Pourquoi les personnes âgées utilisent-elles davantage de diurétiques et les jeunes davantage de sartans pour traiter l’hypertension ?

Un ami de Huazi souffre de maux de tête depuis peu. Il a mesuré sa tension artérielle à la maison et elle était de 139/98 mmHg. Il a demandé à Huazi quoi faire ? Huazi a déclaré que si la pression artérielle basse dépasse 90 mmHg, il s'agit d'hypertension artérielle. Cependant, si l’hypotension artérielle ne dépasse pas 100 mmHg, vous pouvez d’abord essayer d’intervenir sur votre mode de vie pour réduire votre tension artérielle. Essayez de consommer moins de sel dans votre alimentation, de faire plus d’exercice et de maintenir un horaire régulier.

Un ami m’a demandé : si les interventions sur le mode de vie sont inefficaces, quel médicament pour abaisser la tension artérielle devrais-je prendre ? Il y a des personnes âgées à domicile qui prennent de l'hydrochlorothiazide. Peut-il le supporter ? Huazi a déclaré que l'hydrochlorothiazide est un diurétique et qu'il convient mieux aux patients âgés souffrant d'hypertension. Les jeunes patients hypertendus comme lui utilisent plus fréquemment des médicaments à base de sartan.

1. Caractéristiques de la pression artérielle à différents âges : Dans l’hypertension classique, la pression artérielle est élevée, tout comme la pression artérielle basse. Mais les caractéristiques de la pression artérielle des personnes âgées sont différentes de celles des jeunes. L’hypertension chez les personnes âgées se manifeste généralement par une augmentation de la pression systolique et une pression diastolique inchangée ou légèrement inférieure ; tandis que chez les jeunes, elle se manifeste généralement par une augmentation de la pression diastolique et une pression systolique normale.

La pression artérielle est divisée en pression systolique (pression élevée), qui est la pression exercée par le sang sur les grosses artères lorsque le cœur se contracte ; et la pression diastolique (basse pression), qui est la force exercée par les grosses artères qui se rétractent lorsque le cœur se relâche, poussant le sang vers les artérioles périphériques.

Les personnes âgées présentent un degré élevé de durcissement des grosses artères, ce qui crée une plus grande résistance lorsque le cœur pompe le sang, ce qui augmente l'hypertension artérielle. Cependant, la sclérose des grosses artères peut entraîner une élasticité de recul insuffisante, de sorte que la pression artérielle basse reste inchangée ou est basse. L'élasticité des grosses artères des jeunes est normale, mais la résistance des artérioles périphériques est élevée, donc la haute pression est normale, mais la basse pression est élevée.

2. Différents types de tension artérielle nécessitent différents médicaments. L’hypertension artérielle chez les personnes âgées, associée à une pression artérielle systolique élevée (hypertension artérielle), est principalement sensible au sel et présente un volume sanguin accru. Par conséquent, les diurétiques sont utilisés pour favoriser l’excrétion d’eau et de sodium, réduire le volume sanguin et avoir un effet significatif sur la réduction de l’hypertension artérielle.

Les jeunes souffrant d'hypertension, principalement caractérisée par une pression artérielle diastolique élevée, ont généralement des taux de rénine plus élevés, ce qui provoque une constriction des artérioles périphériques et augmente la résistance via le système « rénine-angiotensine-aldostérone » (RAAS). Par conséquent, les sartans sont utilisés pour bloquer les récepteurs de l’angiotensine 2, inhiber le RAAS et réduire l’hypotension artérielle.

Les Prils peuvent également inhiber le RAAS, mais ils sont susceptibles de provoquer des réactions indésirables telles qu'une toux sèche, c'est pourquoi les sartans sont plus couramment utilisés. Si la fréquence cardiaque au repos dépasse 80, cela signifie que le tonus du nerf sympathique est trop élevé et que des médicaments Lorraine sont nécessaires pour réduire efficacement la pression artérielle.

3. Une combinaison de médicaments est nécessaire pour contrôler la pression artérielle. L’effet de contrôle de la pression artérielle des diurétiques seuls chez les personnes âgées est faible. L’utilisation de diurétiques peut également facilement augmenter l’excrétion d’électrolytes dans le corps, entraînant des réactions indésirables telles qu’un déséquilibre électrolytique. Par conséquent, il n’est pas recommandé d’utiliser les diurétiques seuls. Ils peuvent être utilisés en association avec des diurétiques à action prolongée pour exercer un effet antihypertenseur synergique.

Les diurétiques peuvent également être utilisés en association avec des médicaments à base de pril ou de sartans. Le « Pril » et le « sartan » peuvent augmenter le potassium sanguin et contrer l’hypokaliémie causée par les diurétiques. Vous pouvez également utiliser des médicaments à base de dihydropyridine, des diurétiques et du « pril » ou du « sartan » pour former un régime combiné de trois médicaments.

Chez les jeunes dont l’hypertension n’est pas grave, la pression artérielle peut généralement être contrôlée en utilisant un médicament à base de sartan ou de loreta. Si l’effet n’est pas bon, vous pouvez envisager de le combiner avec des médicaments à base de dihydrotestostérone.

Les médicaments à base de lolamine ont également un certain effet inhibiteur sur le RAAS, et leurs mécanismes pharmacologiques chevauchent ceux du « pril » et du « sartan », de sorte que les médicaments à base de lolamine peuvent être utilisés en association avec le « pril » ou le « sartan », mais ce n'est pas une combinaison fortement recommandée.

Il est à noter que les deux médicaments « pril » et « sartan » ne peuvent pas être utilisés ensemble.

Pour résumer, lorsque l’hypertension artérielle est découverte pour la première fois, si la tension artérielle ne dépasse pas 160/100 mmHg, vous pouvez d’abord essayer de réduire votre tension artérielle grâce à des méthodes d’intervention sur le mode de vie. Si vous devez utiliser des médicaments antihypertenseurs, vous devez noter que les types d’hypertension chez les personnes âgées et les jeunes sont différents, et les médicaments sont également différents. Vous devez choisir des médicaments antihypertenseurs appropriés sous la direction d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.