Quel médicament contre l’hypertension est le plus efficace ? La combinaison de 4 médicaments en 1 peut répondre aux exigences

Huazi reçoit chaque jour de nombreuses consultations concernant l’hypertension. La question qui préoccupe le plus tout le monde est de savoir quel type de médicament antihypertenseur est le plus efficace ? Si c'était dans le passé, Huazi répondrait que les médicaments antihypertenseurs de première intention couramment utilisés comprennent cinq grandes catégories : le diazépam, le pril, le sartan, la lolamine, les diurétiques, etc. Chaque catégorie de médicaments vise différents types d'hypertension et ne sont pas comparables entre eux.

Mais après que Huazi a vu un projet de médicaments antihypertenseurs lors de la réunion annuelle 2021 de la Société européenne de cardiologie (ESC), il semble avoir trouvé la réponse à cette question.

1. Combiner quatre médicaments antihypertenseurs en un seul médicament. Le plan proposé lors de la réunion annuelle de l'ESC consiste à combiner les quatre médicaments antihypertenseurs à un quart de la dose de chacun dans un médicament composé. Les quatre médicaments sélectionnés étaient le diazépam, le sartan, la lolamine et les diurétiques. Dans l'essai, si un seul médicament était utilisé, la réduction moyenne de l'hypertension artérielle (pression artérielle systolique) était de 4,7 mmHg, tandis que si un médicament « quatre en un » était utilisé, la réduction de l'hypertension artérielle pouvait atteindre 22,4 mmHg.

Faisons un calcul simple. Si nous additionnons 4 4,7, nous devrions obtenir 18,8, mais en fait nous obtenons 22,4. C'est-à-dire qu'après l'utilisation combinée de quatre médicaments antihypertenseurs, le résultat était « 1+1+1+1>4 », ce qui est plus efficace que l'utilisation d'un seul médicament antihypertenseur.

2. La plupart des cas d’hypertension nécessitent une association de médicaments. En fait, cette méthode de combinaison de médicaments n’est pas rare dans le traitement antihypertenseur. Parce qu’il est difficile pour la plupart des patients souffrant d’hypertension de contrôler leur tension artérielle dans la plage standard en prenant un seul médicament antihypertenseur. Environ 60 % des patients hypertendus ont besoin de deux médicaments antihypertenseurs ou plus en association pour abaisser leur tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg.

Les plans de traitement antihypertenseur traditionnels commencent généralement par un seul médicament antihypertenseur. Lorsque la dose thérapeutique maximale n’est toujours pas efficace pour abaisser la pression artérielle, envisagez d’ajouter un deuxième médicament antihypertenseur. Si cela ne fonctionne toujours pas, envisagez d’ajouter un troisième médicament antihypertenseur.

Il existe également un schéma thérapeutique « quadruple », mais il n’est généralement utilisé que pour l’hypertension réfractaire et tenace, et n’est fondamentalement pas utilisé pour le traitement initial de l’hypertension.

3. Le médicament « quatre en un » est-il raisonnable ? Parmi les médicaments antihypertenseurs, les médicaments à base de pril et de sartans peuvent réduire l’effet de l’angiotensine 2 et inhiber le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) pour produire des effets antihypertenseurs. Les mécanismes pharmacologiques du pril et du sartan sont similaires et ils peuvent se remplacer, mais ils ne peuvent pas être utilisés en combinaison. De ce point de vue, le médicament « quatre en un » comprend en réalité tous les antihypertenseurs de première intention.

La raison pour laquelle le sartan a été utilisé à la place du pril est probablement que les médicaments à base de pril sont susceptibles de provoquer l'effet secondaire de la toux sèche, tandis que les médicaments à base de sartan ont moins d'effets secondaires et sont plus facilement acceptés par les gens.

Parmi les médicaments « quatre en un », les médicaments à base de dihydrotestostérone peuvent provoquer une augmentation réflexe de la fréquence cardiaque, qui peut être contrecarrée par l’effet de diminution de la fréquence cardiaque des médicaments à base de lolamine ; les médicaments à base de dihydrotestostérone sont sujets à l’effet secondaire d’œdème des membres inférieurs, qui peut être contrecarré par les effets des sartans et des diurétiques ; les sartans sont susceptibles de provoquer l'effet secondaire d'une augmentation du potassium sanguin, qui peut être contrecarré par la perte d'ions potassium causée par les diurétiques.

En d’autres termes, les quatre ingrédients du médicament « quatre en un » peuvent agir en synergie dans l’effet antihypertenseur et s’antagoniser mutuellement dans les effets secondaires, réduisant ainsi les effets indésirables globaux du médicament. Dans l'expérience, l'incidence des effets secondaires et des événements indésirables graves dans les deux groupes de patients hypertendus, l'un utilisant le médicament « quatre en un » et l'autre utilisant des plans de traitement traditionnels, était similaire, et il n'y a pas eu d'augmentation des effets indésirables en raison de l'augmentation du nombre de médicaments utilisés.

4. Il existe encore une certaine distance entre la théorie et la pratique. Bien que le médicament antihypertenseur « quatre en un » semble prometteur, il n’existe actuellement aucun médicament fini. Actuellement, les seules préparations composées en comprimé unique de médicaments antihypertenseurs sont des médicaments « deux en un ». Tels que les médicaments composés tels que « dipine + sartan », « dipine + diurétiques », « diurétiques + sartan » et « diurétiques + pril ». Les lignes directrices pour le traitement de l’hypertension recommandent que lorsqu’un seul médicament n’est pas efficace pour réduire la pression artérielle, un médicament combiné peut être choisi.

Le bénéfice du traitement antihypertenseur vient de la diminution de la pression artérielle elle-même. Que l’on utilise un seul médicament ou une combinaison de médicaments, tant que la pression artérielle peut être bien contrôlée, l’objectif de prévention des complications peut être atteint. Il est recommandé aux personnes qui n’ont pas de contre-indications aux médicaments de choisir une combinaison de médicaments, qui aura un meilleur effet que le doublement de la dose d’un seul médicament.

En résumé, il est impossible de comparer quel type de médicament antihypertenseur est le plus efficace, mais à l'avenir, il pourrait y avoir un médicament antihypertenseur composé « quatre en un », qui peut répondre aux besoins de traitement de la plupart des patients hypertendus avec un seul médicament antihypertenseur, rendant le traitement antihypertenseur plus simple. Les médicaments doivent être choisis et utilisés sous la direction d’un médecin. Si vous avez des questions sur l’utilisation des médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.