Comment se fait-il que le corps d’un jeune homme en si bonne santé soit devenu tordu ?

Ceci est le 3311e article de Da Yi Xiao Hu

Xiao Wang est un programmeur. Il s'assoit généralement devant l'ordinateur et écrit du code toute la journée. Un jour, il se pencha pour déplacer une boîte dans le bureau, et soudain, ses fesses et l'arrière de ses cuisses ressentirent comme une décharge électrique. Lorsque la douleur s'est un peu améliorée, Xiao Wang s'est levé de la chaise, mais a constaté que son corps était tordu et que ses épaules n'étaient pas à la même hauteur. Xiao Wang pensait avoir subi un accident vasculaire cérébral ou une fracture de la colonne vertébrale, il s'est donc précipité aux urgences de l'hôpital Zhongshan. Après avoir soigneusement interrogé Xiao Wang sur ses antécédents médicaux et procédé à un examen physique, le médecin a diagnostiqué chez Xiao Wang une hernie discale lombaire. L'imagerie par résonance magnétique lombaire a confirmé que Xiao Wang souffrait d'une hernie des 4e et 5e disques lombaires.

En fait, il s’agit d’un symptôme courant chez les patients souffrant d’une hernie discale lombaire, médicalement connue sous le nom de « scoliose compensatoire ». Les patients souffrant d’une hernie discale lombaire adoptent une compensation posturale pour soulager la douleur, ce qui conduit à une déformation de la scoliose. La manifestation est une courbure de la colonne lombaire vers la gauche ou la droite.

La hernie discale lombaire comprime les racines nerveuses lombaires et provoque une scoliose compensatoire

(Source : Structure, fonction et maladie de la colonne vertébrale, Science and Technology Press, 2020)

Le noyau pulpeux saillant stimule et comprime les racines nerveuses, provoquant des douleurs lombaires et des engourdissements dans les membres inférieurs. Afin de soulager la douleur, le corps prend une mesure d’autoprotection pour soulager la compression du noyau pulpeux sur les racines nerveuses par la scoliose lombaire. Il s’agit d’une déformation posturale compensatoire. La direction de la scoliose est étroitement liée à la position de la hernie discale intervertébrale et de la racine nerveuse comprimée. Lorsque le noyau pulpeux fait saillie à l'extérieur de la racine nerveuse (type épaule supérieure), le haut du corps est plié vers le côté sain et les vertèbres lombaires se gonflent vers le côté affecté pour détendre la racine nerveuse comprimée. Lorsque le noyau pulpeux saillant se trouve à l'intérieur de la racine nerveuse (type axillaire), le haut du corps est plié vers le côté affecté et les vertèbres lombaires se gonflent vers le côté sain pour soulager la douleur.

Direction de la scoliose de la hernie discale lombaire suprascapulaire : se pencher vers le côté sain soulagera les symptômes, tandis que se pencher vers le côté affecté aggravera les symptômes.

Direction de la scoliose de la hernie discale lombaire axillaire : se pencher vers le côté sain aggrave les symptômes, tandis que se pencher vers le côté affecté soulage les symptômes.

Habituellement, cette scoliose compensatoire est réversible. À mesure que la pression sur les racines nerveuses est soulagée, la scoliose reviendra lentement à des niveaux normaux. La scoliose lombaire a une valeur diagnostique auxiliaire, mais elle n'est pas un signe spécifique de hernie discale lombaire. Si une personne qui a habituellement une inclinaison corporelle normale constate soudainement que son corps est incliné et que cela s'accompagne de douleurs à la taille et aux jambes, elle doit fortement suspecter une hernie discale lombaire.

Une autre condition qui provoque une courbure du corps est la scoliose. Les types de scoliose les plus courants sont la scoliose idiopathique et la scoliose dégénérative. Mais ce type de scoliose n’apparaît pas soudainement, mais se développe progressivement. La scoliose idiopathique est fréquente chez les enfants et les adolescents et est souvent découverte par les parents ou les enseignants lorsque leurs enfants présentent une courbure de la colonne vertébrale, une asymétrie du bas du dos et du dos et des épaules inégales. La scoliose dégénérative est plus fréquente chez les personnes âgées et peut s’accompagner d’une taille plus petite, de douleurs dorsales et même de douleurs et d’engourdissements des membres inférieurs. Il s’agit d’un changement causé par le vieillissement de la colonne vertébrale. Le « dos en rasoir » est une manifestation plus caractéristique de la scoliose sévère. Lorsque le patient se penche, l’asymétrie de la poitrine peut être observée depuis le dos. Il s’agit également d’une méthode d’examen relativement simple.

Dans les cas de scoliose sévère, les côtes du côté convexe se bombent vers l'arrière, formant une déformation en « dos de rasoir ».

(Illustration : Frank H. Netter)

Par conséquent, si vous constatez que vous êtes devenu tordu, il n’est pas nécessaire d’y penser trop. Vous devriez vous rendre à l’hôpital pour une évaluation plus approfondie afin de déterminer la cause afin de pouvoir recevoir un traitement ciblé.

Auteur : Li Juan Lin Hong

Instructeur : Dong Jian

Unité : Département d'orthopédie, hôpital Zhongshan affilié à l'université Fudan

Institut de vulgarisation des sciences médicales, Université Fudan

Cet article a été financé par le projet suivant : Projet de vulgarisation scientifique de la Commission des sciences et technologies de Shanghai

(N° : 20DZ2312000)

Projet de leadership universitaire exceptionnel de la Commission municipale de la santé de Shanghai

(N° : GWV-10.2-XD11)