Supplémentation en acide folique : ce que vous devez savoir pour vous préparer à une grossesse

J'ai entendu dire qu'il faut prendre des suppléments d'acide folique pendant la grossesse, mais savez-vous quand et quelle quantité en prendre ? Aujourd’hui, parlons des connaissances approfondies qui se cachent derrière la petite question de la supplémentation en acide folique.

1. Qu'est-ce que l'acide folique ?

L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, est une vitamine B essentielle pour le corps humain. Il est particulièrement important pour la croissance des tissus. Il ne peut pas être synthétisé dans le corps humain et ne peut être absorbé que par l’alimentation ou par des médicaments.

Les aliments riches en acide folique comprennent le foie animal, les œufs, les haricots, la levure, les légumes à feuilles vertes, les fruits et les noix. Cependant, l’acide folique présent dans les aliments naturels se décompose facilement après la cuisson ou lorsqu’il est exposé à la chaleur, et la quantité absorbée par le corps humain est relativement faible ; L'acide folique synthétisé artificiellement est plus stable et est absorbé par le corps humain en plus grande quantité.

Si les femmes enceintes manquent d’acide folique, les dommages peuvent être graves. Une carence en acide folique en début de grossesse peut entraîner une mortinatalité, une fausse couche, des anomalies du cerveau et du tube neural, et peut également entraîner des malformations d’organes tels que les yeux, les lèvres, le palais, le tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire, les reins et les os. Une carence en acide folique au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse affecte la synthèse de l’hémoglobine et peut entraîner une anémie mégaloblastique. Une carence en acide folique peut également entraîner une hyperhomocystéinémie, induire une hypertension gestationnelle et est étroitement liée à l'apparition d'un décollement placentaire, d'un retard de croissance fœtale, d'une naissance prématurée, etc.

2. Quand dois-je commencer à prendre des suppléments d’acide folique ?

Vous ne devriez commencer à prendre des suppléments d’acide folique qu’après être sûre d’être enceinte, n’est-ce pas ?

NON NON NON, il ne suffit pas de commencer à prendre de l’acide folique après que la grossesse soit connue.

Pourquoi?

Parce que le tube neural se forme essentiellement un mois après les dernières règles, c'est-à-dire que le processus est terminé avant que vous ne sachiez que vous êtes enceinte. Si le taux d'acide folique de la mère est insuffisant pendant cette période, la fermeture du tube neural fœtal peut être altérée, entraînant des anomalies du tube neural, à savoir des malformations du développement du système nerveux central, notamment l'anencéphalie et le spina bifida.

Par conséquent, l’acide folique doit être pris pendant la phase de préparation à la grossesse.

Des études ont montré que la prise quotidienne d’un comprimé d’acide folique de 0,4 mg pendant au moins trois mois est nécessaire pour que la concentration en folate des globules rouges atteigne un niveau efficace pour prévenir les anomalies du tube neural ; prendre 4 mg d'acide folique par jour nécessite plus d'un mois.

Par conséquent, la plupart des pays recommandent une supplémentation quotidienne en acide folique à partir de trois mois avant la grossesse pour garantir que l’embryon bénéficie d’un meilleur état nutritionnel en acide folique dès les premiers stades.

La supplémentation en acide folique peut être combinée de manière appropriée avec des multivitamines. La vitamine B2, la vitamine B6 et la vitamine B12 contenues dans les multivitamines jouent un rôle important dans la voie de l’acide folique. Cependant, une consommation excessive de vitamine A doit être évitée car elle peut entraîner une embryotoxicité.

3. Quelle quantité d’acide folique faut-il supplémenter ? Dois-je me rattraper comme le font les autres ?

Les « Lignes directrices pour la supplémentation en acide folique pendant la période périconceptionnelle afin de prévenir les anomalies du tube neural (2017) » recommandent aux femmes enceintes de consommer 600 μg d'acide folique par jour. Afin de prévenir les anomalies du tube neural, en plus de l’apport en acide folique provenant de l’alimentation, la quantité d’acide folique à supplémenter quotidiennement varie en fonction de la situation individuelle de la femme enceinte. Ce qui suit explique comment les femmes enceintes doivent prendre des suppléments d’acide folique pour prévenir les anomalies du tube neural dans différentes situations.

⑴Femmes sans facteurs de risque élevés :

Pour les femmes généralement en bonne santé, il est recommandé de prendre un supplément quotidien de 0,4 mg ou 0,8 mg d’acide folique à partir du moment où elles peuvent devenir enceintes ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu’à ce qu’elles soient enceintes de 3 mois.

(2) Les femmes dont le conjoint est atteint d’une anomalie du tube neural ou dont le conjoint a des antécédents de naissance d’un enfant atteint d’une anomalie du tube neural :

Il est recommandé de supplémenter 4 mg d'acide folique par jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 1 mois avant la grossesse jusqu'au 3ème mois de grossesse. Comme il n'existe pas de forme posologique d'acide folique de 4 mg mais de 5 mg en Chine, vous pouvez prendre un supplément de 5 mg d'acide folique quotidiennement.

⑶ Femmes atteintes d'hydrocéphalie congénitale, de cardiopathie congénitale, de fente labiale et palatine, de malformations des membres, de malformations du système urinaire ou d'antécédents familiaux des malformations ci-dessus, ou parents au premier ou au deuxième degré ayant des antécédents de malformations du tube neural :

Il est recommandé de supplémenter 0,8 à 1,0 mg d'acide folique par jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3ème mois de grossesse.

⑷Femmes diabétiques, fumeuses, obèses ou épileptiques :

Il est recommandé de supplémenter 0,8 à 1,0 mg d'acide folique par jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3ème mois de grossesse.

