mutation, se transformant en cinq générations, à savoir la variante Alpha, la variante Beta, la variante Gamma, la variante Delta et la souche Omicron.

La nouvelle génération d’Omicron est plus répandue et très contagieuse. Par conséquent, bien que certains pays dans le monde aient adopté une politique de « mensonge à plat », c'est-à-dire une interaction sociale ouverte, la Chine a toujours insisté pour adopter une politique stricte de zéro-zéro dynamique, dont la caractéristique la plus notable est le confinement et les tests d'acide nucléique.

Pourquoi est-il nécessaire de faire des tests d’acide nucléique ? Aujourd’hui, nous allons discuter spécifiquement de ce sujet.

Commençons d’abord par comprendre ce qu’est l’acide nucléique. L'acide nucléique est le terme général pour l'ADN (acide désoxyribonucléique) et l'ARN (acide ribonucléique). C'est une macromolécule biologique formée par la polymérisation de monomères nucléotidiques et l'une des substances les plus fondamentales de la vie.

Les acides nucléiques sont largement présents dans toutes les cellules animales et végétales et dans tous les micro-organismes. Tant qu'il s'agit d'une vie de forme cellulaire, comme les animaux, les plantes et les micro-organismes, elle contient à la fois de l'ADN et de l'ARN et utilise des molécules d'ADN double brin comme vecteurs de matériel génétique. Mais les virus sont un type particulier de créatures. Chaque virus ne contient qu’un seul type d’acide nucléique, soit l’ADN, soit l’ARN.

Selon le type d’acide nucléique, les virus peuvent être divisés en deux grandes catégories : les virus à ADN et les virus à ARN. Étant donné que les différents virus contiennent des nombres et des ordres d’agencement différents de ribonucléotides, ils présentent certaines spécificités, qui deviennent des marqueurs permettant de distinguer différents virus.

Le nouveau coronavirus est un virus à ARN. Des scientifiques chinois ont achevé le décodage de la séquence complète du génome du nouveau coronavirus en très peu de temps. En le comparant à d’autres séquences du génome, ils ont trouvé des séquences d’acide nucléique spécifiques dans le nouveau coronavirus, qui ont fourni les conditions permettant de distinguer si une personne est infectée grâce à des tests d’acide nucléique.

Le nouveau coronavirus aime s’installer dans les alvéoles humaines. Une fois qu'il envahit le corps humain, il pénètre dans les voies respiratoires par divers canaux, puis pénètre dans les poumons humains le long des voies respiratoires, et atteint finalement les alvéoles et s'installe. Les voies respiratoires sont donc la première partie infectée par le nouveau coronavirus.

De cette manière, en collectant des échantillons de mucus respiratoire ou de sang des personnes et en effectuant des tests spécifiques, il est possible de détecter si de l'acide nucléique viral est présent, déterminant ainsi si une personne est infectée par le nouveau coronavirus. Un résultat positif indique une infection, tandis qu’un résultat négatif indique qu’aucune infection n’a été détectée jusqu’à présent.

La méthode et le principe du test d’acide nucléique sont le premier échantillonnage. Les types d’échantillons courants comprennent les prélèvements de gorge, les prélèvements nasaux, les expectorations, le liquide de lavage bronchique, le liquide de lavage alvéolaire, etc. Le type d’échantillon à prélever dépend de la situation réelle de la personne testée. Le dépistage universel actuel consiste principalement à prélever des échantillons de gorge.

Après avoir obtenu l'échantillon du patient, celui-ci est rapidement placé dans un tube de stockage d'échantillons et escorté jusqu'au laboratoire sous un emballage strict. Une fois le colis déballé, le personnel saisit les informations de chaque échantillon dans le système. Ensuite, des techniciens professionnels dévissent les bouchons à vis des tubes un par un dans l'enceinte de biosécurité, prélèvent manuellement les échantillons et extraient les acides nucléiques selon les procédures.

Ce n'est qu'après une préparation préliminaire complexe que les échantillons peuvent être envoyés à l'instrument PCR pour amplification et détection. Ce processus prend une heure et demie et il ne peut y avoir aucune pause pendant le processus, il ne peut donc pas y avoir de pannes de courant ni de pannes de machine. Tout problème dans un lien peut entraîner une reprise du travail.

