Méfiez-vous de ces 4 agents pathogènes courants ! Les jeunes sont plus vulnérables à l’infection

Cet article est tiré de l'article « Détection des agents pathogènes de quatre maladies sexuellement transmissibles courantes à l'hôpital du Peking Union Medical College de 2013 à 2018 » dans le volume 12, numéro 4 du numéro 2021 du Peking Union Medical College Journal.

Auteurs originaux : Du Juan, Zhang Dong, Zhang Rui, Chen Yu, Yi Jie, Wu Jie, Dou Yaling, Yang Zhuo, Ye Ali, Kong Lingjun, Gan Yong, Yang Qiwen*

Les maladies sexuellement transmissibles (MST) désignent un type de maladie transmise par contact sexuel. Les MST sur lesquelles mon pays s’efforce de prévenir et de traiter comprennent principalement la syphilis, la gonorrhée, le sida, l’herpès génital, le condylome acuminé, le chancre mou, l’urétrite non gonococcique (UNG) et le lymphogranulome vénérien.

L’urétrite non gonococcique est l’une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes dans mon pays. Ses agents pathogènes courants comprennent Chlamydia trachomatis (CT), ureaplasma urealyticum (UU), Mycoplasma genitalium (MG), Trichomonas vaginalis, Candida albicans, le virus de l'herpès, etc.

Neisseria gonorrhoeae (NG) peut provoquer une infection purulente du système urogénital (gonorrhée) et est également l'un des agents pathogènes courants des maladies sexuellement transmissibles.

Afin de mieux faciliter le dépistage clinique et le contrôle de la transmission des maladies, l'équipe du professeur Yang Qiwen du département de laboratoire du Peking Union Medical College Hospital a collecté rétrospectivement 12 804 échantillons soumis par des patients suspectés de maladies sexuellement transmissibles du Peking Union Medical College Hospital de 2013 à 2018, et a analysé la détection de quatre agents pathogènes courants de maladies sexuellement transmissibles, notamment Chlamydia trachomatis (CT), Ureaplasma urealyticum (UU), Mycoplasma genitalium (MG) et Neisseria gonorrhoeae (NG). Les résultats suivants ont été obtenus :

12 804 échantillons comprenaient des échantillons d'urine, des écouvillons cervicaux féminins et des écouvillons urétraux masculins, dont 6 658 provenaient de patients masculins et 6 146 de patientes féminines. Les patients étaient âgés de 2 à 87 ans, dont 76,07 % étaient âgés de 21 à 40 ans (tableau 1).

2. Les taux positifs des quatre agents pathogènes courants étaient Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium et Neisseria gonorrhoeae, du plus élevé au plus faible.

Le taux de détection positive d'Ureaplasma urealyticum est le plus élevé, à qui la faute ? Ureaplasma urealyticum (UU) réside principalement dans le tractus urogénital humain, le contact sexuel est donc la principale voie de sa transmission. Les personnes normales peuvent le porter sans provoquer de maladie, et le taux de détection dans l’appareil reproducteur des femmes en bonne santé est ≤ 20 %. Cependant, lorsqu'il est affecté par de multiples facteurs tels qu'une immunité humaine réduite et un grand nombre de partenaires sexuels, il agit comme un micro-organisme conditionnellement pathogène et peut souvent provoquer divers effets indésirables sur le corps humain. L’infection UU peut endommager la muqueuse des trompes de Fallope et induire une inflammation des trompes de Fallope ; elle peut également provoquer une inflammation cervicale et vaginale et est liée à l’infertilité et à des issues de grossesse défavorables.

Quels dommages les trois autres agents pathogènes les plus courants, présentant les taux de détection positifs les plus élevés, causent-ils au corps humain ? Chlamydia trachomatis (CT) est un micro-organisme intracellulaire strictement eucaryote avec plusieurs sérotypes. L'infection par le CT peut non seulement provoquer un trachome, mais également entraîner des infections des voies urogénitales, une lymphogranulomatose vénérienne et d'autres maladies. Les femmes enceintes peuvent ne présenter aucun symptôme évident après avoir été infectées par le CT, mais cela peut entraîner divers effets indésirables de la grossesse, tels qu’un faible poids à la naissance et une naissance prématurée.

Mycoplasma genitalium (MG) a été isolé pour la première fois à partir d'échantillons urétraux de deux patients masculins atteints d'UNG en 1980 et est l'un des agents pathogènes courants des infections des voies urogénitales masculines. Saviez-vous? Il existe de plus en plus de preuves que l’infection à MG peut entraîner une cervicite mucopurulente, une endométriose et une grossesse extra-utérine ou une infertilité secondaire à une infection des trompes de Fallope chez la femme. La gonorrhée causée par une infection à NG est l’une des MST les plus courantes et ses manifestations cliniques les plus courantes sont l’urétrite, la cervicite et la salpingite. Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée à temps, elle peut également conduire à l’infertilité.

