Tout va-t-il bien après une opération pour fracture liée à l’ostéoporose ?

Ceci est le 3377e article de Da Yi Xiao Hu

Je suis arrivé à la clinique mardi matin et j'ai vu un visage familier. Il y a deux mois, grand-mère Wang est venue à notre hôpital en raison de douleurs lombaires soudaines et intenses qui ont duré deux jours et on lui a diagnostiqué une fracture ostéoporotique lombaire. Après l'admission, une vertébroplastie percutanée a été réalisée et la douleur a pratiquement disparu après l'opération. À sa sortie de l’hôpital, il n’a cessé de vanter les mérites de l’opération pour ses bons résultats. Il a dit qu'il était venu dans la douleur mais qu'il était reparti dans la joie. À sa sortie de l’hôpital, le patient a été invité à suivre un traitement contre l’ostéoporose, et il a accepté sans hésiter. J'ai revu aujourd'hui l'expression douloureuse du patient et l'idée m'a traversé l'esprit qu'il s'était peut-être encore cassé un os.

Lorsque les membres de la famille ont soigneusement demandé si la patiente avait reçu un traitement anti-ostéoporose régulier, ils ont dit que comme tout le monde était trop occupé, la vieille dame ne pouvait pas prendre le médicament à temps. Elle s'est accidentellement foulé la taille ce matin et a soudainement ressenti une douleur insupportable, alors ils ont rapidement pris congé pour envoyer la vieille dame ici. J'ai rapidement fait passer une IRM de la colonne lombaire, et les résultats ont montré une autre fracture vertébrale, j'ai donc été à nouveau hospitalisé. La famille du patient était très confuse : la dernière opération avait été un succès, alors comment se fait-il qu’il se soit à nouveau cassé un os ?

Avec le vieillissement accéléré de la population de mon pays, l’incidence de l’ostéoporose chez les personnes âgées augmente d’année en année et est devenue une maladie courante et fréquente dans le monde. Le taux d’incidence a bondi à la troisième place parmi les maladies chroniques, après les maladies cardiovasculaires et le diabète. C'est devenu une « épidémie » silencieuse et on l'appelle le « tueur silencieux ».

Selon une étude récente de la Fondation pour l’ostéoporose, la prévalence globale de l’ostéoporose dans mon pays est de 6,6 % à 19,3 %, avec une moyenne de 13 %. Selon les données de la première enquête épidémiologique nationale sur l’ostéoporose en 2018, la prévalence de l’ostéoporose chez les personnes de plus de 65 ans a atteint 32,0 %. Actuellement, environ 61 millions de personnes de plus de 65 ans dans mon pays souffrent d’ostéoporose. On estime que d’ici 2050, le nombre de patients souffrant d’ostéoporose ou de faible densité osseuse en Chine atteindra 212 millions.

La fracture est la complication la plus grave de l’ostéoporose et une cause importante d’invalidité chez les personnes âgées. On estime que la moitié des femmes âgées et un tiers des hommes âgés dans le monde souffriront de fractures ostéoporotiques, et l’incidence des refractures après fractures est significativement plus élevée que celle des patients ayant subi une première fracture. Selon les statistiques, une fracture ostéoporotique survient toutes les 3 secondes et une fracture de la colonne vertébrale toutes les 22 secondes dans le monde. Cela affectera gravement la santé physique des personnes âgées et augmentera également considérablement le fardeau économique sur la société et les familles, causant de graves dommages.

Après qu’un patient atteint d’ostéoporose subit une fracture, le risque d’une autre fracture augmente considérablement. Plus un patient subit de fractures, plus le risque d’une autre fracture est élevé. La première année après une fracture est une période à haut risque pour une autre fracture.

La vertébroplastie percutanée est efficace dans le traitement des fractures vertébrales par compression ostéoporotiques thoracolombaires. Des études ont montré que si un traitement anti-ostéoporose efficace n’est pas effectué après la chirurgie, l’incidence d’une nouvelle fracture 3 à 4 mois plus tard est 4 fois supérieure à celle de la première fracture. Si un traitement anti-ostéoporose régulier est réalisé après la chirurgie, le risque de fracture récurrente de la vertèbre opérée peut être efficacement réduit.

Les données de recherche clinique montrent que les différents médicaments antifracturaires actuellement utilisés dans la pratique clinique peuvent réduire efficacement le risque de nouvelle fracture. Les médicaments les plus couramment utilisés dans la pratique clinique comprennent les bisphosphonates et le dénosumab.

En bref, l’ostéoporose est devenue un problème de santé publique important dans notre pays. Bien que l’effet chirurgical de la première fracture soit bon, si un traitement anti-ostéoporose efficace n’est pas effectué après l’opération, une nouvelle fracture est très susceptible de se produire. Une fois la refracture survenue, les conséquences seront catastrophiques. Par conséquent, nous espérons que les cliniciens procéderont à des évaluations de l’état de santé osseuse des patients présentant des premières fractures ostéoporotiques, fourniront un traitement anti-ostéoporose régulier après la chirurgie, interviendront le plus tôt possible, adhéreront au traitement, mettront en œuvre un suivi et une surveillance standardisés des patients ostéoporotiques, amélioreront l’observance du traitement, réduiront le risque de nouvelle fracture et, en fin de compte, bénéficieront aux patients. Tout va-t-il bien après une opération pour fracture liée à l’ostéoporose ?

Auteur : Département d'orthopédie, Hôpital central n° 3 de Tianjin

Guo ShuzhangMédecin-chef