Manger beaucoup mais ne pas prendre de poids ? Vous avez une idée fausse sur l’hyperthyroïdie

Il y a toujours un groupe de personnes autour de nous qui mangent généralement beaucoup, et qui prennent beaucoup de collations et de boissons, mais elles sont très minces. Alors que mes amis autour de moi sont envieux, ils posent aussi cette question : Tu manges beaucoup mais tu ne prends pas de poids, tu souffres d’hyperthyroïdie ? !

Quoi? Quel est le lien entre le bon appétit d’un bébé et l’hyperthyroïdie ?

Par exemple, certains jeunes hommes qui font régulièrement de l’exercice et qui ont des muscles du cou bien développés entendent parfois des questions peu romantiques : Votre cou est si épais, souffrez-vous d’hyperthyroïdie ? !

Quoi? Bébé, c'est clairement le muscle trapèze, ok ?

——"J'ai mauvais caractère !"

——"Tu as une hyperthyroïdie ?!"

Un mauvais caractère signifie-t-il une hyperthyroïdie ?

En ce qui concerne l’hyperthyroïdie, la plupart des gens la connaissent et ont même entendu parler de certains symptômes typiques de l’hyperthyroïdie, tels que le fait de ne pas prendre de poids malgré une alimentation abondante, le goitre et l’irritabilité.

Malheureusement, la plupart des gens n’ont qu’une compréhension superficielle des maladies thyroïdiennes telles que l’hyperthyroïdie, mais manquent de connaissances de base sur le diagnostic clinique, les dangers et la prévention de l’hyperthyroïdie.

Hyperthyroïdie : la comprenez-vous vraiment ?

L'hyperthyroïdie est un syndrome clinique dans lequel la glande thyroïde synthétise et sécrète des hormones thyroïdiennes excessives, provoquant une excitabilité accrue des systèmes nerveux, circulatoire et digestif et un hypermétabolisme. La synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes sont sous la responsabilité de la glande thyroïde (thyroïde), qui est un organe endocrinien important du corps humain. Il est situé dans le cou sous le cartilage thyroïdien, c'est-à-dire la pomme d'Adam, de part et d'autre de la trachée, et a la forme d'un papillon, comme un bouclier.

Glande thyroïde (photo d'Internet)

Contrairement à l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie (communément appelée « hypothyroïdie ») est une maladie clinique causée par une altération de la fonction thyroïdienne, entraînant de faibles niveaux d'hormone thyroïdienne sécrétée dans le sang .

Les données de l'« Enquête épidémiologique sur les maladies thyroïdiennes parmi les résidents communautaires » récemment publiées dans mon pays ont montré que la prévalence de l'hyperthyroïdie en Chine est de 1,3 % (environ 17 millions de personnes). Parmi eux, environ 70 % des patients souffrant d’hyperthyroïdie ont besoin de médicaments, et la prévalence de l’hypothyroïdie est de 6,5 % (environ 80 millions de personnes).

Selon les données de l'enquête épidémiologique sur les maladies de la thyroïde dans dix villes publiées par la branche d'endocrinologie de l'Association médicale chinoise, jusqu'à 6,5 % de la population des communautés de dix villes, dont Pékin, Chengdu, Guangzhou, Guiyang, Jinan, Nanjing, Shanghai, Shenyang, Wuhan et Xi'an, souffre d'hypothyroïdie (y compris l'hypothyroïdie clinique et l'hypothyroïdie subclinique, ci-après dénommées « hypothyroïdie »), et 18,6 % de la population souffre de nodules thyroïdiens. Nous pouvons constater que la santé de la glande thyroïde n’est pas optimiste.

Les symptômes mentionnés ci-dessus, à savoir ne pas prendre de poids malgré une alimentation abondante, un cou épais et un mauvais caractère, sont certainement les symptômes cliniques de base de l'hyperthyroïdie. Cependant, chez les personnes en bonne santé, un métabolisme de base élevé, le développement musculaire grâce au fitness ou une forte pression sociale sont souvent les principales causes des affections mentionnées ci-dessus.

Pour porter un jugement plus scientifique sur l’hyperthyroïdie, nous devons commencer par les causes de l’hyperthyroïdie.