Après avoir terminé les étapes ci-dessus, le testeur doit analyser et examiner les résultats d'amplification et fournir un rapport final après s'être assuré qu'ils sont corrects. Sur la base des informations saisies au départ, les résultats seront transmis au centre de gestion du code sanitaire. De cette façon, le rapport complet arrivera sur le téléphone portable de l'utilisateur.

La technologie clé ici est la technologie PCR, à savoir la technologie de réaction en chaîne par polymérase. La technologie a été inventée par le chimiste américain Kelly Mullis en 1983. Cette invention a eu un impact révolutionnaire sur la communauté biologique, et à partir de ce moment-là, la biologie a été divisée en deux ères, l'ère pré-PCR et l'ère post-PCR. En conséquence, Kelly Mullis a mérité le prix Nobel de chimie en 1993.

Pour le dire franchement, sans la technologie PCR, aucun test génétique ne peut être effectué aujourd’hui, y compris le séquençage génétique et les tests de paternité, et bien sûr, cela inclut également les nouveaux tests d’acide nucléique du coronavirus. Désormais, les professionnels n’ont besoin que d’un tout petit peu d’ADN pour amplifier ces traces de preuves et révéler leur véritable visage. Il est largement utilisé pour résoudre divers cas difficiles et pour identifier des personnages paléontologiques et historiques.

Le modèle de réaction de la technologie PCR est uniquement destiné à l’ADN, et le nouveau coronavirus est un virus à ARN. Par conséquent, après avoir obtenu l'échantillon, l'acide nucléique doit d'abord être extrait et rétrotranscrit en ADNc, puis introduit dans le système de réaction PCR pour l'amplification. La technologie PCR actuelle est passée à la troisième génération. L’instrument PCR permettant de détecter le nouveau coronavirus est en fait un appareil à température contrôlée. L'ADN subit une série de réactions à différentes températures dans l'instrument pour obtenir l'incrément de test et terminer le test.

La méthode spécifique n’est pas décrite en détail et est citée comme suit :

La méthode la plus courante pour détecter les séquences spécifiques du nouveau coronavirus est la PCR quantitative fluorescente (réaction en chaîne par polymérase). Étant donné que le modèle de réaction PCR est uniquement constitué d’ADN, l’ARN viral doit d’abord être rétrotranscrit en ADNc, puis amplifié et testé. Le système de réaction PCR comprend une paire d'amorces spécifiques et une sonde Taqman, qui est une séquence oligonucléotidique spécifique avec un groupe fluorescent rapporteur et un groupe fluorescent extincteur marqués aux deux extrémités.

Lorsque la sonde est intacte, le signal fluorescent émis par le groupe rapporteur est absorbé par le groupe extincteur ; si la séquence cible existe dans le système de réaction, la sonde se lie au modèle pendant la réaction PCR, et l'ADN polymérase utilise l'activité exonucléase de l'enzyme pour cliver et dégrader la sonde le long du modèle, et le groupe rapporteur se sépare du groupe extincteur et émet une fluorescence. Chaque fois qu’une chaîne d’ADN est amplifiée, une molécule fluorescente est produite.

L'instrument de PCR quantitative par fluorescence peut surveiller le nombre de cycles (valeur Ct) auquel la fluorescence atteint le seuil prédéfini, qui est lié à la concentration d'acide nucléique viral. Plus la concentration d’acide nucléique viral est élevée, plus la valeur Ct est faible. Les produits fabriqués par différentes entreprises détermineront la valeur de jugement positive de leurs produits en fonction des performances de leurs propres produits.

L'amplification et la détection par PCR doivent utiliser l'instrument de PCR quantitative fluorescente spécifié dans les instructions du produit approuvées. La taille de l'échantillon et la valeur Ct obtenues par PCR quantitative fluorescente peuvent être utilisées pour déterminer si l'échantillon du patient contient le nouveau coronavirus.

La PCR utilise le fait que l'ADN se dénature en brins simples à 95°C in vitro. À des températures plus basses (généralement autour de 60 °C), les amorces se lient aux brins simples selon le principe de l'appariement de bases complémentaires. La température est ensuite ajustée à la température de réaction optimale de l'ADN polymérase (environ 72°C), et l'ADN polymérase synthétise des chaînes complémentaires dans le sens allant du phosphate au pentose (5'-3'). L'instrument PCR fabriqué à base de polymérase est en fait un dispositif de contrôle de la température qui peut bien contrôler la température de dénaturation, la température de recuit et la température d'extension.

