Lorsque l’on prend des statines pendant une longue période, plusieurs problèmes ne doivent pas être ignorés.

Un ami âgé a dit à Huazi qu'il prenait de l'atorvastatine depuis plus de deux ans et lui a demandé s'il devait se faire examiner pour voir si le médicament était efficace ? Huazi a déclaré qu'il avait demandé trop tard. Il faut faire vérifier ses taux de lipides sanguins et les indicateurs fonctionnels correspondants un mois après la prise du médicament pour savoir si l'effet du traitement médicamenteux a atteint la norme ou si des effets indésirables se sont produits.

1. Déterminez d’abord l’objectif du traitement hypolipidémiant. Bien qu'il existe une plage normale de référence sur le rapport de test des lipides sanguins, pour les personnes à risque de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, la plage de référence sur le rapport de test des lipides sanguins ne peut pas être utilisée comme objectif. Au lieu de cela, un objectif de lipides sanguins plus bas devrait être fixé en fonction du niveau de risque réel. Le contrôle des lipides sanguins est généralement mesuré par les niveaux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C).

Chez les personnes en bonne santé sans maladies chroniques, le LDL-C peut être inférieur à 3,4 mmol/L. Pour les personnes souffrant d’hypertension, de diabète, de tabagisme et d’obésité, le taux de LDL-C doit être inférieur à 2,6 mmol/L. Pour les personnes ayant déjà souffert d’un infarctus cérébral, d’un infarctus du myocarde ou d’autres maladies, si elles veulent prévenir la récidive de la maladie, elles doivent abaisser le LDL-C à 1,8 mmol/L. Plus le taux de LDL-C est bas, meilleure est la protection cardiovasculaire. Certaines personnes présentant un risque extrêmement élevé peuvent réduire leur taux de LDL-C à moins de 1,4 mmol/L.

2. Ce qu’il faut faire pour prévenir les effets secondaires : Vérifiez les effets indésirables des statines, principalement l’impact sur la fonction hépatique, les lésions musculaires et l’impact sur la glycémie. Par conséquent, pour la sécurité du médicament, la fonction hépatique, la créatine kinase, la glycémie, etc. doivent être vérifiées avant et pendant le traitement afin de déterminer si le médicament est sûr.

La fonction hépatique est principalement mesurée par les indicateurs d’alanine aminotransférase (ALT) et d’aspartate aminotransférase (AST). La valeur normale est inférieure à 40 U/L. Seules les personnes dont le taux de transaminases ne dépasse pas 3 fois la valeur normale peuvent utiliser des statines. Si la transaminase dépasse 3 fois la valeur normale pendant le traitement, le médicament doit être arrêté.

La valeur normale de la créatine kinase (CK) est de 18 à 198 U/L, avec de grandes différences individuelles. Enregistrez la valeur initiale avant de prendre le médicament et vérifiez-la à nouveau pendant la période de traitement. Si elle dépasse 10 fois la valeur initiale ou 5 fois la limite supérieure normale, le médicament doit être arrêté.

Dans des circonstances normales, le taux de glycémie à jeun est de 3,6 à 6,1 mmol/L et le taux de glycémie 2 heures après un repas est inférieur à 7,8 mmol/L. La glycémie doit être surveillée pendant la prise de médicaments. En cas d’augmentation anormale, il faut se méfier de l’apparition d’un nouveau diabète.

3. Une surveillance régulière des lipides sanguins est importante. Avant de prendre des statines, les taux de lipides sanguins doivent être testés et le médecin sélectionnera la statine et le dosage appropriés en fonction des taux de lipides sanguins. Il faut généralement 4 semaines de prise de statines pour que le taux de cholestérol se stabilise. Par conséquent, les lipides sanguins sont généralement vérifiés à nouveau au cours de la cinquième semaine de traitement et des ajustements de la posologie sont effectués en fonction des changements des taux de LDL-C.

Vérifiez ensuite à nouveau vos lipides sanguins après avoir pris le médicament pendant 3 à 6 mois. Si les lipides sanguins sont normaux et que les niveaux sont relativement stables, continuez à prendre le médicament régulièrement à la posologie actuelle et vérifiez-le une fois par an par la suite. Lors du contrôle des lipides sanguins, vous pouvez également vérifier simultanément la fonction hépatique, la créatine kinase et la glycémie. Si des anomalies sont détectées, une intervention rapide doit être effectuée.

4. Sélection du dosage et du moment du traitement : les Chinois sont sensibles aux statines et des doses moyennes ou faibles peuvent généralement produire de bons effets hypolipidémiants. Cependant, les Chinois ont également une faible tolérance aux statines, et l’incidence des effets indésirables augmente considérablement lorsque de fortes doses de statines sont utilisées. Il n’est donc pas recommandé d’utiliser de fortes doses de statines, telles que 80 mg d’atorvastatine et 40 mg de rosuvastatine.

Si les statines à faible ou moyenne dose ne peuvent pas à elles seules amener les niveaux de LDL-C à la cible, elles peuvent être utilisées en association avec l’inhibiteur de l’absorption du cholestérol, l’ézétimibe, pour aider à amener les niveaux de LDL-C à la cible.

Le cholestérol dans le corps humain est principalement synthétisé la nuit, donc pour un effet optimal, les quatre statines, dont la simvastatine, la lovastatine, la pravastatine et la fluvastatine, doivent être prises avant le coucher. Les trois statines, l’atorvastatine, la rosuvastatine et la pitavastatine, sont des statines à action prolongée qui peuvent être prises à tout moment de la journée sans affecter leur efficacité.

5. Faites attention à l’interaction avec d’autres médicaments. Parmi les statines, la simvastatine, la lovastatine, la fluvastatine et l’atorvastatine sont métabolisées par les enzymes hépatiques. Lorsqu'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments qui affectent les enzymes hépatiques, ils peuvent interférer les uns avec les autres, provoquant une accumulation de médicament et augmentant l'incidence des effets indésirables.

Par conséquent, si les personnes qui prennent des statines doivent prendre d’autres médicaments en même temps, elles doivent consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre le médicament pour s’assurer qu’il est sans danger. Les personnes qui souffrent de plusieurs maladies et qui doivent prendre d’autres médicaments pendant une longue période peuvent choisir des statines telles que la pravastatine, la rosuvastatine, la pitavastatine, etc. qui ont peu d’interactions avec d’autres médicaments.

En résumé, lorsque vous prenez des statines pendant une longue période, vous devez d’abord déterminer l’objectif de réduction des lipides et effectuer des examens de suivi pendant la période de traitement pour confirmer si le traitement médicamenteux atteint l’objectif et prévenir l’apparition d’effets secondaires. Vous devez choisir une statine appropriée et déterminer le dosage approprié sous la direction d'un médecin, et consulter un médecin ou un pharmacien avant de l'utiliser avec d'autres médicaments. Je suis le pharmacien Huazi. Bienvenue pour me suivre et partager plus de connaissances en matière de santé.