Si je développe des taux de sucre dans le sang anormaux pendant que je prends des statines, puis-je continuer à les prendre ?

Un ami a dit à Huazi que sa glycémie était devenue anormale lorsqu’il prenait de l’atorvastatine. Que devrait-il faire ensuite ? Peut-il continuer à le prendre ? Peut-il passer à d’autres médicaments hypolipidémiants ? Huazi a déclaré qu'il lui avait été conseillé de continuer à prendre des statines car les avantages de la prise de statines l'emportaient sur les effets indésirables liés à l'impact sur la glycémie.

Vous pouvez également passer à d’autres statines sous la direction d’un médecin, mais il n’est pas recommandé d’arrêter de prendre des statines car aucun autre médicament ne peut remplacer l’effet des statines dans le traitement de l’athérosclérose.

1. Les statines affectent la glycémie. Lorsqu’elles sont utilisées, les statines affectent la glycémie et augmentent la probabilité d’apparition d’un nouveau diabète, mais l’impact n’est pas significatif. Dans une analyse de données à grande échelle, l’incidence du diabète chez les personnes qui prenaient des statines pendant une longue période était de 4,89 % ; parmi les personnes qui ne prenaient pas de statines, l’incidence du diabète était de 4,5 %.

En d’autres termes, la prise de statines n’augmentera la probabilité d’apparition d’un nouveau diabète que de 0,39 %. Le mécanisme spécifique d’influence n’est pas encore clair. Il se peut que les statines empêchent la conversion du glucose en cholestérol, provoquant ainsi une augmentation de la glycémie ; cela peut également affecter l’utilisation du glucose par les cellules musculaires, entraînant une résistance à l’insuline.

Mais en général, la probabilité que la prise de statines affecte la glycémie n’est pas élevée, nous ne pouvons donc pas jeter le bébé avec l’eau du bain.

2. Le rôle des statines est irremplaçable. La fonction principale des statines est de réduire le taux de cholestérol dans le corps humain, en particulier elles peuvent réduire considérablement le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Le LDL-C est la principale matière première des plaques athérosclérotiques. Tant qu’elle est suffisamment réduite (en dessous de 1,8 mmol/L), la progression des plaques athéroscléreuses peut être évitée.

En plus de réduire les niveaux de LDL-C, les statines ont également des effets anti-inflammatoires et antioxydants et peuvent améliorer la fonction métabolique de l'endothélium artériel. Une utilisation à long terme (généralement plus de 2 à 4 ans) peut augmenter la densité du noyau lipidique de la plaque et réduire son volume, jouant ainsi un rôle de « renversement de plaque ».

Le danger des plaques athéroscléreuses réside principalement dans leur instabilité, qui les rend sujettes à la rupture, à l’agrégation plaquettaire et à la formation de thrombus. Il s’agit de la principale pathogénèse de l’infarctus cérébral et de l’infarctus du myocarde. Les statines peuvent augmenter la stabilité des plaques, les rendant ainsi moins susceptibles de se rompre.

Bien que nous disposions aujourd’hui d’une variété de médicaments régulateurs des lipides tels que la niacine, les fibrates, les antioxydants, les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, les inhibiteurs de PCSK9, etc., seules les statines peuvent inverser de manière significative les plaques et augmenter leur stabilité. D’autres médicaments hypolipidémiants peuvent être utilisés en association avec les statines pour contrôler les lipides sanguins, mais ils ne peuvent pas remplacer complètement les effets des statines.

3. Que faire en cas de glycémie anormale ? Pour les personnes atteintes d’athérosclérose, l’effet thérapeutique des statines est très important. Même si une glycémie anormale survient, il n’est pas recommandé d’arrêter de prendre le médicament. Si la glycémie est légèrement élevée, elle peut être contrôlée par un régime alimentaire, une augmentation de l’exercice et le maintien d’un poids standard.

Vous pouvez également choisir d’autres statines sous la direction d’un médecin, car chaque personne a des sensibilités différentes aux différentes statines. Parmi les statines, la pitavastatine a le plus petit effet sur la glycémie, et la pravastatine a également un effet plus faible sur la glycémie. Cependant, leurs effets hypolipidémiants sont relativement faibles et il peut être nécessaire de les associer à d’autres médicaments hypolipidémiants pour contrôler efficacement le LDL-C.

Si l'état du patient ne permet pas de changer de médicament, des médicaments hypoglycémiants peuvent être ajoutés en fonction de l'état de la glycémie au lieu d'arrêter les statines.

En résumé, les statines peuvent provoquer une augmentation de la glycémie, mais la probabilité est très faible, donc les personnes qui prennent des statines ne devraient pas trop s’inquiéter. De plus, il n’existe aucun autre médicament capable de remplacer les statines dans la prévention de l’infarctus du myocarde et de l’infarctus cérébral. Même si une glycémie anormale survient, il n’est pas recommandé d’arrêter de prendre le médicament. Vous pouvez passer à d’autres statines ou les utiliser en association avec des médicaments hypoglycémiants et poursuivre le traitement.

Le médicament doit être utilisé sous la surveillance d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation du médicament, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.