③ En cas d’infection par des micro-organismes pathogènes de l’appareil reproducteur, il est nécessaire d’être vigilant quant à la co-infection. Les co-infections les plus courantes des quatre agents pathogènes courants ci-dessus sont ureaplasma urealyticum + Chlamydia trachomatis (4,13 %) et ureaplasma urealyticum + Mycoplasma genitalium (1,98 %), et le taux d'incidence le plus élevé est observé chez les patients ≤ 20 ans.

Co-infection par des agents pathogènes et répartition par âge et par sexe A. Ureaplasma urealyticum + Chlamydia trachomatis

Co-infection pathogène et répartition par âge et sexe B. Ureaplasma urealyticum + Mycoplasma genitalium

Pourquoi les jeunes sont-ils plus susceptibles d’être infectés par des agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles ? L'étude a montré que, indépendamment de l'infection unique ou de l'infection combinée (à l'exception de l'infection unique de NG et UU chez les patientes), le taux positif des quatre agents pathogènes était le plus élevé chez les personnes âgées de ≤ 20 ans, ce qui était cohérent avec les données des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies en 2011.

Pourquoi les jeunes sont-ils plus vulnérables ?

Certains chercheurs ont analysé que la raison en est que les personnes âgées de ≤ 20 ans ont une connaissance relativement faible de la protection sexuelle et peuvent avoir un col de l’utérus immature, ce qui les rend plus sensibles à l’infection par des agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles.

Cependant, il existe également des rapports indiquant que l'ectopie épithéliale cylindrique cervicale n'a pas été considérée comme un facteur de risque indépendant d'infections sexuellement transmissibles chez les adolescentes, et la conclusion exacte sur la relation entre l'immaturité cervicale et l'infection par un agent pathogène doit être vérifiée plus avant. On pense que le niveau de sIgA, un anticorps protecteur local dans la glaire cervicale des femmes adolescentes, est légèrement inférieur à celui des femmes adultes, ce qui peut entraîner une réduction de l'effet protecteur et ainsi faciliter l'infection par un agent pathogène.

De plus, les organes sexuels des adolescentes ne sont pas encore complètement matures et leur flore vaginale est différente de celle des adultes, ce qui peut accroître la sensibilité aux maladies sexuellement transmissibles. Les hommes âgés de ≤ 20 ans peuvent avoir des contacts sexuels fréquents pendant l’adolescence et ne pas être conscients de la protection sexuelle, ce qui entraîne un taux d’infection accru de divers agents pathogènes sexuellement transmissibles.

C’est pourquoi nous rappelons particulièrement que nous devons accorder une grande importance à la diffusion des connaissances relatives aux maladies sexuellement transmissibles auprès des jeunes, renforcer leur sensibilisation à l’autoprotection et réduire le risque d’infection par les maladies sexuellement transmissibles.

En outre, l'équipe du professeur Yang Qiwen du département de laboratoire de l'hôpital universitaire de médecine de Pékin a analysé la détection de quatre agents pathogènes MST courants dans l'hôpital de 2013 à 2018 et a constaté que le nombre d'échantillons envoyés pour inspection montrait une tendance générale à la hausse d'année en année, ce qui démontre pleinement l'efficacité de l'éducation sanitaire et l'amélioration de la sensibilisation des résidents aux soins médicaux. Les gens accordent de plus en plus d’attention aux maladies sexuellement transmissibles.

Cependant, comme la plupart des patients souffrant d’une infection des voies urogénitales ne présentent aucun symptôme clinique ou présentent des symptômes légers, ils sont souvent facilement ignorés. Si elle n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner de graves complications de l'appareil reproducteur, elle ne doit donc pas être prise à la légère. En pratique clinique, chez les patients suspectés d’être atteints de maladies sexuellement transmissibles, la cause doit être identifiée et diagnostiquée avec précision le plus tôt possible, et un traitement ciblé doit être mis en œuvre. En particulier pour les personnes atteintes d’une maladie persistante, la possibilité d’une co-infection doit être surveillée.

En bref, ce n’est qu’en réagissant de manière scientifique, en renforçant l’immunité et en mettant l’accent sur un diagnostic et un traitement précoces que nous pourrons éviter les maladies sexuellement transmissibles.

Compilation de texte : Liu Yang Conception de la mise en page : Zhao Na Révision et relecture : Li Na, Li Yule, Dong Zhe Superviseur : Wu Wenming

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