Le test d’acide nucléique est actuellement la référence mondiale pour confirmer une nouvelle infection à coronavirus. C'est la norme la plus efficace et, théoriquement, la précision du test peut atteindre 100 %.

Pourquoi plusieurs tests d’acides nucléiques sont-ils nécessaires ? Selon CCTV News du 16 avril, à ce jour, la Chine a réalisé 11,5 milliards de tests d'acide nucléique. En combinant les tests à grande échelle effectués récemment, une personne moyenne a été testée près de 10 fois.

Selon les médias, il existe dans le pays 13 100 établissements médicaux et de santé dotés de capacités de test et 150 000 techniciens engagés dans les tests d'acide nucléique du virus Starlight. Nous pouvons désormais réaliser 51,65 millions de tests chaque jour, ce qui signifie que quelle que soit la grande ville ou province de Chine touchée par une épidémie et nécessitant des tests pour tout le monde, nous pouvons réaliser le test en une seule journée à condition de concentrer nos efforts.

Il s’agit d’une statistique étonnante qu’aucun autre pays ne peut atteindre.

Au cours du processus de test d’acide nucléique, nous avons enrichi notre expérience, innové nos méthodes et développé des technologies de test d’échantillonnage mixte cinq en un, dix en un et vingt en un. Nous avons continuellement optimisé les stratégies de test et amélioré l’efficacité, et désormais les résultats des tests peuvent généralement être obtenus dans les 6 heures.

Cependant, ces tests répétitifs ont semé la confusion chez de nombreuses personnes. Certaines personnes ont été testées des dizaines de fois, alors pourquoi devraient-elles être testées encore et encore ? Étant donné que le test est censé être précis à 100 %, pourquoi y a-t-il des faux positifs et des faux négatifs ?

Les experts ont expliqué cette approche :

1. Les caractéristiques de la variante Omicron sont une transmission rapide et une forte dissimulation. Un dépistage répété dès que possible permet de détecter plus rapidement toutes les personnes potentiellement infectées, ce qui constitue une stratégie importante pour parvenir à une mise à zéro dynamique ; 2. Il existe une période fenêtre entre l’infection et le dépistage en laboratoire de l’acide nucléique viral. La période d’incubation d’Omicron est d’environ 3 jours. Le dépistage continu vise à détecter les infections temporairement négatives.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les faux négatifs se produisent. L’une d’entre elles est que la personne infectée n’a pas formé une quantité suffisante d’échantillon d’acide nucléique pendant la période fenêtre mentionnée ci-dessus ; une autre cause est une erreur de fonctionnement, comme un prélèvement inadéquat d’écouvillons de gorge, ou une erreur dans le processus de stockage et de transport ; un autre problème est que les instruments de détection et les kits de test ne sont pas qualifiés et que la sensibilité n'est pas élevée, etc.

Les faux positifs sont encore plus rares et sont principalement causés par des erreurs, telles qu’une contamination de l’échantillonnage, une défaillance de l’instrument ou des erreurs opérationnelles. Par exemple, un internaute a publié un message concernant un faux résultat « positif » lors d’un test d’acide nucléique. Après plusieurs tris et vérifications, la cause a finalement été trouvée. Il s'est avéré que des tubes et des bouchons de différents fabricants ont été utilisés pendant l'opération, ce qui a entraîné le non-scellement des tubes et des bouchons dans certains trous. La température élevée pendant le processus d'amplification a provoqué l'évaporation du liquide, ce qui a entraîné des problèmes avec les résultats des tests. (Photo ci-dessus)

Par conséquent, la précision des tests d’acide nucléique, qui constituent la référence absolue, ne peut être niée. D’après ma compréhension personnelle, il devrait y avoir une règle dans les tests d’acide nucléique répétés, à savoir que ne pas être infecté aujourd’hui ne signifie pas ne pas être infecté demain. Ce n’est qu’en effectuant des tests d’acide nucléique quotidiennement que nous pouvons garantir une détection rapide de l’infection et garantir la sécurité.

Mais quand cette pratique prendra-t-elle fin ? Existe-t-il un meilleur moyen de ramener la société à la normale le plus rapidement possible ? Qu'est-ce que tu penses de ça ? Bienvenue pour discuter, merci de votre lecture.

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