Quels sont les principaux médicaments pour les patients atteints de maladie coronarienne ? Quels sont les médicaments pour contrôler les crises d’angine ?

Un patient souffrant d'une maladie coronarienne a déclaré à Huazi que ses crises d'angine de poitrine étaient devenues plus fréquentes depuis que le temps était devenu froid. Que devrait-il faire ? Le médecin lui a dit de prendre plusieurs types de médicaments. Il craignait que la prise d’une trop grande quantité de médicaments puisse provoquer davantage de réactions indésirables. Pourrait-il réduire le nombre de médicaments qu’il prend ?

Huazi a déclaré que les pensées de ce patient représentent la psychologie de la grande majorité des patients, qui veulent contrôler leur maladie mais s'inquiètent également des effets indésirables des médicaments. Cette idée est compréhensible, mais pour le traitement des maladies coronariennes, plusieurs médicaments doivent être utilisés en combinaison pour jouer un rôle thérapeutique efficace. Il faut distinguer l’importance des médicaments et les médicaments de base ne peuvent pas être arrêtés.

1. Comprendre correctement les dangers des maladies coronariennes. Le nom complet de la maladie coronarienne est maladie coronarienne athéroscléreuse, qui fait référence à l’athérosclérose des artères coronaires qui alimentent le cœur en sang. Les plaques durcies entraînent un degré de sténose artérielle supérieur à 50 %. Le cœur ne reçoit pas suffisamment de sang et souffre de symptômes d’ischémie, d’hypoxie et même de nécrose.

Le plus grand danger des maladies coronariennes réside dans la rupture de plaques instables. Si les plaques se rompent, les plaquettes s’agrègent et forment des caillots sanguins, qui bloquent alors les vaisseaux sanguins. Par conséquent, le traitement des maladies coronariennes doit prendre en compte plusieurs objectifs thérapeutiques tels que la prévention de la progression de la maladie, la stabilisation des plaques, la prévention de la rupture et l’amélioration des symptômes, ce qui nécessite l’utilisation combinée de plusieurs médicaments.

2. Les principaux médicaments contre les maladies coronariennes ne peuvent pas arrêter la formation de plaques athéroscléreuses, qui est étroitement liée au taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) dans les lipides sanguins. La diminution du taux de LDL-C peut inhiber efficacement la progression de la maladie. Chez les patients atteints de maladie coronarienne, les taux de LDL-C doivent être contrôlés en dessous de 1,8 mmol/L. Le médicament qui abaisse les niveaux de LDL-C est la statine, qui est le premier médicament de base contre les maladies coronariennes.

Les statines peuvent inhiber la cholestérol synthase, réduire la production de LDL-C et abaisser le taux de LDL-C. De plus, les statines ont de multiples effets pharmacologiques tels que l’amélioration du métabolisme endothélial artériel, l’inhibition des réponses inflammatoires et l’inhibition de l’oxydation du LDL-C. L’utilisation à long terme peut également réduire la taille des plaques et augmenter leur densité, transformant les plaques instables en plaques stables moins susceptibles de se rompre.

Les médicaments antiplaquettaires représentés par l’aspirine sont le deuxième médicament de base pour les patients atteints de maladie coronarienne. Étant donné que les plaques des patients atteints de maladie coronarienne sont plus grandes et plus instables, elles peuvent se rompre à tout moment. Un traitement antiplaquettaire est nécessaire pour inhiber l’agrégation plaquettaire.

L'aspirine peut inhiber de manière irréversible l'agrégation plaquettaire, mais les plaquettes du corps humain sont renouvelées à environ 15 % chaque jour, un traitement antiplaquettaire continu est donc nécessaire pour prévenir la thrombose. Si le médicament est arrêté pendant plus de 48 heures, l'effet antithrombotique disparaîtra, il faudra donc prendre de l'aspirine tous les jours sans interruption.

