Pourquoi la rhinite s’aggrave-t-elle en hiver dans le nord ?

En parlant de rhinite, on estime que de nombreuses personnes en souffrent, surtout pendant l'hiver froid, lorsqu'elles ont l'impression de ne pas pouvoir survivre... Alors, aux yeux des patients atteints de rhinite, à quel point l'hiver est-il difficile ? Au moment où j’écris ces lignes, mon nez commence à me démanger et je me souviens de l’époque où j’étais atteint de rhinite dans ma ville natale du nord. Surtout le matin en hiver, je commence à éternuer dès que je me réveille, et j’ai l’impression que je ne m’arrêterai pas tant que le toit ne sera pas enlevé. Vous pensez que c’est la fin, mais non, non, non, après avoir finalement arrêté d’éternuer, vous ouvrez la porte et êtes accueilli par l’air froid sur votre visage, et votre nez commence à produire de la morve. C'est encore pire quand on arrive en classe, et quand c'est tellement grave que j'ai presque envie d'abandonner mon nez, c'est vraiment trop de souffrance.

Plus tard, je suis venu vivre dans le sud et ma rhinite s’est améliorée. Mais quand l'hiver arrive, je ne peux m'empêcher de penser à la peur d'être dominé par la rhinite pendant mes années d'étudiant.

En fait, j’ai toujours été curieux à propos d’une question : pourquoi la rhinite s’aggrave-t-elle en hiver dans le nord ? Qui est le véritable responsable de l’apparition/aggravation de la rhinite en hiver ? En fait, la brume et l’air froid sont les deux principales causes de rhinite. Aujourd'hui, je veux vous parler de la rhinite.

01. L'un des principaux coupables : le smog

Le premier coupable que j’ai trouvé était le smog. En fait, le smog est un terme qui a commencé à apparaître dans les nouvelles 10 ans plus tard. À cette époque, j’étais déjà dans le sud, où le smog était relativement moins fréquent. J’étais donc très confus quant à la raison pour laquelle le smog est soudainement apparu.

Plus tard, lorsque je suis retourné dans ma ville natale, j'ai vu les prévisions météorologiques annonçant qu'il y aurait un fort smog aujourd'hui. J’étais inquiet depuis longtemps et j’étais très curieux à ce sujet. En conséquence, lorsque je suis descendu de l'avion, j'ai regardé le ciel brumeux à l'extérieur et j'ai senti l'épaisse odeur de fumée de charbon dans l'air, puis j'ai réalisé que cette chose avait toujours existé. J’ai vécu dans un tel monde depuis mon enfance, mais à cette époque, les gens ne l’appelaient pas « smog ».

La pollution de l’air, comme la brume, est un facteur important dans l’induction ou l’aggravation de la rhinite. Par exemple, des études ont montré que pour chaque augmentation de 10 μg/m3 de PM10 dans l’air, la proportion de personnes se rendant à l’hôpital pour un traitement contre la rhinite augmente de 0,79 %. Les facteurs à l’origine de ce phénomène sont les polluants atmosphériques[1].

Les polluants atmosphériques contiennent de nombreuses particules fines, qui peuvent être divisées en PM1, PM2,5 et PM10 selon leur taille. Une fois que ces particules pénètrent dans la cavité nasale lors de la respiration, elles ont tendance à s’accumuler dans la muqueuse nasale et à d’autres endroits. Ces particules elles-mêmes sont difficiles à dégrader, elles peuvent donc endommager la muqueuse nasale et détruire la structure de la couverture muqueuse du nez, ce qui rend difficile le nettoyage de ces particules à temps. Le résultat de l’impossibilité de les éliminer est qu’ils sont reconnus par le système immunitaire humain. En conséquence, ces allergènes et les cellules immunitaires des muqueuses continuent de réagir, provoquant une rhinite ou une aggravation de la rhinite.

C’est aussi la raison pour laquelle la rhinite s’aggrave par temps brumeux. Cependant, outre la brume, le climat est également un facteur important affectant la rhinite.

02. Le deuxième coupable : l'air froid

Beaucoup de gens se demandent pourquoi la rhinite est plus susceptible de survenir en hiver, même au même endroit ? En fait, c’est l’air froid qui en est la cause.

La cavité nasale est la première étape par laquelle l’air pénètre dans le corps humain, la cavité nasale elle-même est donc également très sensible aux changements de température. En hiver, l'air est très sec et froid, de sorte que certaines personnes ayant une fonction nasale faible sont facilement directement affectées par l'air sec et froid, ce qui endommage les cellules épithéliales de la muqueuse nasale.

De plus, l’air sec et froid lui-même stimulera la sécrétion de facteurs inflammatoires par les mastocytes et les cellules immunitaires. Après tout, réagir aux changements externes est l’une des fonctions fondamentales de l’immunité. En conséquence, l’immunité nasale sera également renforcée. De plus, pour faire face à l’air sec et froid, les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale augmentent souvent le débit pour améliorer la température. À ce stade, si vous avez déjà des problèmes de rhinite, il sera plus probable que vous en développiez une.

