Ce que vous devez savoir lorsque vous utilisez le sacubitril/valsartan pour traiter l'insuffisance cardiaque

Huazi a rencontré un patient souffrant d’insuffisance cardiaque, un homme d’une cinquantaine d’années. Il a dit à Huazi que le médecin lui avait demandé de prendre du sacubitril/valsartan, mais que ce médicament n'était pas bon marché. Est-il vraiment nécessaire de le prendre ? Existe-t-il d’autres médicaments qui peuvent le remplacer ?

Huazi lui a expliqué que le sacubitril/valsartan est le premier inhibiteur du récepteur de l'angiotensine-néprilysine (ARNI) au monde à être commercialisé. Il s’agit d’un médicament de première intention pour le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique et peut également être utilisé pour traiter l’hypertension. Il n’existe actuellement aucun autre médicament capable de le remplacer. Le traitement médicamenteux doit être maintenu aussi longtemps que les conditions financières le permettent.

1. L’insuffisance cardiaque est le stade terminal de toutes les maladies cardiaques. Huazi a expliqué au patient la gravité de l’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’une maladie progressive causée par une diminution de la fonction cardiaque due à diverses maladies cardiaques, dont la principale cause est l’hypertension artérielle. Lorsque la fonction cardiaque diminue, le retour sanguin et l’éjection cardiaque sont affectés, et divers organes du corps subissent un dysfonctionnement en raison d’un apport sanguin insuffisant.

L'insuffisance cardiaque est le stade terminal de toutes les maladies cardiaques, avec un taux de mortalité similaire à celui des tumeurs malignes, qui peut atteindre 50 % en 5 ans. Par conséquent, une fois que l’insuffisance cardiaque survient, elle ne doit pas être prise à la légère. Un traitement actif est nécessaire pour contrôler la progression de la maladie, prolonger la survie et améliorer la qualité de vie.

2. Le « Triangle d'or » dans le traitement de l'insuffisance cardiaque Il existe une combinaison de médicaments « Triangle d'or » pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, qui fait référence au traitement combiné de trois types de médicaments.

Le premier type de médicaments est celui des médicaments à base de pril et de sartans, qui inhibent le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), retardent le remodelage ventriculaire et empêchent l’élargissement ventriculaire. Ils constituent la pierre angulaire du traitement de l’insuffisance cardiaque.

Le deuxième type de médicaments est celui des médicaments à base de lolamine, qui inhibent l’excitabilité cardiaque, réduisent la stimulation des hormones catécholamines sur le cœur et réduisent l’incidence de la mort subite.

Le troisième type de médicament est celui des antagonistes des récepteurs de l’aldostérone, qui neutralisent la rétention d’eau et de sodium causée par l’aldostérone. Utilisés en association avec d’autres médicaments, ils peuvent retarder la progression de la maladie et réduire le risque de décès.

3. Le sacubitril/valsartan peut être un nouveau membre du « Triangle d’or ». Le cœur humain et les cellules endothéliales vasculaires peuvent sécréter des peptides natriurétiques, produire une excrétion de sodium et une diurèse, inhiber la sécrétion d'aldostérone, inhiber le RAAS et inhiber la fibrose myocardique. Cependant, les peptides natriurétiques sécrétés naturellement sont rapidement dégradés par les enzymes et leur effet dure peu de temps. Le sacubitril est un inhibiteur de l’enképhalinase qui peut inhiber la dégradation des peptides natriurétiques, augmenter leur concentration et renforcer leurs effets.

Dans le « Triangle d'or » original, les médicaments à base de Pril sont souvent utilisés pour inhiber le SRAA, mais ils sont sujets à des effets secondaires tels que la toux sèche. S’ils ne peuvent être tolérés, il faut utiliser des médicaments à base de sartan.

Le sacubitril/valsartan est un médicament à cocristal unique présentant une bonne stabilité, une biodisponibilité élevée et de faibles effets indésirables. Il peut inhiber le RAAS tout en augmentant le niveau de peptides natriurétiques. Il peut remplacer les médicaments Pril en tant que nouveau membre du « Triangle d'or ».

4. À quoi faut-il faire attention lors de l’utilisation du sacubitril valsartan ? Les médicaments Pril inhibent la dégradation de la bradykinine, ce qui peut provoquer une toux sèche et un œdème de Quincke, et le sacubitril valsartan peut également inhiber la dégradation de la bradykinine, de sorte que les deux ne peuvent pas être utilisés ensemble, sinon cela augmentera les risques potentiels. Les personnes prenant des médicaments à base de Pril doivent arrêter de les prendre pendant 36 heures avant de changer de médicament.

Le médicament contient déjà du valsartan, ne le prenez donc pas avec d’autres médicaments à base de sartan.

Le sacubitril/valsartan a un effet hypotenseur et convient aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’hypertension, mais il doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant une pression artérielle basse (pression systolique inférieure à 100 mmHg). Une hyperkaliémie peut survenir pendant la prise de médicaments et le taux de potassium sanguin doit être surveillé.

Le sacubitril/valsartan inhibe le SRAA et peut provoquer des lésions rénales. La fonction rénale doit être surveillée pendant le traitement.

En résumé, le sacubitril/valsartan est le médicament de première intention pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. Il traite l’insuffisance cardiaque en augmentant les niveaux de peptide natriurétique et en inhibant le RAAS. Il peut également être utilisé pour traiter l’hypertension. Comparé aux médicaments à base de pril et de sartan qui inhibent simplement le SRAA, le sacubitril-valsartan est plus efficace dans le traitement de l’insuffisance cardiaque et présente moins d’effets indésirables. Cependant, son prix élevé limite son application généralisée.

Les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un médecin. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.