Symptômes de l'hyperthyroïdie : pas seulement manger beaucoup, mais ne pas prendre de poids

Les manifestations de l’hyperthyroïdie varient d’un individu à l’autre. L’augmentation de l’hormone thyroïdienne peut favoriser le métabolisme énergétique, réduire le taux de cholestérol, améliorer le métabolisme des graisses et favoriser la synthèse du glucose . La manifestation clinique est une perte de poids .

Pour ceux qui recherchent une nourriture délicieuse et veulent être minces, avoir un gros appétit et ne pas prendre de poids facilement est ce qu'ils veulent. Dans ce sens, avoir une hyperthyroïdie semble acceptable. Cependant, le corps humain est comme un instrument réglé avec précision, et la moindre perturbation peut avoir un impact négatif considérable sur les performances finales de l’instrument.

En fait, en plus de provoquer une perte de poids, il existe de nombreux autres symptômes de l’hyperthyroïdie :

Symptômes de l'hyperthyroïdie (image provenant d'Internet)

Syndrome hypermétabolique : fatigue, intolérance à la chaleur, transpiration et perte de poids rapide.

Système mental et nerveux : hyperactivité, nervosité, anxiété, irritabilité, etc., parfois avec apathie, silence et dépression.

Système cardiovasculaire : palpitations, oppression thoracique, essoufflement et, dans les cas graves, peuvent provoquer une maladie cardiaque.

Système digestif : augmentation de l’appétit, perte de poids après avoir trop mangé, augmentation de la fréquence des selles, selles molles ; les patients âgés ont une diminution de l’appétit et souffrent d’anorexie ; les cas les plus graves présentent une hypertrophie du foie, une fonction hépatique anormale et parfois une jaunisse.

Système musculo-squelettique : Parfois, les patients peuvent être incapables de monter les escaliers, de s’accroupir ou de se lever d’une position assise, devenir émaciés ou même souffrir d’atrophie musculaire et d’ostéoporose.

Système reproducteur : les femmes connaissent une diminution des menstruations ou une aménorrhée ; les hommes souffrent d’impuissance et parfois d’hyperplasie mammaire.

Système hématopoïétique : anémie légère, faible nombre de globules blancs.

Signes physiques : hypertrophie de la glande thyroïde, épaississement du cou, exophtalmie, etc.

La synthèse des hormones thyroïdiennes nécessite la participation de la thyroglobuline et de l'iode . L'iode provient principalement de l'alimentation, est absorbé par l'intestin grêle et transporté vers les cellules thyroïdiennes, où il catalyse une réaction avec la thyroglobuline pour former de la tétraiodothyronine (T4) et de la triiodothyronine (T3). La T3 peut être convertie par la T4 et son activité est bien supérieure à celle de la T4.

Dans un corps humain normal, il existe deux hormones : l'hormone de libération de la thyrotropine (TRH, sécrétée par l'hypothalamus) et l'hormone thyréostimulante (TSH, sécrétée par l'hypophyse), et leurs niveaux doivent être régulés par le système de l'axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde. Après avoir reçu le signal TSH, la glande thyroïde libère T4 et T3 dans le sang, pénètre dans la graisse, le tissu musculaire, le foie et le pancréas et régule le métabolisme du corps.

Par conséquent, lors de la réalisation d'un projet de diagnostic d'hyperthyroïdie, le test des niveaux de TSH et d'hormones thyroïdiennes T3 et T4 dans le sérum peut déterminer la teneur finale en thyroxine, déterminant ainsi de manière préliminaire s'il existe une anomalie dans la fonction thyroïdienne.

Symptômes et dangers de l'hyperthyroïdie

De nombreuses études ont montré que des facteurs environnementaux et génétiques peuvent entraîner une augmentation de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes. Selon la cause, on peut la diviser en :

Hyperthyroïdie

Cela est dû à l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde elle-même et comprend le goitre diffus (maladie de Graves), le goitre multinodulaire, l'adénome thyroïdien hyperfonctionnel autonome, l'hyperthyroïdie induite par l'iode et le cancer folliculaire de la thyroïde.