⑸ Femmes qui prennent des médicaments qui augmentent le risque d’anomalies du tube neural fœtal :

Il est conseillé aux femmes qui prennent des médicaments antiépileptiques (tels que la carbamazépine, l'acide valproïque, la phénytoïne sodique, la primidone, le phénobarbital), des médicaments hypoglycémiants (tels que la metformine), des médicaments anticancéreux (méthotrexate), des antibiotiques (sulfasalazine, triméthoprime), des diurétiques (triamtérène) et des hypolipémiants (cholestyramine) de prendre un supplément quotidien de 0,8 à 1,0 mg d'acide folique à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3e mois de grossesse.

⑹Femmes atteintes de maladies de malabsorption gastro-intestinale :

Il est recommandé de supplémenter 0,8 à 1,0 mg d'acide folique par jour à partir du moment d'une éventuelle grossesse ou au moins 3 mois avant la grossesse jusqu'au 3ème mois de grossesse.

⑺Femmes atteintes d’hyperhomocystéinémie :

Il est recommandé de supplémenter au moins 5 mg d'acide folique par jour jusqu'à ce que le taux d'homocystéine sanguine redevienne normal avant d'envisager la conception, et de continuer à supplémenter 5 mg d'acide folique par jour jusqu'à ce que la grossesse atteigne 3 mois.

⑻ Femmes porteuses d'une mutation du gène MTHFR :

La MTHFR, ou méthylènetétrahydrofolate réductase, est une enzyme clé de la voie métabolique du folate. Sa fonction principale est de convertir le 5,10-méthylènetétrahydrofolate en 5-méthyltétrahydrofolate biologiquement fonctionnel dans la voie métabolique du folate, afin qu'il puisse fournir un groupe méthyle à l'homocystéine pour former de la méthionine, réduisant ainsi le niveau d'homocystéine.

Lorsque la mutation du gène MTHFR se produit, en particulier chez les femmes ayant le génotype MTHFR 677TT et le génotype MTHFR 1298CC, l'activité de l'enzyme est considérablement réduite et la prise de 0,4 mg par jour est fondamentalement inefficace et ne peut pas réduire l'homocystéine à des niveaux normaux. L’hyperhomocystéinémie augmente le risque d’anomalies du tube neural et d’autres issues défavorables de la grossesse.

Alors comment y faire face ?

1 Vous pouvez prendre de l’acide folique de troisième génération, qui est le 5-méthyltétrahydrofolate avec des fonctions biologiques ;

2. Une dose plus importante de vitamine B12 peut être utilisée en association, car la vitamine B12 peut agir en synergie avec le 5-méthyltétrahydrofolate ;

③ Renforcez les compléments alimentaires et consommez des aliments riches en acide folique, principalement du foie animal, des œufs, des haricots, de la levure, des légumes à feuilles vertes, des fruits et des noix.

De plus, il convient de noter qu’une supplémentation en acide folique jusqu’à 3 mois de grossesse est suffisante pour prévenir les anomalies du tube neural. Cependant, comme l’acide folique présente d’autres avantages pour les femmes enceintes ou les fœtus, certains groupes universitaires en Chine et à l’étranger recommandent que les femmes sans facteurs de risque élevé puissent prendre un supplément quotidien de 0,4 mg d’acide folique jusqu’à la fin de la grossesse, voire pendant toute la période d’allaitement ; pour les femmes présentant des facteurs de risque élevés, elles peuvent compléter l'acide folique selon les exigences ci-dessus jusqu'au troisième mois de grossesse, puis prendre un supplément quotidien de 0,8 à 1,0 mg d'acide folique jusqu'à la fin de la grossesse. Des études récentes ont montré qu'une supplémentation quotidienne continue de 400 μg d'acide folique chez les femmes au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse peut réduire l'augmentation physiologique des niveaux d'homocystéine en fin de grossesse, ce qui est particulièrement important pour les femmes ayant un court intervalle entre les grossesses.

Si vous présentez plusieurs facteurs de risque élevés et que la situation est compliquée, vous devez suivre les conseils de votre médecin ou de votre pharmacien en fonction de votre situation spécifique et recevoir des recommandations de supplémentation en acide folique adaptées à votre situation.

Si vous envisagez d’avoir un bébé, vous devez d’abord adapter votre corps aux meilleures conditions.

Que ce soit en train de lire ou de voyager, votre corps et votre âme sont toujours sur la route.

Références :

[1] Association chinoise pour la santé maternelle et infantile, branche de la prévention des anomalies congénitales et de la génétique moléculaire, groupe de travail sur les lignes directrices relatives à la supplémentation périconceptionnelle en acide folique pour la prévention des anomalies du tube neural. Lignes directrices sur la supplémentation périconceptionnelle en acide folique pour la prévention des anomalies du tube neural (2017) [J]. Journal chinois de la santé reproductive. 2017, 28(5): 401-410.

[2] Société chinoise de nutrition, Comité d’experts sur la révision des directives diététiques, Groupe de travail d’experts sur la révision des directives diététiques pour les femmes et les enfants. Directives diététiques pour les femmes enceintes[J]. Journal chinois de médecine périnatale, 2016, 19(09) : 641-648.

[3] Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). Bulletin de pratique de l'ACOG. Anomalies du tube neural[J]. Int J Gynaecol Obstet. 2003,83(1):123-33.

[4] Schaefer, Christof Schaefer, Paul W.J. Peters, Richard K. Miller. (2015, troisième édition). Médicaments pendant la grossesse et l’allaitement : options de traitement et évaluation des risques[M]. Pittsburgh : Presses académiques.

[5] Wang Chen, Sun Yiying, Zhu Yuchun. Recommandations nutritionnelles de la Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique sur les adolescentes, avant la grossesse et pendant la grossesse (III)[J]. Journal chinois de médecine périnatale, 2017, 20(02) : 153-158.