3. Médicaments pour contrôler l’angine de poitrine : Étant donné que les artères coronaires rétrécies ne peuvent pas répondre à la consommation accrue d’oxygène du cœur, le cœur connaîtra des symptômes d’ischémie et d’hypoxie pendant les activités, ce qui entraînera une angine de poitrine. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, des douleurs précordiales, une oppression thoracique et une oppression thoracique. Il existe également une angine de poitrine atypique, qui peut se manifester par des douleurs abdominales, des douleurs au bras gauche, des douleurs à l'épaule gauche, des douleurs au dos et même des maux de dents.

Nitroglycérine et comprimés à action rapide pour sauver le cœur : en cas d’angine de poitrine, les comprimés de nitroglycérine constituent le premier choix. Ils sont placés par voie sublinguale et pris par voie orale et soulagent généralement les symptômes en quelques minutes. S’il n’y a pas de soulagement, prenez le deuxième comprimé après 5 minutes. S'il n'y a pas de soulagement après avoir pris trois comprimés d'affilée, il peut s'agir d'un infarctus du myocarde et vous devez appeler le « 120 » pour un traitement d'urgence immédiatement.

La nitroglycérine peut provoquer une hypotension artérielle et ne doit pas être utilisée par les personnes souffrant d’hypotension ou de cardiomyopathie hypertrophique. Si vous ne pouvez pas prendre de nitroglycérine, vous pouvez choisir des pilules à action rapide pour sauver votre cœur.

Médicaments à base de nitrate à action prolongée : la nitroglycérine a une courte durée d’action. Pour les personnes qui souffrent de crises fréquentes d’angine de poitrine, des médicaments à base de nitrate à action prolongée tels que le dinitrate d’isosorbide et le mononitrate d’isosorbide peuvent être utilisés pour prévenir les crises. Cependant, les médicaments à base de nitrate produiront une tolérance et leur efficacité diminuera rapidement après une administration continue. Il est important de prendre le médicament selon les intervalles spécifiés dans les instructions du médicament et de ne pas l'utiliser en continu sur une courte période.

Nicorandil : Le nicorandil appartient au composé nitrate, mais son mécanisme d'action est différent de celui des médicaments à base de nitrate. Lors de la dilatation des artères coronaires, cela n’affecte pas la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique et la consommation d’oxygène myocardique.

Médicaments Lol : Les médicaments couramment utilisés comprennent le métoprolol, le bisoprolol, etc., qui peuvent inhiber l'excitabilité cardiaque, réduire la fréquence cardiaque, réduire la consommation d'oxygène du myocarde et prévenir les crises d'angine de poitrine. Lors de l’utilisation de médicaments oraux, la plage idéale de fréquence cardiaque au repos est contrôlée entre 55 et 60 battements par minute, ce qui peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire.

Inhibiteurs des canaux calciques : les dipines (telles que la nifédipine, l'amlodipine, etc.) et les non-dipines (telles que le diltiazem, le vérapamil, etc.) sont couramment utilisées. Il peut inhiber l’entrée des ions calcium dans le myocarde et les cellules musculaires lisses vasculaires, réduire la contractilité myocardique et réduire la consommation d’oxygène cardiaque. Cependant, les médicaments à base de dihydrotestostérone peuvent provoquer par réflexe une augmentation de la fréquence cardiaque, tandis que les médicaments sans dihydrotestostérone peuvent diminuer la fréquence cardiaque, ces derniers sont donc plus adaptés au traitement des maladies coronariennes.

Trimétazidine : Elle peut améliorer le métabolisme des cellules myocardiques dans un environnement pauvre en oxygène et maintenir la stabilité de l'environnement interne des cellules myocardiques. Il est généralement utilisé chez les patients qui souffrent encore d’angine de poitrine après que leur tension artérielle et leur rythme cardiaque soient sous contrôle.

Pour résumer, il existe deux principaux médicaments de base pour le traitement des maladies coronariennes : les statines et les antiplaquettaires représentés par l’aspirine. Les deux doivent être pris régulièrement et ne peuvent pas être arrêtés. Il existe de nombreux médicaments pour contrôler l’angine de poitrine. La nitroglycérine est le premier choix pour les crises aiguës. D'autres médicaments sont utilisés pour la prévention quotidienne et sont sélectionnés par les médecins en fonction des différentes conditions du patient. Si vous avez des questions sur les médicaments, veuillez consulter un médecin ou un pharmacien. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.