Différences entre la tomodensitométrie et l'IRM

Avec le développement rapide de la technologie médicale, les examens CT et IRM sont progressivement devenus des méthodes d’examen couramment utilisées dans les hôpitaux. Ces deux examens permettent de détecter l'imagerie spécifique des lésions, permettant ainsi de comprendre l'état réel de la zone malade du patient et de faciliter aux médecins la réalisation d'un traitement ciblé. Mais quelle est la différence entre les deux ? Lors d'une visite à l'hôpital pour un contrôle, dans quels cas faut-il choisir le scanner et dans quels cas faut-il choisir l'IRM ?

Différences entre la tomodensitométrie et l'IRM

En médecine clinique, la TDM et l’IRM ont chacune leurs propres avantages. D’une manière générale, il existe les différences suivantes entre les deux.

Différents principes d'imagerie

La tomodensitométrie utilise un tube pour émettre des rayons X afin de pénétrer le corps humain. Grâce à la détection du détecteur, la décroissance des rayons X peut être observée et les changements sont finalement convertis en informations d'image. L'IRM permet d'abord au patient d'entrer complètement dans le champ magnétique, puis un générateur de radiofréquence envoie des impulsions de radiofréquence. Les impulsions de radiofréquence favoriseront différents temps de relaxation dans différentes parties du corps humain. Enfin, toutes les données détectées sont triées et des calculs détaillés sont effectués pour obtenir l’image requise.

Les niveaux de rayonnement varient

La tomodensitométrie est une tomographie utilisant un ordinateur à rayons X et produit une petite quantité de rayonnement. Différentes méthodes de balayage produisent différentes quantités de rayonnement. Par exemple, l’angiographie par tomodensitométrie (CTA) et le scanner simple produisent des niveaux de rayonnement différents. De plus, différentes parties du corps sont exposées à différentes quantités de rayonnement. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) consiste à placer directement le corps humain dans un champ magnétique pour effectuer des tests, de sorte qu'aucun rayonnement n'est généré.

La vitesse de numérisation varie

Les examens CT sont relativement rapides. Avec l'amélioration progressive de la vitesse d'imagerie du scanner spiralé à 64 rangées, du scanner à 320 rangées et du scanner à double source, même si un scanner amélioré de la tête, du visage, du cou, de la poitrine et de l'abdomen est effectué en même temps, cela ne prend que quelques minutes. Une IRM 1,5T prend 10 à 20 minutes pour imager une partie du corps. La vitesse d’imagerie est relativement lente et les exigences de position du corps sont également relativement élevées. De plus, une IRM améliorée nécessite l’injection préalable d’un produit de contraste, ce qui prend plus de temps. Par conséquent, le nombre de personnes pouvant subir des examens IRM chaque jour est limité.

Différents paramètres d'imagerie

D'une manière générale, les paramètres d'imagerie et la haute résolution des tissus mous de l'IRM sont plusieurs fois plus forts que ceux de la TDM, en particulier le contraste des tissus mous est significativement plus élevé que celui de la TDM, et la structure des vaisseaux sanguins peut être entièrement affichée sans l'aide d'agents de contraste vasculaire. Il présente donc de grands avantages dans l’examen des masses, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux sanguins et des structures vasculaires. Ces dernières années, l’industrie a développé de nouvelles technologies d’imagerie pour la résonance magnétique nucléaire, telles que l’imagerie de susceptibilité (SWI), l’imagerie de perfusion (PWI), l’imagerie du tenseur de diffusion (DTI) et la spectroscopie de résonance magnétique (MRS).

Différentes résolutions

Bien que la résolution des tissus mous de l’IRM soit supérieure à celle de la TDM, la résolution spatiale de la TDM est plus forte que celle de l’IRM. Nous pouvons constater que la TDM est plus adaptée aux examens du tissu osseux et aux maladies liées à la poitrine telles que les fractures, les examens thoraciques, les calculs, les maladies de la colonne cervicale et lombaire. De plus, l’imagerie CT est relativement rapide et convient aux examens CTA des artères coronaires. L’imagerie par résonance magnétique est plus adaptée au traitement des maladies de la colonne vertébrale, du cerveau et de la moelle épinière.

Convient à différents groupes de personnes

L’examen CT convient à un large éventail de personnes. En règle générale, à l’exception des femmes enceintes, tout le monde peut en avoir. L’appareil d’IRM est comme un grand aimant. Les personnes portant un stimulateur cardiaque, des vêtements métalliques ou une pompe à insuline ne peuvent pas subir d’examens liés à l’IRM.

Avantages de la TDM et de l'IRM

Avantages de la tomodensitométrie

La tomodensitométrie a une bonne résolution de densité et est très adaptée à l’imagerie pulmonaire et osseuse. Il est très intuitif pour détecter les lésions pulmonaires. De plus, l’examen CT amélioré peut montrer plus clairement les lésions du médiastin et les modifications des ganglions lymphatiques.

Avantages de la RMN

L'IRM a une forte résolution des tissus mous, elle peut donc montrer les tissus mous, les nerfs et la moelle épinière plus clairement, et le contraste des tissus mous de l'IRM est nettement plus élevé que celui de la TDM. Les signaux de résonance magnétique nucléaire sont émis par les noyaux d’hydrogène, et la teneur en noyaux d’hydrogène des différents tissus est différente. De plus, en raison des caractéristiques du mouvement des protons d’hydrogène, les signaux finaux sont tous différents. Les tomodensitométries détectent les différences de densité entre différents tissus en raison de l'épaisseur du tissu et du taux d'absorption des rayons X par le tissu. Étant donné que le taux d’absorption des rayons X entre les tissus mous est similaire, le contraste des tissus mous de la TDM est significativement inférieur à celui de l’IRM.

Normalement, l'imagerie cardiovasculaire par IRM ne nécessite pas de rehaussement par agent de contraste, tandis que les examens par tomodensitométrie nécessitent l'injection préalable d'agents de contraste dans le corps pour la visualisation.

Choix entre la TDM et l'IRM

Lors des examens cliniques, la méthode d'examen est principalement déterminée en fonction de l'état réel du patient et de la maladie dont il souffre. Il existe généralement trois options :

(1) En cas de problème d’hémorragie cérébrale, il est préférable de procéder immédiatement à un scanner cérébral, qui peut clairement montrer s’il y a un saignement dans le cerveau. De plus, un examen CTA cérébral peut être réalisé pour identifier les vaisseaux sanguins responsables du saignement.

(2) S'il y a un problème d'infarctus cérébral, une IRM du cerveau peut être réalisée, ce qui peut montrer clairement l'emplacement de l'infarctus cérébral. Si la période de fenêtre sérologique est respectée, le traitement thrombolytique peut être réalisé immédiatement.

(3) En règle générale, s’il y a une fracture, la tomodensitométrie et l’IRM peuvent clairement montrer l’emplacement précis de la fracture. Cependant, pour les fractures relativement mineures et récentes, l’IRM peut montrer plus clairement le site de fracture œdémateux, déterminant ainsi si le problème est grave.

Examens CT et IRM

En tant que deux méthodes d’inspection courantes aujourd’hui, elles ont leurs propres avantages et inconvénients, et les projets qu’elles ciblent sont très différents. En résumé, l’IRM est plus adaptée à l’examen des lésions ischémiques, tandis que la TDM est plus adaptée à l’examen des lésions hémorragiques. Si vous ne parvenez vraiment pas à décider quelle méthode d’examen choisir, il est préférable de consulter d’abord un spécialiste, puis de choisir la méthode d’examen appropriée en fonction de votre état et des conseils du médecin.