Quand dois-je prendre mes médicaments contre le diabète, avant ou après les repas ?

Ceci est le 3176e article de Da Yi Xiao Hu

Le diabète est une maladie chronique courante. Selon des recherches pertinentes, la prévalence du diabète chez les adultes dans mon pays a atteint 12,8 %. Si l’on inclut les personnes prédiabétiques, près de la moitié des adultes présentent des taux de sucre dans le sang anormaux ! Les hypoglycémiants oraux sont le moyen le plus couramment utilisé pour réduire la glycémie et sont largement utilisés par les patients diabétiques. Cependant, en raison de la grande variété de médicaments, le moment de la prise de chaque médicament hypoglycémiant est différent. C'est pourquoi nous rencontrons souvent des patients tenant des boîtes de médicaments et demandant : « Quand dois-je prendre mon médicament hypoglycémiant ? »

Quels sont les médicaments hypoglycémiants oraux ?

À l’heure actuelle, les médicaments hypoglycémiants oraux couramment utilisés en Chine peuvent être divisés en 6 catégories :

En outre, il existe certains médicaments hypoglycémiants composés, qui combinent deux médicaments hypoglycémiants oraux ayant des mécanismes d'action différents en un seul, pour compléter les mécanismes de l'autre, augmenter l'efficacité, réduire les effets indésirables et améliorer l'observance du traitement par le patient. Les médicaments représentatifs comprennent : metformine + sensibilisateur à l'insuline (comprimés de rosiglitazone/comprimés de metformine), metformine + inhibiteur de la DDP-4 (comprimés de sitagliptine/metformine).

Il est temps de prendre divers médicaments hypoglycémiants et précautions

1. Inhibiteurs de l'α-glucosidase

Moment de prise : Prendre avec la première bouchée de chaque repas.

Remarque : Les principaux effets indésirables après la prise du médicament sont les flatulences, la diarrhée et les gênes abdominales. L’intensité de la réaction est généralement liée à la dose prise et est généralement légère.

2. Biguanides

Moment de la prise : Étant donné que la prise de metformine peut provoquer des réactions gastro-intestinales telles que des nausées, des vomissements et des maux d’estomac, il est généralement recommandé de prendre la metformine pendant ou immédiatement après les repas.

Remarque : 1. Essayez d’éviter de boire de l’alcool pendant la prise de médicaments, car l’alcool augmente le risque d’acidose lactique et d’hypoglycémie. 2. Les patients ayant un apport alimentaire insuffisant ou une mauvaise absorption doivent faire surveiller régulièrement leur routine sanguine (recommandé au moins une fois par an). La metformine peut réduire l’absorption et provoquer une anémie ou une neuropathie périphérique. ③La metformine doit être interrompue avant l’administration intraveineuse d’un produit de contraste iodé.

3. Sulfonylurées

Moment de la prise : Les médicaments de deuxième génération (glipizide, gliclazide, glibenclamide, gliquidone) doivent être pris 15 à 30 minutes avant les repas, et les médicaments de troisième génération (glimépiride) doivent être pris au petit-déjeuner ou au premier repas principal.

Remarque : l’hémoglobine glyquée (A1C) doit être mesurée tous les 3 à 6 mois pendant le traitement. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la créatinine doit être mesurée tous les 6 à 12 mois.

4. Méglitinides

Moment d'utilisation : Prendre dans les 15 minutes avant un repas ou immédiatement avant un repas

Remarque : pour évaluer le contrôle de la glycémie à long terme, l’hémoglobine glyquée (A1C) doit être mesurée tous les 3 à 6 mois.

5. Sensibilisants à l'insuline

Prendre le temps : Quels que soient les repas, prendre à heures régulières quotidiennement.

Remarque : ①La fonction hépatique doit être surveillée régulièrement pendant le traitement. 2. Les patients dont le taux de sucre dans le sang se situe dans la plage cible doivent faire mesurer leur hémoglobine glycosylée (A1C) au moins deux fois par an, et les patients dont le traitement change ou dont le taux de sucre dans le sang ne se situe pas dans la plage cible doivent faire augmenter la fréquence de leurs tests (4 fois par an). ③ Les sensibilisateurs à l’insuline peuvent augmenter le risque de prise de poids, de rétention d’eau, d’insuffisance cardiaque et de fractures, et peuvent également augmenter légèrement le risque de cancer de la vessie (pioglitazone), ils ne sont donc pas le premier choix pour le diabète de type 2.

6. Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4)

Prendre le temps : Quels que soient les repas, prendre à heures régulières quotidiennement.

