Si mes gencives saignent beaucoup, cela signifie-t-il que j’ai une parodontite ?

Ceci est le 3563e article de Da Yi Xiao Hu

De nombreuses personnes ont peut-être entendu dire que les saignements des gencives sont l’un des principaux symptômes de la parodontite. Alors, est-ce que des saignements des gencives signifient que vous souffrez de parodontite ? Sinon, quel autre problème pourrait survenir ?

Pas une simple maladie parodontale

Bien que lorsque nous mentionnons la maladie parodontale, nous pensons souvent d’abord à la parodontite, mais du point de vue de la classification professionnelle de la maladie parodontale, la parodontite au sens étroit (en fait la parodontite chronique) n’est qu’un des près de dix types de maladies parodontales. Selon la méthode de classification actuelle, la maladie parodontale peut d'abord être divisée en deux grandes catégories : la maladie des gencives et la parodontite, et la maladie des gencives et la parodontite sont ensuite divisées en plusieurs types. La parodontite chronique est en effet le type de parodontite le plus courant.

Il existe quatre principaux symptômes cliniques de la parodontite : l’inflammation et le saignement des gencives, la formation de poches parodontales, la résorption osseuse alvéolaire et les dents mobiles et déplacées. Par conséquent, le saignement gingival est effectivement l’un des indicateurs objectifs qui peuvent refléter la présence ou l’absence de parodontite. Cependant, d’un autre côté, les saignements des gencives ne peuvent pas être assimilés à une parodontite. En effet, dans la classification des maladies parodontales, le type de maladie des gencives le plus courant est la gingivite, qui peut également provoquer des saignements des gencives. Par conséquent, lorsque des symptômes de saignement gingival existent, le patient peut souffrir soit de parodontite, soit de gingivite.

Les deux sont des maladies parodontales et présentent des symptômes de saignement des gencives. Comment distinguer s’il s’agit d’une gingivite ou d’une parodontite ?

La différence entre la gingivite et la parodontite provient de l’étendue différente de leurs lésions. Dans le premier cas, l'inflammation n'affecte que le tissu gingival, tandis que dans le second, sur la base de la gingivite, les tissus plus profonds - la membrane parodontale, l'os alvéolaire et le cément - sont également touchés. Il existe donc des différences évidentes dans les manifestations des deux.

Il est important de « aller jusqu’au bout »

Les non-professionnels ne peuvent pas faire la distinction entre la gingivite et la parodontite en se basant uniquement sur le symptôme de saignement des gencives. Seuls les médecins professionnels peuvent les distinguer à l’aide de méthodes professionnelles.

D'une part, la parodontite provoque une inflammation des gencives plus grave : les gencives saignent et se séparent de la surface de la dent, comme si elles étaient soulevées, et forment ce que l'on appelle des poches parodontales ; d'autre part, elle se manifestera par une inflammation des tissus parodontaux plus profonds, provoquant la destruction de la membrane parodontale et de l'os alvéolaire. Lorsque les dommages atteignent une certaine ampleur, les dents peuvent se desserrer ou même se déplacer. Le plus important pour nous est de détecter les signes de lésions tissulaires le plus tôt possible.

Alors, quelles méthodes peuvent nous aider à découvrir ces signes ? Les dentistes disposent de deux armes magiques : les sondes parodontales et les radiographies panoramiques.

Lors des examens buccaux de routine, il existe un instrument appelé sonde. La sonde parodontale est différente de la sonde ordinaire et présente deux caractéristiques : l'une est que l'extrémité de l'aiguille est ronde et émoussée, et l'autre est que l'aiguille a des écailles. Ces caractéristiques sont étroitement liées à son utilisation : il est principalement utilisé pour examiner les poches parodontales, c'est-à-dire pour détecter l'emplacement et la profondeur des poches parodontales. L'extrémité émoussée peut empêcher la douleur et la perforation des gencives, et la balance peut lui permettre de montrer la profondeur de la poche parodontale.

Normalement, une petite partie des gencives est séparée de la surface de la dent, et cette partie des gencives forme une rainure peu profonde entre les gencives et la surface de la dent - le sillon gingival. Mais la profondeur du sillon gingival est généralement de 3 mm. Les poches parodontales sont différentes. Leur profondeur peut atteindre 5 à 10 mm. La base de leur formation est que, d'une part, la séparation entre les gencives et la surface de la dent augmente, et d'autre part, le taux d'atrophie des gencives est plus lent que le taux de séparation entre les gencives et la surface de la dent. De toute évidence, la profondeur des poches parodontales peut refléter la gravité de la parodontite.

Lors des examens buccaux de routine, l’examen radiographique est également une méthode d’examen très courante. Dans le processus d'examen et de diagnostic des maladies parodontales, la méthode la plus couramment utilisée consiste à prendre une radiographie panoramique, dont le nom scientifique est une radiographie du corps courbé de la bouche entière. Son avantage majeur est qu’il peut fournir une vue complète de l’état de l’os alvéolaire de toute la bouche des dents. Grâce aux radiographies panoramiques, les dentistes peuvent voir si l'os alvéolaire a été absorbé, ainsi que la position et la gravité des dents où l'absorption s'est produite, aidant ainsi à diagnostiquer si une parodontite existe et à formuler un plan de traitement parodontal. La gravité de la parodontite peut également être reflétée par le degré de résorption osseuse alvéolaire. Cependant, cet indicateur ne peut pas être jugé à l’œil nu. Seul un examen radiographique peut nous aider à « voir à travers » la situation interne de l’os alvéolaire.

Par conséquent, pour confirmer s’il s’agit d’une gingivite ou d’une parodontite, vous ne pouvez pas vous fier uniquement à des suppositions. Ce n’est qu’après un examen professionnel que vous pourrez tirer une conclusion.

La gingivite ne signifie pas nécessairement une parodontite

Bien que tout le monde sache déjà faire la distinction entre la gingivite et la parodontite, certaines personnes s'inquiètent encore : « Ma gingivite va-t-elle évoluer en parodontite ? » Bien que les deux endommagent les gencives, la parodontite n’est pas une « version améliorée » de la gingivite. En d’autres termes, si une personne souffre de gingivite actuellement, cela ne signifie pas qu’elle souffrira certainement de parodontite à l’avenir, car toutes les gingivites ne se transformeront pas en parodontite. Les données de recherche montrent que chez la grande majorité des personnes (81 %), la gingivite progresse lentement, seul un petit nombre (8 %) présentant des symptômes qui s’aggravent rapidement, et dans un autre groupe (11 %), la condition reste statique et ne se transforme pas en parodontite. Cependant, certaines études estiment également que la gingivite est souvent considérée comme un précurseur et un facteur de risque de parodontite. Il est donc également important de prévenir activement la gingivite.

Le bon choix est donc d’adopter une attitude positive et objective face à la gingivite et à la parodontite. Ne soyez pas indifférent, mais ne soyez pas non plus trop nerveux.

Auteur : Centre de recherche sur la santé et le développement sanitaire de Shanghai

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