La maladie de Graves est la plus courante. Il s’agit d’un syndrome multisystémique dont les principales manifestations sont l’hypermétabolisme, l’hypertrophie thyroïdienne et l’exophtalmie. Les autoanticorps produits dans la maladie de Graves peuvent se lier aux récepteurs de la TSH, ce qui amène la glande thyroïde à produire trop d'hormones thyroïdiennes. La cause de la maladie n’est pas encore claire, mais elle pourrait être liée à des facteurs génétiques. Des études ont montré que si l’un des jumeaux est malade, l’autre a 17 à 35 % de chances de contracter la maladie.

Des facteurs environnementaux tels que le stress, l’infection, les lésions thyroïdiennes et les carences en vitamine D et en sélénium sont également des facteurs de la maladie.

L'iode est la principale matière première pour la synthèse des hormones thyroïdiennes. Une teneur excessive ou insuffisante en iode affectera directement la synthèse et la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Un excès d’iode peut provoquer un goitre, et les personnes vivant dans des zones carencées en iode ressentiront ce symptôme après une supplémentation en iode. Un excès prolongé d’iode peut entraîner une hypothyroïdie.

De même, la carence en iode affecte la synthèse des hormones thyroïdiennes, réduisant ainsi la teneur en iode dans le sang. Par le biais du mécanisme de régulation par rétroaction négative de l'axe hypothalamus-hypophyse-thyroïde, il favorise la sécrétion de TRH hypothalamique et de TSH hypophysaire, provoquant la prolifération des cellules épithéliales thyroïdiennes et l'augmentation du volume thyroïdien, et se transformant finalement en nodules thyroïdiens autonomes fonctionnels.

De plus, une carence en iode pendant la grossesse ou dans les premiers jours de la vie peut provoquer un crétinisme endémique, dont les principales manifestations sont une déficience intellectuelle, une surdité-mutité et un ralentissement de la croissance et du développement.

Si le médicament iodé, utilisé pour traiter l’arythmie, est pris de manière incorrecte, il peut induire une hyperthyroïdie ou supprimer directement la fonction de la glande thyroïde.

Hyperthyroïdie hypophysaire

Elle est causée par une sécrétion excessive de TSH par l’hypophyse. La plupart sont causées par des tumeurs hypophysaires et quelques-unes par un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire.

Hyperthyroïdie concomitante

Un type est l’hyperthyroïdie associée à des tumeurs, telles que le choriocarcinome, le cancer du poumon et le cancer du système digestif, qui sécrètent des substances de type TSH et provoquent une hyperthyroïdie.

La deuxième est la thyroïde ovarienne avec hyperthyroïdie. Le tératocarcinome ovarien contient du tissu thyroïdien. Si une quantité excessive d’hormone thyroïdienne est sécrétée, cela provoquera une hyperthyroïdie.

Le troisième est l’hyperthyroïdie pendant la grossesse. En raison des changements dans les niveaux d’hormones dans le corps pendant la grossesse, la glande thyroïde grossit. Les principales manifestations sont des états métaboliques élevés tels qu’une intolérance à la chaleur, une transpiration accrue, une augmentation de l’appétit et une accélération du rythme cardiaque.

Hyperthyroïdie latente ou apathique

Il n’y a pas de symptômes évidents tels que le goitre, la perte de poids ou l’exophtalmie, qui sont plus fréquents chez les patients âgés. Le patient présentait des symptômes tels que l’apathie, le manque d’énergie, une réaction lente, une diminution de l’appétit et un rythme cardiaque irrégulier. Trop d’hormones thyroïdiennes sont sécrétées, mais il y a moins de T3 et de T4 dans le sang.

En outre, il existe un type plus particulier d'hyperthyroïdie : la crise thyroïdienne, dans laquelle la glande thyroïde est extrêmement active et peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Ce symptôme représente environ 1 à 5 % des patients atteints d’hyperthyroïdie hospitalisés. Les principaux symptômes sont la fièvre, l'arythmie, les vomissements, la diarrhée, etc. Son traitement doit être multidimensionnel, en réduisant la synthèse et la libération des hormones thyroïdiennes, en atténuant les effets des hormones thyroïdiennes sur les extrémités, etc.

Cliniquement, la classification de l'hyperthyroïdie peut être déterminée par le taux de captation de l'iode 131 dans la thyroïde, le dosage de l'immunoglobuline stimulant la thyroïde (TRAb) et l'examen échographique de la thyroïde.