C'est pourquoi les personnes souffrant de rhinite doivent être mieux préparées les jours de forte pollution atmosphérique et lorsque l'air froid frappe (en hiver/pièces climatisées en été), comme en hiver. Pour résumer en une phrase : « Prévention et traitement combinés, quatre en un » - éviter les allergènes/déclencheurs, traitement médicamenteux standardisé, physiothérapie et renforcement des connaissances sur la rhinite.

En fait, la pollution de l’air et l’air froid ne sont qu’une partie des facteurs qui provoquent la rhinite. La rhinite elle-même est une série de changements complexes. Généralement, l’inflammation de la muqueuse nasale dont les principaux symptômes cliniques sont la congestion nasale et l’écoulement nasal est appelée rhinite. La rhinite est une maladie très courante avec un taux d’incidence très élevé. En théorie, les hommes et les femmes de tous âges seront confrontés à la rhinite dans leur vie quotidienne.

03. La rhinite nécessite-t-elle un traitement ?

S’il s’agit d’une rhinite de courte durée ou d’une rhinite causée par un rhume, elle peut généralement être soulagée d’elle-même, mais si la rhinite est suffisamment grave pour affecter le travail et la vie, un traitement est alors nécessaire.

Étant donné que la rhinite touche un large éventail de personnes, de nombreux médicaments sont disponibles en médecine pour traiter la rhinite. Par exemple, le « Consensus d’experts sur la classification et le diagnostic de la rhinite et les régimes de médicaments nasaux » souligne plusieurs types courants de médicaments pour traiter la rhinite [2].

Le médicament de première intention le plus courant est les corticostéroïdes nasaux. Les glucocorticoïdes sont un type de technologie sécrétée par la zone fasciculée du cortex surrénalien. Leur nature chimique est stéroïdienne. Il s’agit d’un médicament aux puissants effets anti-inflammatoires. Ils sont donc devenus le principal médicament pour traiter la rhinite depuis leur découverte.

Le principal mécanisme d’action des glucocorticoïdes est qu’ils peuvent se lier aux récepteurs, réguler la transcription des gènes anti-inflammatoires, réduire l’expression des gènes inflammatoires, exerçant ainsi directement des effets anti-inflammatoires. En même temps, ils peuvent inhiber les processus de diverses cellules inflammatoires elles-mêmes, soulageant ainsi les symptômes de la rhinite.

En tant que médicament de première intention, les glucocorticoïdes sont fondamentalement efficaces pour divers symptômes de la rhinite et sont donc devenus le premier choix pour le traitement de la rhinite.

Bien entendu, outre les corticostéroïdes nasaux, d’autres types de médicaments ont également été progressivement utilisés ces dernières années. Par exemple, pour la rhinite allergique, les antihistaminiques peuvent soulager la libération d’histamine provoquée par la rhinite. Les décongestionnants nasaux sont similaires aux antihistaminiques et peuvent également soulager les symptômes de congestion nasale. De plus, certaines méthodes physiques telles que le lavage avec une solution saline peuvent éliminer les irritants étrangers de la muqueuse nasale et avoir également un certain effet sur le soulagement des symptômes.

En fait, en tant que maladie courante, la rhinite dispose de nombreuses méthodes de traitement clinique. Beaucoup de gens pensent qu’ils peuvent simplement l’endurer et que cela finira par s’arrêter. En conséquence, la rhinite persiste longtemps. Ce n’est pas une bonne stratégie. Comme il existe de nombreuses solutions cliniques, un traitement standardisé et rapide reste le premier choix.

Bien sûr, pour les patients atteints de rhinite, nous sommes actuellement en plein hiver, et porter un masque et réduire les sorties est un bon moyen de prévenir les épidémies intermittentes.

1 Burte, Emilie, et al. « L’exposition à long terme à la pollution atmosphérique est associée à une gravité accrue de la rhinite dans deux cohortes européennes. » Journal d'allergie et d'immunologie clinique 145.3 (2020) : 834-842.

2 Li Huabin, Wang Xiangdong, Wang Hongtian, Tan Guolin, Chen Jianjun, Xu Rui, Meng Juan, Zhang Weitian, Yang Qintai, Qiu Qianhui, Tang Jun, Ye Jing, Meng Cuida, Xu Yuanteng, Yu Shaoqing, Xie Zhihai, Xu Chengli, Sun Bin, Yang Yucheng, Zhang Tianhong, Yu Guodong, Wang Dehui. Consensus d’experts sur la classification et le diagnostic de la rhinite et les schémas thérapeutiques nasaux[J]. Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la base du crâne, 2019, 25(06) : 573-577.