Que faire en cas de morsure par un chien ? Le CDC de Pékin rappelle : le traitement précoce des plaies est très important

Quotidien du Peuple, Pékin, 9 septembre (journaliste Sun Hongli) Les morsures de chien sont le type de blessure animale le plus courant. En plus des infections non spécifiques, ils peuvent également provoquer des infections particulières telles que la rage, le tétanos et la gangrène gazeuse. Selon les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des blessures courantes chez les animaux (édition 2021) » publiées par la Commission nationale de la santé, un traitement précoce correct des plaies, des antibiotiques préventifs pour les plaies contaminées et la prévention de la rage, du tétanos et d'autres maladies en fonction des besoins et des antécédents de vaccination sont les principes de base du traitement des morsures de chien.

À l’approche de l’automne, les morsures de chien et autres blessures deviennent plus fréquentes. Le Centre de contrôle et de prévention des maladies de Pékin rappelle que le traitement des plaies est non seulement bénéfique pour la récupération des structures et fonctions anatomiques importantes, mais constitue également une mesure importante pour prévenir l'infection des plaies, le tétanos et la rage. Sur le plan clinique, une attention suffisante doit être accordée au traitement des plaies pour éviter l’apparition de complications inutiles.

Le Centre de contrôle et de prévention des maladies de Pékin a déclaré qu'il existe des preuves que même sans l'utilisation d'agents d'immunisation passive contre la rage, plus de 99 % des patients peuvent survivre grâce à un nettoyage efficace des plaies, une vaccination immédiate contre la rage et l'achèvement des procédures de prophylaxie post-exposition.

Traitement des plaies par morsure de chien

Les plaies qui saignent activement doivent être traitées par pression directe pour arrêter le saignement, et une évaluation neurovasculaire doit être effectuée en aval de la plaie. Les plaies qui pénètrent profondément dans les structures vitales doivent être traitées comme des blessures pénétrantes graves.

Irrigation et nettoyage des plaies

Utilisez de l'eau savonneuse (ou d'autres agents nettoyants alcalins faibles) et de l'eau courante à une certaine pression pour nettoyer toutes les piqûres en alternance pendant environ 15 minutes, puis utilisez une gaze stérile ou du coton pour absorber tout liquide résiduel dans la plaie. Si la douleur est intense lors du nettoyage, une anesthésie locale peut être administrée. Si les conditions le permettent, utilisez un équipement de nettoyage professionnel pour rincer l’intérieur de la plaie afin de garantir un rinçage efficace. Enfin, rincez la plaie avec une solution saline pour éviter les résidus d’eau savonneuse ou d’autres agents nettoyants dans la plaie.

Désinfection

Après un rinçage complet, appliquez ou nettoyez l'intérieur de la plaie avec de l'iode dilué ou d'autres préparations médicales ayant la capacité d'inactiver les virus pour inactiver le virus de la rage restant dans la plaie.

Débridement et expansion

Les plaies causées par des morsures de chien, en particulier les lacérations, doivent être nettoyées pour éliminer les tissus nécrotiques et dilatées si nécessaire. Les plaies perforantes peuvent être dilatées si nécessaire pour assurer un nettoyage efficace. La méthode de fermeture de la plaie varie dans une certaine mesure en fonction du type de morsure. Les égratignures et les plaies perforantes simples ne nécessitent pas de fermeture primaire. Pour les lacérations simples, les cliniciens peuvent adopter une fermeture primaire de la plaie. Les cliniciens peuvent également choisir une réparation primaire pour ces plaies si des considérations esthétiques sont nécessaires, comme des lacérations faciales.

Des soins appropriés des plaies sont extrêmement importants pour améliorer les résultats et réduire le risque d’infection chez les patients subissant une fermeture primaire des plaies. Lors de la suture des plaies par morsure, une irrigation adéquate, un débridement, l'évitement des sutures profondes (si possible), une antibiothérapie prophylactique et un suivi étroit sont nécessaires.

Fermeture retardée

La fermeture primaire des plaies n'est pas recommandée pour les plaies datant de plus de 6 heures ou chez les patients à haut risque d'infection (par exemple, immunodéprimés, dysfonction asplénique ou splénique, stase veineuse, adultes diabétiques). Au début du traitement, le nettoyage de la plaie et le débridement des tissus dévitalisés sont effectués, la plaie de la morsure est laissée ouverte pour le drainage et le pansement est changé régulièrement. La fermeture différée peut être réalisée 72 heures après la blessure en fonction de l'état de la plaie.

Prévenir le tétanos

Les morsures de chien sont des plaies contaminées présentant un risque élevé d’infection par le tétanos. La prévention du tétanos doit être effectuée conformément à l'annexe 1 « Lignes directrices pour l'utilisation des vaccins contre le tétanos post-traumatique et des préparations d'immunisation passive » des « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du tétanos non néonatal (édition 2019) ».

Prévenir la rage

Les morsures de chien sont la principale voie d’infection par la rage et peuvent entraîner une infection et une maladie. La prévention de la rage doit être effectuée conformément aux normes et directives en vigueur en matière de prévention et de traitement de l’exposition à la rage.