Remarque : Certains inhibiteurs de la DPP-4 (tels que la saxagliptine et l’alogliptine) peuvent augmenter le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients, et des électrocardiogrammes réguliers sont nécessaires.

7. Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT-2)

Prendre le temps : Quel que soit le repas, il est recommandé de le prendre à jeun le matin.

Remarque : Surveillez les signes et symptômes d’infection des voies génito-urinaires et d’ulcères du pied pendant le traitement et surveillez régulièrement la fonction rénale.

À quoi d’autre les diabétiques doivent-ils prêter attention en plus de prendre les médicaments prescrits par leur médecin ?

Il faut savoir qu’il existe un principe de « cinq chevaux » dans le traitement du diabète. La méthode dite des cinq chevaux signifie que le traitement du diabète n’est pas un traitement unique, mais un traitement global. Les cinq piliers comprennent : l’alimentation, l’exercice, les médicaments, l’éducation et l’autosurveillance. En plus de prendre des médicaments, vous devez également :

régime

Pour garantir un apport calorique et nutritionnel adéquat, limitez votre consommation de sel, de glucides, de lipides et de protéines, équilibrez vos repas, choisissez des aliments variés et nutritifs, prenez de petits repas, mangez à des heures régulières et en quantités régulières, arrêtez de fumer et de boire et buvez beaucoup d'eau. Quelle quantité de nourriture puis-je manger chaque jour ? Nous pouvons tendre la main : nous pouvons manger chaque jour deux morceaux de glucides de la taille d’un poing, comme des petits pains cuits à la vapeur, des rouleaux de fleurs, du riz, etc. ; 1 morceau de fruit de la taille d’un poing ; 1 morceau de protéine de la taille d’une paume; 1 morceau de gras gros comme le bout d’un pouce ; Morceau de viande maigre d'un doigt d'épaisseur et de deux doigts de largeur ; et la quantité de légumes que l'on peut tenir dans 2 mains.

sportif

Tout d’abord, tous les patients ne sont pas aptes à faire de l’exercice physique. Les patients diabétiques qui ont une mobilité limitée et des maladies sous-jacentes graves doivent essayer d’éviter l’exercice. Avant de faire de l’exercice physique, vous devez vous préparer. Planifiez l’exercice 60 à 90 minutes après un repas ; préparez des chaussures de sport adaptées et des chaussettes en coton, en veillant à l'étanchéité et à la perméabilité ; choisissez un lieu de sport approprié, trouvez un partenaire sportif approprié et emportez avec vous une carte de soulagement du diabète ; faire des exercices d’échauffement pour permettre au système cardiovasculaire de s’adapter et d’améliorer les effets de l’activité des articulations et des muscles. En ce qui concerne les méthodes d’exercice, il est préférable de consulter un spécialiste et de choisir une méthode d’exercice sûre et efficace en fonction de votre propre situation, généralement des exercices aérobiques d’intensité faible à modérée, notamment la marche, le jogging, la natation, la corde à sauter, etc.

Éducation et autosurveillance

Dans la vie quotidienne, apprenez activement les connaissances en matière de soins de santé préventifs liés au diabète, surveillez régulièrement votre glycémie et évitez les complications telles que le pied diabétique.

Références :

[1] Li Y, Teng D, Shi X et al. Prévalence du diabète enregistrée en Chine continentale à l'aide des critères de diagnostic de 2018 de l'American Diabetes Association : étude transversale nationale. Journal de médecine légale. 2020;369:m997.

[2] Francesco C, Grant PJ, Victor A et al. Lignes directrices 2019 de l'ESC sur le diabète, le prédiabète et les maladies cardiovasculaires élaborées en collaboration avec l'EASD. Eur Heart J. 2020 7 janv.;41(2):255-323.

[3] Doyle-Delgado K et al. Approches pharmacologiques du traitement glycémique du diabète de type 2 : résumé des normes de soins médicaux 2020 de l'American Diabetes Association dans les directives cliniques sur le diabète. Ann Interne en médecine 17 novembre 2020 ; 173(10) : 813-821.

[4] Centre national de gériatrie, branche de gériatrie de l’Association médicale chinoise, comité professionnel du diabète de l’Association chinoise de gériatrie. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du diabète chez les personnes âgées en Chine (édition 2021)[J]. Journal chinois du diabète, 2021, 13(1):14-46.

Branche du diabète de l'Association médicale chinoise. Directives chinoises sur l’exercice physique pour les diabétiques[M]. Pékin : Maison d'édition audiovisuelle électronique médicale chinoise, 2012.

Auteur : Hôpital provincial de médecine traditionnelle chinoise du Zhejiang

Fan Ting, Wang Jianping