Traitement de l'hyperthyroïdie

Si l’hyperthyroïdie est confirmée, ce n’est pas terrible. Un repos adéquat, l’évitement de la stimulation mentale et un apport calorique et nutritionnel suffisant peuvent contrôler ou guérir la maladie. Il existe trois traitements de base qui ont fait leurs preuves et qui ont des effets secondaires minimes :

Traitement médicamenteux antithyroïdien, les médicaments couramment utilisés sont le propylthiouracile et le méthimazole, qui inhibent principalement la peroxydase thyroïdienne, entravent l'oxydation de l'iode et le couplage de la tyrosine et inhibent la synthèse de T4 et T3. En revanche, le traitement au méthimazole a une demi-vie plus longue, moins d’effets secondaires et une meilleure efficacité thérapeutique.

Le traitement médicamenteux est relativement conservateur et est souvent utilisé pour traiter la maladie de Graves, mais il est inefficace pour traiter les adénomes thyroïdiens toxiques et les nodules thyroïdiens toxiques avec hyperthyroïdie.

Étant donné que cette méthode est sujette à une récidive après l’arrêt du médicament, il est recommandé d’effectuer des tests de la fonction thyroïdienne 4 à 6 mois après la prise du médicament et de revérifier après 2 à 3 mois si le test est normal. De plus, environ 5 % des patients ressentent des effets secondaires tels que du prurit, des douleurs articulaires et des troubles gastro-intestinaux, et un très petit nombre de patients peuvent souffrir de lésions hépatiques.

Thérapie à l'iode radioactif : en utilisant la grande capacité de la glande thyroïde à accumuler de l'iode et l'effet biologique des rayons bêta libérant de l'iode 131, le rayonnement ionisant dans le tissu thyroïdien détruit les cellules glandulaires, réduisant la synthèse et la libération d'hormones thyroïdiennes pour traiter l'hyperthyroïdie.

Cette méthode est sûre et très rentable et s’applique à tous les types d’hyperthyroïdie, à l’exception de l’hyperthyroïdie de Graves. Cependant, les femmes qui se préparent à une grossesse, qui sont enceintes ou qui allaitent doivent l'utiliser avec prudence. Bien que les effets secondaires soient extrêmement rares, environ 1 % des patients traités développent une thyroïdite aiguë.

Traitement chirurgical : L’hyperthyroïdie est traitée en retirant chirurgicalement la majeure partie de la glande thyroïde, ce qui réduit directement le tissu thyroïdien. Il convient aux patients atteints d’un cancer de la thyroïde présentant une hypertrophie de la thyroïde et un faible taux d’absorption d’iode. L’effet secondaire principal est l’hypocalcémie causée par l’hypoparathyroïdie.

Mieux vaut prévenir que guérir. Pour les personnes en bonne santé, il est plus important de prévenir l’apparition de l’hyperthyroïdie. Les principales mesures préventives sont les suivantes :

De bonnes habitudes de vie et un exercice physique modéré peuvent renforcer la capacité immunitaire du corps.

Faites attention à contrôler la teneur en iode dans l’alimentation. Ne consommez pas trop d’iode dans les zones côtières et complétez l’iode modérément dans l’alimentation dans les zones intérieures.

Maintenez une vie régulière, combinez travail et repos, et gardez une bonne humeur et un esprit heureux.

Est-ce qu’un ami qui mange beaucoup et perd du poids souffre d’hyperthyroïdie ? En fait, les facteurs qui affectent le poids ne sont pas seulement l’hyperthyroïdie, mais sont plus importants encore liés aux facteurs génétiques, aux habitudes de vie, à la structure alimentaire, au système de digestion et d’absorption, aux facteurs nerveux et émotionnels, à l’exercice, etc.

Par conséquent, l’hyperthyroïdie n’est pas un ange gardien qui empêche de prendre du poids même en mangeant beaucoup, et elle ne peut pas non plus être diagnostiquée simplement en mangeant plus et en perdant du poids. Il est nécessaire qu’un établissement médical professionnel établisse un diagnostic professionnel à partir de divers indicateurs physiologiques.

Références :

Simone De Leo, Sun Y Lee et Lewis E Braverman. Hyperthyroïdie. Lancette. 27 août 2016; 388(10047) : 906–918. est ce que je:10.1016/S0140-6736(16)00278-6.